第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁大理護理考試指南題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述頭痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者表示對治療有信心

D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時，為防止空氣進入血管，應采取的正確操作是（______）。

A.輸液前回抽血液

B.輸液器茂菲氏滴管保持半滿

C.輸液速度調至最慢

D.輸液完畢拔針時先松止血帶

3.對意識障礙患者進行口腔護理時，特別需要注意（______）。

A.使用溫水清潔

B.每日至少清潔3次

C.清潔時動作輕柔，防止嗆咳

D.使用漱口液讓患者含漱

4.護理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者血壓140/90mmHg

B.患者主訴“心前區(qū)疼痛”

C.皮膚呈黃綠色

D.每小時尿量500ml

5.給患者翻身拍背的主要目的是（______）。

A.促進血液循環(huán)

B.預防壓瘡

C.觀察生命體征

D.舒緩肌肉疲勞

6.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（______）。

A.保持床鋪平整

B.定時更換體位

C.使用氣墊床

D.每日擦洗皮膚

7.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生（______）。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血管栓塞

D.藥物過敏

8.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應采取的正確做法是（______）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與患者溝通后執(zhí)行

C.向醫(yī)生提出質疑并暫停執(zhí)行

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間后執(zhí)行

9.患者自述“感覺身體虛弱”，屬于（______）。

A.癥狀

B.體征

C.疾病

D.診斷

10.護理工作中，屬于法律文書的是（______）。

A.護理記錄單

B.口頭醫(yī)囑

C.患者滿意度調查表

D.醫(yī)護人員交接班記錄

11.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是（______）。

A.切口感染

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.低血糖

12.給患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，應采取的正確方法是（______）。

A.快速進針

B.患者深呼吸

C.注射前不進行皮膚消毒

D.使用過細的針頭

13.護理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是（______）。

A.遵守操作規(guī)程

B.收受患者紅包

C.保護患者隱私

D.提高業(yè)務能力

14.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生（______）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物過敏

D.靜脈血栓

15.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者表示“疼痛難忍”

B.患者皮膚干燥

C.患者對治療有信心

D.患者自述“食欲下降”

16.患者因疼痛無法入睡，護士應采取的措施包括（______）。

A.給予止痛藥物

B.調整病房環(huán)境

C.安撫患者情緒

D.以上都是

17.護理評估中，屬于生命體征的是（______）。

A.皮膚溫度

B.呼吸頻率

C.精神狀態(tài)

D.肌肉力量

18.患者長期使用激素類藥物，容易出現(xiàn)（______）。

A.皮膚感染

B.向心性肥胖

C.傷口愈合延遲

D.以上都是

19.護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應采取的措施是（______）。

A.用生理鹽水清潔

B.涂抹抗生素軟膏

C.避免使用棉球擦拭

D.以上都是

20.護理工作中，屬于溝通技巧的是（______）。

A.傾聽患者訴求

B.使用專業(yè)術語

C.單方面下達指令

D.回避敏感問題

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.生命體征

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因包括（______）。

A.針頭型號過小

B.輸液速度過快

C.靜脈通路選擇不當

D.患者活動過度

23.護理記錄的書寫要求包括（______）。

A.及時、準確

B.完整、客觀

C.簡潔、流暢

D.使用醫(yī)學術語

24.患者術后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括（______）。

A.生命體征變化

B.切口情況

C.引流液性狀

D.患者情緒

25.護理工作中，屬于法律責任的情形包括（______）。

A.擅自更改醫(yī)囑

B.未履行告知義務

C.保護患者隱私

D.及時報告病情

26.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括（______）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

27.護理工作中，屬于職業(yè)防護的措施包括（______）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.使用消毒劑

D.不慎針刺后的處理

28.靜脈輸液時，導致發(fā)熱反應的原因包括（______）。

A.輸液器污染

B.輸入致熱物質

C.靜脈通路不暢

D.患者過敏

29.護理評估中，屬于身體評估的內(nèi)容包括（______）。

A.生命體征

B.皮膚黏膜

C.肢體功能

D.心理狀態(tài)

30.護理工作中，屬于溝通技巧的是（______）。

A.傾聽患者訴求

B.使用非語言溝通

C.避免使用專業(yè)術語

D.單方面下達指令

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。

32.靜脈輸液時，茂菲氏滴管液面過高會增加空氣進入血管的風險。

33.護理記錄必須使用醫(yī)學術語，不得使用口語化表達。

34.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。

35.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可以自行修改。

36.長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。

37.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線是正?，F(xiàn)象。

38.護理工作中，保護患者隱私是護士的基本職責。

39.護理記錄必須及時書寫，不得延遲。

40.護士在進行肌肉注射時，應固定好針頭，避免針頭晃動。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了______和______。

42.靜脈輸液時，為防止空氣進入血管，應將茂菲氏滴管______。

43.護理記錄中，屬于主觀資料的是______，屬于客觀資料的是______。

44.給患者進行口腔護理時，應特別注意______和______。

45.護理工作中，護士應遵守______和______。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

47.靜脈輸液時，如何預防液體外滲？

48.護理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

49.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應如何觀察和處理？

50.護理工作中，護士應如何進行職業(yè)防護？

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍入院，診斷為“重度顱腦損傷”?；颊咭庾R模糊，生命體征不穩(wěn)定，需要密切觀察。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者皮膚出現(xiàn)多處壓紅，骶尾部尤為明顯。

（2）患者主訴“頭痛”，但護士測量生命體征時發(fā)現(xiàn)血壓升高，呼吸加快。

（3）患者因疼痛無法入睡，情緒煩躁。

（4）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中藥物的劑量與說明書不符。

請結合以上案例，回答以下問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)壓紅的原因及預防措施。

（2）分析患者頭痛的原因及護士應如何處理。

（3）分析患者情緒煩躁的原因及護士應如何安撫。

（4）護士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時應如何處理？

（5）總結該案例中護士應如何進行綜合護理。

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢、實驗室檢查等獲得的資料，如體溫、血壓等。A、B、C選項均為患者的主觀感受或描述。

2.A

解析：輸液前回抽血液可以確保針頭在血管內(nèi)，防止空氣進入血管。B選項錯誤，茂菲氏滴管應保持半滿以減少空氣進入。C、D選項與防止空氣進入無關。

3.C

解析：意識障礙患者吞咽反射減弱，清潔口腔時需動作輕柔，防止嗆咳導致窒息。A、B、D選項雖為口腔護理的常規(guī)操作，但C選項是針對意識障礙患者的特殊要求。

4.B

解析：主觀資料是患者的主觀感受或描述，如疼痛、惡心等。A、C、D選項均為護士通過觀察、體檢等獲得的客觀資料。

5.B

解析：給患者翻身拍背的主要目的是促進血液循環(huán)，預防壓瘡。A、C、D選項雖為護理操作的目的，但預防壓瘡是最直接的目的。

6.B

解析：定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施，可以減少局部組織受壓時間。A、C、D選項雖有助于預防壓瘡，但B選項是最關鍵的措施。

7.A

解析：沿靜脈走向的紅線提示可能發(fā)生靜脈炎。B選項可能導致氣胸，C選項可能導致栓塞，D選項是藥物過敏的表現(xiàn)。

8.C

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應向醫(yī)生提出質疑并暫停執(zhí)行，以確保患者安全。A、B、D選項均不符合護理規(guī)范。

9.A

解析：患者自述“感覺身體虛弱”是主觀感受，屬于癥狀。B選項是體征，C選項是疾病，D選項是診斷。

10.A

解析：護理記錄單是護理工作中的法律文書，具有法律效力。B選項是口頭醫(yī)囑，C選項是調查表，D選項是交接班記錄。

11.A

解析：術后發(fā)熱可能是切口感染的并發(fā)癥。B選項可能導致呼吸困難，C選項可能突然發(fā)病，D選項與激素使用無關。

12.B

解析：給患者進行肌肉注射時，患者深呼吸可以分散注意力，減少疼痛感。A、C、D選項均可能導致疼痛加劇。

13.C

解析：保護患者隱私是護士的職業(yè)道德要求。A、B、D選項雖為護士的職責，但C選項是最直接的職業(yè)道德要求。

14.B

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺可能發(fā)生空氣栓塞。A、C、D選項雖可能導致不適，但B選項是最緊急的情況。

15.B

解析：患者皮膚干燥是護士通過觀察獲得的客觀資料。A、C、D選項均為患者的主觀感受或描述。

16.D

解析：以上都是護士可以采取的措施，包括給予止痛藥物、調整病房環(huán)境、安撫患者情緒等。

17.B

解析：呼吸頻率是生命體征之一。A、C、D選項雖與患者健康相關，但不是生命體征。

18.B

解析：長期使用激素類藥物可能導致向心性肥胖。A、C、D選項雖可能與激素使用相關，但B選項是最常見的并發(fā)癥。

19.D

解析：護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應采取的措施包括用生理鹽水清潔、涂抹抗生素軟膏、避免使用棉球擦拭等。

20.A

解析：傾聽患者訴求是護士溝通技巧的重要部分。B、C、D選項均不符合護理溝通的要求。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征等。

22.ACD

解析：針頭型號過小、靜脈通路選擇不當、患者活動過度都可能導致液體外滲。B選項可能導致發(fā)熱反應。

23.ABC

解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準確、完整、客觀、簡潔、流暢等。D選項錯誤，記錄應避免使用過多的醫(yī)學術語。

24.ABCD

解析：患者術后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括生命體征變化、切口情況、引流液性狀、患者情緒等。

25.AB

解析：擅自更改醫(yī)囑、未履行告知義務均屬于護士的法律責任。C、D選項是護士的職責。

26.ABC

解析：定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊是預防壓瘡的關鍵措施。D選項錯誤，按摩受壓部位可能加重組織損傷。

27.ABCD

解析：戴口罩、穿隔離衣、使用消毒劑、不慎針刺后的處理都是護士的職業(yè)防護措施。

28.AB

解析：輸液器污染、輸入致熱物質都可能導致發(fā)熱反應。C、D選項與發(fā)熱反應無關。

29.ABCD

解析：身體評估的內(nèi)容包括生命體征、皮膚黏膜、肢體功能、心理狀態(tài)等。

30.AB

解析：傾聽患者訴求、使用非語言溝通都是護士的溝通技巧。C、D選項均不符合護理溝通的要求。

三、判斷題

31.×

解析：主觀資料和客觀資料同等重要，護士應綜合分析。

32.√

解析：茂菲氏滴管液面過高會增加空氣進入血管的風險。

33.×

解析：護理記錄應簡潔明了，必要時可以使用通俗語言以便患者理解。

34.×

解析：患者術后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染引起的，也可能是其他原因，如應激反應等。

35.×

解析：護士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時應向醫(yī)生報告，不得自行修改。

36.√

解析：骶尾部是長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位。

37.×

解析：沿靜脈走向的紅線是靜脈炎的表現(xiàn)，需要及時處理。

38.√

解析：保護患者隱私是護士的基本職責。

39.√

解析：護理記錄必須及時書寫，不得延遲。

40.√

解析：護士在進行肌肉注射時，應固定好針頭，避免針頭晃動導致?lián)p傷。

四、填空題

41.評估患者健康狀況，制定護理計劃

解析：護理評估的目的是為了了解患者健康狀況，制定合理的護理計劃。

42.保持滴管半滿

解析：輸液時，為防止空氣進入血管，應將茂菲氏滴管保持半滿。

43.患者的主訴，護士的觀察結果

解析：主觀資料是患者的主觀感受或描述，客觀資料是護士通過觀察、體檢等獲得的資料。

44.保持口腔清潔，防止感染

解析：給患者進行口腔護理時，應特別注意保持口腔清潔，防止感染。

45.職業(yè)道德，法律法規(guī)

解析：護理工作中，護士應遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)。

五、簡答題

46.答：

①收集資料：通過觀察、詢問、體檢等方法收集患者資料。

②分析資料：對患者資料進行整理、分析，找出護理問題。

③制定計劃：根據(jù)護理問題制定護理計劃，包括目標、措施等。

④實施計劃：執(zhí)行護理計劃，觀察患者反應。

⑤評價效果：評估護理效果，調整護理計劃。

47.答：

①選擇合適的靜脈通路，避免使用過細的針頭。

②固定好針頭，避免針頭移位。

③觀察患者穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

④指導患者避免活動過度。

48.答：

主觀資料是患者的主觀感受或描述，如疼痛、惡心等；客觀資料是護士通過觀察、體檢等獲得的資料，如體溫、血壓等。主觀資料是患者的主觀感受，客觀資料是護士的觀察結果。

49.答：

①密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸等。

②觀察切口情況，如有無紅腫、滲液等。

③查閱醫(yī)囑，了解可能的病因。

④及時與醫(yī)生溝通，進行處理。

⑤給予