鄂爾多斯市中醫(yī)院頸椎后路椎弓根螺釘置入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常選擇的進(jìn)釘點(diǎn)是哪個(gè)？A.椎弓根上緣中點(diǎn)B.椎弓根下緣中點(diǎn)C.椎弓根外側(cè)緣D.椎弓根內(nèi)側(cè)緣2.以下哪種情況是頸椎后路椎弓根螺釘置入的禁忌證？A.脊柱不穩(wěn)B.椎管狹窄C.椎體骨折D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的入釘角度是多少？A.10°～15°B.20°～25°C.30°～35°D.40°～45°4.術(shù)后出現(xiàn)頸部劇烈疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.螺釘位置不當(dāng)C.植入物松動(dòng)D.以上都是5.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.血管損傷B.神經(jīng)根損傷C.脊髓損傷D.植入物斷裂6.以下哪種器械是頸椎后路椎弓根螺釘置入的必備工具？A.骨錐B.置釘導(dǎo)針C.扭力扳手D.以上都是7.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.舌咽神經(jīng)損傷C.椎動(dòng)脈刺激D.以上都是8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的縫合方法是？A.皮內(nèi)縫合B.間斷縫合C.連續(xù)縫合D.以上都是9.術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)根牽拉B.脊髓水腫C.植入物壓迫D.以上都是10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.植入物松動(dòng)11.以下哪種情況需要行術(shù)前CT掃描？A.椎管狹窄B.椎體骨折C.脊柱側(cè)彎D.以上都是12.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.以上都是13.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.膿腫形成C.組織壞死D.以上都是14.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.新潔爾滅D.以上都是15.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，可能的原因是？A.肌肉損傷B.神經(jīng)根刺激C.植入物壓迫D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.脊柱不穩(wěn)B.椎管狹窄C.脊柱側(cè)彎D.椎體骨折2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.植入物松動(dòng)3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的器械包括哪些？A.骨錐B.置釘導(dǎo)針C.扭力扳手D.椎板咬骨鉗4.術(shù)前需要進(jìn)行的檢查包括哪些？A.X光片B.CT掃描C.MRID.血常規(guī)5.術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.保持引流通暢B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查6.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常見的風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.血管損傷B.神經(jīng)根損傷C.脊髓損傷D.植入物斷裂7.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括哪些？A.疼痛B.僵硬C.吞咽困難D.肢體麻木8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的縫合材料包括哪些？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.肌肉縫線D.神經(jīng)縫線9.術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)？A.生命體征B.神經(jīng)功能C.引流量D.體溫10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的消毒方法包括哪些？A.碘伏消毒B.乙醇消毒C.氯己定消毒D.新潔爾滅消毒三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)適用于所有頸椎疾病。（×）3.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的進(jìn)釘角度是10°～15°。（√）4.術(shù)后出現(xiàn)頸部劇烈疼痛可能是螺釘位置不當(dāng)。（√）5.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是脊髓損傷。（√）6.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的縫合方法是皮內(nèi)縫合。（×）7.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難可能是喉上神經(jīng)損傷。（√）8.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染。（√）10.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的消毒劑是碘伏。（√）11.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬可能是肌肉損傷。（√）12.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的器械是骨錐。（√）13.術(shù)前需要進(jìn)行的檢查是X光片。（×）14.術(shù)后護(hù)理措施包括保持引流通暢。（√）15.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常見的風(fēng)險(xiǎn)是血管損傷。（√）16.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是肢體麻木。（√）17.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的縫合材料是不可吸收縫線。（×）18.術(shù)后需要觀察的指標(biāo)是生命體征。（√）19.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)中，常用的消毒方法是乙醇消毒。（√）20.頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)適用于頸椎退行性疾病。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的術(shù)后護(hù)理。5.簡(jiǎn)述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的手術(shù)步驟。2.論述頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)的臨床意義。答案與解析一、單選題1.A（椎弓根上緣中點(diǎn)是常用的進(jìn)釘點(diǎn)，便于操作且安全性高。）2.C（椎體骨折時(shí)，椎體穩(wěn)定性差，不宜行椎弓根螺釘置入。）3.A（常用的入釘角度是10°～15°，可有效避免損傷脊髓和神經(jīng)根。）4.D（術(shù)后劇烈疼痛可能是多種原因?qū)е碌?，需綜合判斷。）5.C（脊髓損傷是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致截癱。）6.D（骨錐、置釘導(dǎo)針和扭力扳手都是必備工具。）7.A（喉上神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致吞咽困難。）8.B（間斷縫合是常用的縫合方法，便于組織愈合。）9.D（肢體麻木可能是多種原因?qū)е碌模杈C合判斷。）10.A（出血是最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格止血。）11.D（所有情況都需要行術(shù)前CT掃描，確保手術(shù)安全。）12.D（全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉均可根據(jù)患者情況選擇。）13.A（感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。）14.A（碘伏是常用的消毒劑，能有效殺滅細(xì)菌。）15.D（頸部僵硬可能是肌肉損傷、神經(jīng)根刺激或植入物壓迫導(dǎo)致的。）二、多選題1.A、B、D（脊柱不穩(wěn)、椎管狹窄和椎體骨折是適應(yīng)證。）2.A、B、C、D（出血、感染、神經(jīng)損傷和植入物松動(dòng)都是并發(fā)癥。）3.A、B、C、D（骨錐、置釘導(dǎo)針、扭力扳手和椎板咬骨鉗都是常用器械。）4.A、B、C、D（X光片、CT掃描、MRI和血常規(guī)都是術(shù)前檢查。）5.A、B、C、D（保持引流通暢、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查都是護(hù)理措施。）6.A、B、C、D（血管損傷、神經(jīng)根損傷、脊髓損傷和植入物斷裂都是風(fēng)險(xiǎn)。）7.A、B、C、D（疼痛、僵硬、吞咽困難和肢體麻木都是不良反應(yīng)。）8.A、B（可吸收縫線和不可吸收縫線都是常用材料。）9.A、B、C、D（生命體征、神經(jīng)功能、引流量和體溫都是需要觀察的指標(biāo)。）10.A、B、C、D（碘伏消毒、乙醇消毒、氯己定消毒和新潔爾滅消毒都是常用方法。）三、判斷題1.×（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但仍有創(chuàng)傷。）2.×（并非所有頸椎疾病都適用，需根據(jù)具體情況判斷。）3.√（常用的進(jìn)釘角度是10°～15°。）4.√（螺釘位置不當(dāng)可能導(dǎo)致劇烈疼痛。）5.√（脊髓損傷是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。）6.×（皮內(nèi)縫合較少使用，間斷縫合更常用。）7.√（喉上神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致吞咽困難。）8.√（全身麻醉是常用的麻醉方式。）9.√（感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。）10.√（碘伏是常用的消毒劑。）11.√（頸部僵硬可能是肌肉損傷。）12.√（骨錐是常用器械。）13.×（術(shù)前需要進(jìn)行的檢查包括CT掃描和MRI。）14.√（保持引流通暢是術(shù)后護(hù)理措施。）15.√（血管損傷是常見風(fēng)險(xiǎn)。）16.√（肢體麻木是可能的不良反應(yīng)。）17.×（縫合材料需根據(jù)情況選擇，可吸收縫線和不可吸收縫線均可用。）18.√（生命體征是術(shù)后需要觀察的指標(biāo)。）19.√（乙醇消毒是常用方法。）20.√（頸椎后路椎弓根螺釘置入術(shù)適用于頸椎退行性疾病。）四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)證：脊柱不穩(wěn)、椎管狹窄、椎體骨折、頸椎退行性疾病等。2.禁忌證：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊柱畸形、腫瘤、感染等。3.術(shù)前準(zhǔn)備：X光片、CT掃描、MRI等檢查，麻醉評(píng)估，患者教育等。4.術(shù)后護(hù)理：保持引流通暢，預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查等。5.并發(fā)癥及處理方法：出血需止血；感染需抗感染治療；神經(jīng)損傷需神經(jīng)保護(hù)；植入物松動(dòng)需重新固定。