第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理分類考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的常用方法是（）。

（）A.觀察法

（）B.聽診法

（）C.體格檢查

（）D.詢問法

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線及疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.空氣栓塞

（）B.靜脈炎

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.液體外滲

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者自訴疼痛評(píng)分為7分，應(yīng)屬于（）。

（）A.無痛

（）B.輕微疼痛

（）C.中度疼痛

（）D.劇烈疼痛

4.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是（）。

（）A.聽有無氣體聲

（）B.詢問患者是否有異物感

（）C.用注射器抽吸胃液

（）D.經(jīng)鼻腔注入空氣并聽診

5.以下屬于無菌技術(shù)操作原則的是（）。

（）A.操作者衣帽整潔，修剪指甲

（）B.手持無菌物品時(shí)僅接觸物品中央

（）C.無菌容器蓋子打開后應(yīng)立即蓋回

（）D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)接觸同一臺(tái)治療車

6.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右上腹疼痛，應(yīng)高度懷疑（）。

（）A.肺部感染

（）B.切口感染

（）C.膽道感染

（）D.泌尿道感染

7.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚干燥

（）B.定時(shí)更換體位

（）C.使用預(yù)防性減壓墊

（）D.按摩受壓部位皮膚

8.護(hù)理患者時(shí)，違反患者隱私權(quán)的行為是（）。

（）A.在公共區(qū)域討論患者病情

（）B.為患者進(jìn)行隱私部位檢查時(shí)屏風(fēng)遮擋

（）C.未經(jīng)患者同意將照片用于教學(xué)

（）D.記錄患者護(hù)理措施于病歷

9.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，若滴系數(shù)為15滴/毫升，患者需輸入的液體量為（）毫升。

（）A.40

（）B.50

（）C.60

（）D.70

10.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理時(shí)需特別注意（）。

（）A.抬高患肢

（）B.局部冷敷

（）C.頻繁換藥

（）D.使用抗生素軟膏

11.護(hù)士小王在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物過敏史記錄不清，正確的處理方法是（）。

（）A.直接發(fā)藥并觀察

（）B.詢問家屬代為確認(rèn)

（）C.聯(lián)系醫(yī)生重新評(píng)估

（）D.自行修改過敏史記錄

12.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，“高風(fēng)險(xiǎn)”患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分通常是（）。

（）A.1-3分

（）B.4-6分

（）C.7-9分

（）D.10-12分

13.胃腸減壓患者護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察（）。

（）A.生命體征

（）B.引流量及性質(zhì)

（）C.皮膚完整性

（）D.飲食恢復(fù)情況

14.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的依據(jù)主要是（）。

（）A.脂肪厚度

（）B.骨骼位置

（）C.神經(jīng)分布

（）D.以上都是

15.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）。

（）A.肺栓塞

（）B.心力衰竭

（）C.肺不張

（）D.麻醉反應(yīng)

16.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，冷汗”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生理指標(biāo)

（）D.心理評(píng)估

17.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前需重點(diǎn)準(zhǔn)備（）。

（）A.皮膚準(zhǔn)備

（）B.腸道準(zhǔn)備

（）C.心理準(zhǔn)備

（）D.呼吸道準(zhǔn)備

18.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)理時(shí)需監(jiān)測(cè)（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.心率

（）C.血壓

（）D.以上都是

19.患者因心力衰竭住院，遵醫(yī)囑使用利尿劑后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）。

（）A.尿量

（）B.水腫消退情況

（）C.電解質(zhì)變化

（）D.以上都是

20.護(hù)理工作中，體現(xiàn)“以患者為中心”理念的行為是（）。

（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.主動(dòng)了解患者需求

（）C.按時(shí)完成治療任務(wù)

（）D.保持工作環(huán)境整潔

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括（）。

（）A.觀察法

（）B.體格檢查

（）C.實(shí)驗(yàn)室檢查

（）D.詢問法

（）E.心理測(cè)驗(yàn)

22.靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因有（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.血管滑動(dòng)

（）C.患者活動(dòng)過度

（）D.壓力過大

（）E.溶液濃度過高

23.壓瘡分期包括（）。

（）A.淤血紅潤(rùn)期

（）B.炎性浸潤(rùn)期

（）C.淺表潰瘍期

（）D.壞死潰瘍期

（）E.深部組織損傷期

24.護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.準(zhǔn)確性

（）C.完整性

（）D.保密性

（）E.主觀性

25.患者術(shù)后疼痛管理的方法包括（）。

（）A.藥物止痛

（）B.非藥物止痛

（）C.心理干預(yù)

（）D.被動(dòng)體位

（）E.物理治療

26.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（）A.患者病情復(fù)雜

（）B.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足

（）C.環(huán)境因素

（）D.溝通障礙

（）E.藥物使用

27.胃腸減壓患者護(hù)理時(shí)需觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.引流量

（）B.性質(zhì)

（）C.顏色

（）D.患者腹脹情況

（）E.胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

28.肌肉注射時(shí)，選擇部位需避開（）。

（）A.神經(jīng)血管密集處

（）B.肌肉豐滿處

（）C.骨骼邊緣

（）D.關(guān)節(jié)附近

（）E.皮膚感染處

29.患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的體位包括（）。

（）A.半臥位

（）B.端坐位

（）C.平臥位

（）D.頭低腳高位

（）E.側(cè)臥位

30.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的內(nèi)容有（）。

（）A.患者自訴頭痛

（）B.體溫38℃

（）C.面色蒼白

（）D.咳嗽頻繁

（）E.惡心嘔吐

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在操作時(shí)佩戴無菌手套，接觸非無菌物品后無需更換手套。

32.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過快可能導(dǎo)致患者心悸、呼吸困難。

33.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，局部皮溫升高，屬于壓瘡早期表現(xiàn)。

34.護(hù)理記錄中，記錄護(hù)士的判斷和推斷屬于客觀資料。

35.鼻飼時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食并吸痰。

36.患者因糖尿病足感染入院，護(hù)士需嚴(yán)格控制患者血糖水平。

37.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

38.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，“低風(fēng)險(xiǎn)”患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分通常為1-3分。

39.胃腸減壓患者若引流量突然減少，可能提示腸梗阻。

40.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)確保針尖與皮膚呈45°角。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是為了全面了解患者的________、________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)考慮發(fā)生________。

43.根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者自訴疼痛評(píng)分為0分，應(yīng)屬于________。

44.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是經(jīng)________抽吸胃液。

45.無菌技術(shù)操作原則中，“________”是指無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放。

46.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

47.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)尊重患者的________，不得隨意討論其隱私。

48.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，若滴系數(shù)為15滴/毫升，患者需輸入的液體量為________毫升。

49.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理時(shí)需特別注意________。

50.護(hù)理工作中，體現(xiàn)“以患者為中心”理念的行為是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的常用方法及其應(yīng)用場(chǎng)景。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及早期預(yù)防措施。

54.護(hù)理記錄應(yīng)遵循哪些原則？

55.簡(jiǎn)述患者術(shù)后疼痛管理的方法。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李女士，65歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口處疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血，并有淡黃色滲液?；颊唧w溫38.2℃，心率95次/分鐘，呼吸20次/分鐘。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.D詢問法是收集患者主觀資料的主要方法。

解析：觀察法、聽診法、體格檢查屬于客觀資料收集方法，而詢問法適用于了解患者的主觀感受和癥狀。

2.B靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線及疼痛。

解析：空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

3.C中度疼痛評(píng)分為4-6分，劇烈疼痛評(píng)分為7-10分。

解析：根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，7分屬于中度疼痛。

4.C用注射器抽吸胃液是確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法。

解析：聽有無氣體聲、詢問患者異物感、經(jīng)鼻腔注入空氣聽診均不可靠。

5.B手持無菌物品時(shí)僅接觸物品中央。

解析：操作者衣帽整潔是基本要求；無菌容器蓋子打開后應(yīng)立即蓋回；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放。

6.C膽道感染常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

解析：肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；切口感染表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛；泌尿道感染表現(xiàn)為尿頻、尿急。

7.B定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

解析：保持皮膚干燥、使用減壓墊、按摩皮膚均有助于預(yù)防，但定時(shí)更換體位最為重要。

8.C未經(jīng)患者同意將照片用于教學(xué)違反隱私權(quán)。

解析：討論病情、屏風(fēng)遮擋、記錄病歷均符合隱私保護(hù)要求。

9.B液體量=60÷15×10=40毫升。

解析：滴速=液體量×滴系數(shù)÷時(shí)間，此處時(shí)間單位為分鐘，需乘以10轉(zhuǎn)換為小時(shí)。

10.A抬高患肢有助于改善循環(huán)，預(yù)防感染擴(kuò)散。

解析：冷敷會(huì)加重組織缺血；頻繁換藥可能導(dǎo)致感染；抗生素軟膏需遵醫(yī)囑使用。

11.C聯(lián)系醫(yī)生重新評(píng)估過敏史。

解析：直接發(fā)藥、詢問家屬、自行修改均不合規(guī)。

12.C7-9分為高風(fēng)險(xiǎn)。

解析：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通常分為低、中、高三級(jí)，4-6分為中等風(fēng)險(xiǎn)，10-12分為極高風(fēng)險(xiǎn)。

13.B引流量及性質(zhì)是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

解析：生命體征、皮膚完整性、飲食恢復(fù)均需觀察，但引流量直接反映胃腸功能。

14.D以上都是。

解析：注射部位需避開神經(jīng)血管、脂肪較厚、骨骼邊緣、關(guān)節(jié)附近。

15.A肺栓塞常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。

解析：心力衰竭表現(xiàn)為水腫、端坐呼吸；肺不張表現(xiàn)為呼吸音減弱；麻醉反應(yīng)表現(xiàn)為嗜睡、惡心。

16.B客觀資料是護(hù)士觀察到的現(xiàn)象。

解析：主觀資料是患者自訴的，生理指標(biāo)是測(cè)量數(shù)據(jù)，心理評(píng)估是分析患者情緒。

17.B腸道準(zhǔn)備是術(shù)前關(guān)鍵措施。

解析：皮膚準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備均需準(zhǔn)備，但腸道準(zhǔn)備對(duì)闌尾炎手術(shù)尤為重要。

18.D以上都是。

解析：呼吸機(jī)患者需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心率、血壓等。

19.D以上都是。

解析：利尿劑使用后需觀察尿量、水腫消退、電解質(zhì)變化。

20.B主動(dòng)了解患者需求。

解析：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、完成治療任務(wù)、保持環(huán)境整潔是基本要求，主動(dòng)了解需求是“以患者為中心”的體現(xiàn)。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE觀察法、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、詢問法、心理測(cè)驗(yàn)均為常用方法。

解析：實(shí)驗(yàn)室檢查雖然不屬于直接評(píng)估，但結(jié)果常用于輔助評(píng)估。

22.ABCD針頭堵塞、血管滑動(dòng)、患者活動(dòng)過度、壓力過大均可導(dǎo)致外滲。

解析：溶液濃度過高可能引起靜脈炎，但非外滲的直接原因。

23.ABCDE五期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺表潰瘍期、壞死潰瘍期、深部組織損傷期。

24.ABCD及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、保密性是基本原則。

解析：主觀性不是原則，應(yīng)避免主觀判斷。

25.ABCDE藥物止痛、非藥物止痛、心理干預(yù)、被動(dòng)體位、物理治療均可用于疼痛管理。

26.ABCDE患者病情、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境因素、溝通障礙、藥物使用均屬風(fēng)險(xiǎn)因素。

27.ABCDE引流量、性質(zhì)、顏色、腹脹情況、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均需觀察。

28.ABCDE需避開神經(jīng)血管密集處、肌肉豐滿處、骨骼邊緣、關(guān)節(jié)附近、皮膚感染處。

29.AB患者呼吸困難時(shí)，半臥位、端坐位可減輕呼吸困難。

解析：平臥位會(huì)加重呼吸困難；頭低腳高位適用于休克；側(cè)臥位適用于嘔吐患者。

30.AE患者自訴頭痛、惡心嘔吐屬于主觀資料。

解析：體溫、面色、咳嗽屬于客觀資料。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×無菌操作時(shí)，接觸非無菌物品后需更換手套。

32.√滴速過快可能增加心臟負(fù)荷。

33.√紅斑、皮溫升高是早期表現(xiàn)。

34.×護(hù)士的判斷和推斷屬于主觀資料。

35.√嗆咳提示誤入氣管，需立即停止并吸痰。

36.√糖尿病足感染需嚴(yán)格控制血糖。

37.√遵醫(yī)囑是基本要求。

38.√低風(fēng)險(xiǎn)得分通常為1-3分。

39.√減少可能提示腸梗阻。

40.√針尖與皮膚呈45°角可減少神經(jīng)損傷。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.病情、心理、社會(huì)

解析：護(hù)理評(píng)估需全面了解患者的生理、心理、社會(huì)狀況。

42.靜脈炎

解析：條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。

43.無痛

解析：0分為無痛，1-3分為輕微疼痛。

44.注射器

解析：抽吸胃液可確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

45.分開存放

解析：無菌物品與非無菌物品需分開存放。

46.定時(shí)更換體位

解析：是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

47.隱私權(quán)

解析：護(hù)士應(yīng)尊重患者隱私。

48.40

解析：60÷15×10=40毫升。

49.抬高患肢

解析：有助于改善循環(huán)，預(yù)防感染擴(kuò)散。

50.主動(dòng)了解患者需求

解析：是“以患者為中心”的體現(xiàn)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的常用方法及其應(yīng)用場(chǎng)景。

答：

①觀察法：直接觀察患者狀態(tài)，如呼吸、面色。

應(yīng)用場(chǎng)景：術(shù)后患者、意識(shí)障礙患者。

②體格檢查：檢查生命體征、皮膚等。

應(yīng)用場(chǎng)景：常規(guī)護(hù)理、病情變化時(shí)。

③實(shí)驗(yàn)室檢查：輔助評(píng)估，如血常規(guī)。

應(yīng)用場(chǎng)景：感染、器官功能異常時(shí)。

④詢問法：了解患者感受，如疼痛程度。

應(yīng)用場(chǎng)景：所有患者，尤其是主觀癥狀明顯的。

⑤心理測(cè)驗(yàn)：評(píng)估心理狀態(tài)，如焦慮。

應(yīng)用場(chǎng)景：精神心理疾病患者。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

答：

①選擇合適部位，避開神經(jīng)血管密集處。

②固定針頭，避免移位。

③使用生理鹽水沖管，避免藥物刺激。

④定期更換輸液部位