第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考研大題題庫分值及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關于危重病人病情觀察的描述中，哪項是錯誤的？

A.密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.每2小時記錄一次意識狀態(tài)，無需關注瞳孔變化

C.注意觀察皮膚顏色、濕度及完整性，預防壓瘡

D.定期評估疼痛程度，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

2.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊，伴有疼痛，最可能的診斷是？

A.靜脈炎

B.淋巴結炎

C.血栓形成

D.局部感染

3.關于心力衰竭病人的護理措施，以下哪項是不恰當?shù)模?/p>

A.嚴格限制鈉鹽攝入

B.限制液體入量，每日不超過1500ml

C.指導病人進行縮血管運動，以增加回心血量

D.采取半臥位或端坐位，減輕心臟負擔

4.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是？

A.立即進行胰島素靜脈推注

B.立即進行碳酸氫鈉靜脈輸注

C.立即行氣管插管輔助呼吸

D.立即進行腹腔灌洗，清除毒素

5.下列關于氧氣吸入法的描述中，錯誤的是？

A.氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）

B.氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥

C.高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置

D.氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射

6.腦出血病人的病情觀察中，哪項指標最能反映病情變化？

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

7.關于呼吸機使用的描述，以下哪項是錯誤的？

A.使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確

B.應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染

C.病人出現(xiàn)呼吸困難時，應立即增加呼吸機壓力

D.應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗

8.腎功能衰竭病人的飲食護理中，以下哪項是錯誤的？

A.限制蛋白質攝入

B.限制磷鹽攝入

C.限制鉀鹽攝入

D.鼓勵多飲水，每日不少于3000ml

9.關于癌痛病人的護理，以下哪項是不恰當?shù)模?/p>

A.定時評估疼痛程度

B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

C.指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法

D.疼痛劇烈時，應立即增加鎮(zhèn)痛藥物劑量

10.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是？

A.口腔護理

B.皮膚護理

C.靜脈輸液

D.測量體溫

11.關于壓瘡分期描述，以下哪項是錯誤的？

A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛

B.II期：表皮破損，形成淺表潰瘍

C.III期：全層皮膚組織缺失，可達骨骼或肌肉

D.IV期：皮膚缺失，伴有組織壞死和感染

12.關于靜脈留置針的維護，以下哪項是錯誤的？

A.每日更換敷料，并消毒穿刺點

B.每周使用生理鹽水沖管一次

C.如發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，應立即拔針

D.留置時間一般不超過3天

13.關于心力衰竭病人的體位護理，以下哪項是錯誤的？

A.輕度心力衰竭病人可采取半臥位

B.重度心力衰竭病人應采取端坐位

C.夜間睡眠時，應將床頭抬高15-30度

D.飲食后應立即平臥，防止反流

14.關于糖尿病病人足部護理，以下哪項是不恰當?shù)模?/p>

A.每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時報告

B.每日用溫水泡腳，促進血液循環(huán)

C.足部出現(xiàn)小水泡時，應自行挑破

D.穿透氣性好的鞋子，避免穿過緊的襪子

15.關于氧氣吸入法的描述，以下哪項是錯誤的？

A.氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）

B.氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥

C.高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置

D.氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射

16.腦出血病人的病情觀察中，哪項指標最能反映病情變化？

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

17.關于呼吸機使用的描述，以下哪項是錯誤的？

A.使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確

B.應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染

C.病人出現(xiàn)呼吸困難時，應立即增加呼吸機壓力

D.應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗

18.腎功能衰竭病人的飲食護理中，以下哪項是錯誤的？

A.限制蛋白質攝入

B.限制磷鹽攝入

C.限制鉀鹽攝入

D.鼓勵多飲水，每日不少于3000ml

19.關于癌痛病人的護理，以下哪項是不恰當?shù)模?/p>

A.定時評估疼痛程度

B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

C.指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法

D.疼痛劇烈時，應立即增加鎮(zhèn)痛藥物劑量

20.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是？

A.口腔護理

B.皮膚護理

C.靜脈輸液

D.測量體溫

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.危重病人病情觀察的內(nèi)容包括哪些？

A.生命體征

B.意識狀態(tài)

C.瞳孔變化

D.皮膚顏色及完整性

E.疼痛程度

22.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括哪些？

A.輸液速度過快

B.針頭留置時間過長

C.輸液液體的刺激性

D.患者自身免疫力低下

E.輸液導管質量不合格

23.心力衰竭病人的護理措施包括哪些？

A.嚴格限制鈉鹽攝入

B.限制液體入量

C.指導病人進行縮血管運動

D.采取半臥位或端坐位

E.監(jiān)測體重變化

24.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施包括哪些？

A.立即進行胰島素靜脈推注

B.立即進行碳酸氫鈉靜脈輸注

C.立即行氣管插管輔助呼吸

D.立即進行腹腔灌洗，清除毒素

E.糾正電解質紊亂

25.關于氧氣吸入法的描述，正確的包括哪些？

A.氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）

B.氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥

C.高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置

D.氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射

E.氧氣濕化液應使用無菌生理鹽水

26.腦出血病人的病情觀察中，需要注意哪些指標？

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.神經(jīng)功能缺損程度

27.關于呼吸機使用的描述，正確的包括哪些？

A.使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確

B.應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染

C.病人出現(xiàn)呼吸困難時，應立即增加呼吸機壓力

D.應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗

E.應定期進行呼吸機管路消毒

28.腎功能衰竭病人的飲食護理中，需要注意哪些？

A.限制蛋白質攝入

B.限制磷鹽攝入

C.限制鉀鹽攝入

D.鼓勵多飲水，每日不少于3000ml

E.限制脂肪攝入

29.關于癌痛病人的護理，正確的包括哪些？

A.定時評估疼痛程度

B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

C.指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法

D.疼痛劇烈時，應立即增加鎮(zhèn)痛藥物劑量

E.觀察藥物不良反應

30.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作包括哪些？

A.口腔護理

B.皮膚護理

C.靜脈輸液

D.測量體溫

E.氣管插管

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓是危重病人病情觀察的重要內(nèi)容。（√）

32.每2小時記錄一次意識狀態(tài)，無需關注瞳孔變化。（×）

33.注意觀察皮膚顏色、濕度及完整性，預防壓瘡。（√）

34.定期評估疼痛程度，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（√）

35.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊，伴有疼痛，最可能的診斷是靜脈炎。（√）

36.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊，伴有疼痛，最可能的診斷是淋巴結炎。（×）

37.關于心力衰竭病人的護理措施，嚴格限制鈉鹽攝入是恰當?shù)?。（√?/p>

38.關于心力衰竭病人的護理措施，限制液體入量，每日不超過1500ml是恰當?shù)?。（×?/p>

39.關于心力衰竭病人的護理措施，指導病人進行縮血管運動，以增加回心血量是恰當?shù)?。（×?/p>

40.關于心力衰竭病人的護理措施，采取半臥位或端坐位，減輕心臟負擔是恰當?shù)?。（√?/p>

41.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注。（√）

42.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即進行碳酸氫鈉靜脈輸注。（×）

43.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即行氣管插管輔助呼吸。（×）

44.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即進行腹腔灌洗，清除毒素。（×）

45.關于氧氣吸入法的描述，氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（√）

46.關于氧氣吸入法的描述，氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥。（√）

47.關于氧氣吸入法的描述，高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置。（√）

48.關于氧氣吸入法的描述，氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射。（√）

49.腦出血病人的病情觀察中，體溫最能反映病情變化。（×）

50.腦出血病人的病情觀察中，脈搏最能反映病情變化。（×）

51.腦出血病人的病情觀察中，呼吸最能反映病情變化。（×）

52.腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化。（×）

53.腦出血病人的病情觀察中，神經(jīng)功能缺損程度最能反映病情變化。（√）

54.關于呼吸機使用的描述，使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確。（√）

55.關于呼吸機使用的描述，應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染。（√）

56.關于呼吸機使用的描述，病人出現(xiàn)呼吸困難時，應立即增加呼吸機壓力。（×）

57.關于呼吸機使用的描述，應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗。（√）

58.關于呼吸機使用的描述，應定期進行呼吸機管路消毒。（√）

59.腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制蛋白質攝入是恰當?shù)摹＃ā蹋?/p>

60.腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制磷鹽攝入是恰當?shù)?。（√?/p>

61.腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制鉀鹽攝入是恰當?shù)?。（√?/p>

62.腎功能衰竭病人的飲食護理中，鼓勵多飲水，每日不少于3000ml是恰當?shù)?。（×?/p>

63.腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制脂肪攝入是恰當?shù)摹＃ā蹋?/p>

64.關于癌痛病人的護理，定時評估疼痛程度是恰當?shù)摹＃ā蹋?/p>

65.關于癌痛病人的護理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物是恰當?shù)?。（√?/p>

66.關于癌痛病人的護理，指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法是恰當?shù)?。（√?/p>

67.關于癌痛病人的護理，疼痛劇烈時，應立即增加鎮(zhèn)痛藥物劑量是不恰當?shù)?。（√?/p>

68.關于癌痛病人的護理，觀察藥物不良反應是恰當?shù)摹＃ā蹋?/p>

69.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是口腔護理。（×）

70.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是皮膚護理。（×）

71.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是靜脈輸液。（√）

72.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是測量體溫。（×）

73.護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是氣管插管。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

71.危重病人病情觀察的內(nèi)容包括________、________、________、________和________。

72.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括________、________、________、________和________。

73.心力衰竭病人的護理措施包括________、________、________、________和________。

74.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施包括________、________、________、________和________。

75.關于氧氣吸入法的描述，正確的包括________、________、________、________和________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

76.簡述危重病人病情觀察的內(nèi)容及注意事項。

77.簡述靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因及預防措施。

78.簡述心力衰竭病人的護理措施。

79.簡述糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施及注意事項。

80.簡述癌痛病人的護理措施。

六、案例分析題（共1題，每題10分，共10分）

81.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)意識喪失1小時”入院。入院時，患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙側瞳孔散大，對光反射消失。血壓180/100mmHg，心率120次/分，體溫38.5℃。實驗室檢查：血糖22.5mmol/L，血氣分析示：pH7.1，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。診斷為“腦出血”。請結合案例，分析患者病情，并提出相應的護理措施。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：危重病人病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚顏色及完整性、疼痛程度等，因此B選項錯誤。

2.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊，伴有疼痛，最可能的診斷是靜脈炎，因此A選項正確。

3.C

解析：心力衰竭病人的護理措施包括嚴格限制鈉鹽攝入、限制液體入量、采取半臥位或端坐位、監(jiān)測體重變化等，因此C選項錯誤。

4.A

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注，因此A選項正確。

5.D

解析：氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射，因此D選項錯誤。

6.D

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化，因此D選項正確。

7.C

解析：病人出現(xiàn)呼吸困難時，應首先檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確，并排除其他原因，而不是立即增加呼吸機壓力，因此C選項錯誤。

8.D

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，應根據(jù)患者的具體情況制定飲食方案，一般需要限制蛋白質、磷鹽、鉀鹽的攝入，但不需要限制液體入量，因此D選項錯誤。

9.D

解析：癌痛病人的護理中，應根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，但不應盲目增加劑量，而應根據(jù)疼痛程度和藥物效果進行調(diào)整，因此D選項錯誤。

10.C

解析：靜脈輸液屬于“高風險”級別的護理操作，因此C選項正確。

11.B

解析：II期壓瘡表皮破損，形成淺表潰瘍，因此B選項錯誤。

12.D

解析：靜脈留置針留置時間一般不超過3天，因此D選項錯誤。

13.D

解析：飲食后應采取半臥位，以防止反流，因此D選項錯誤。

14.C

解析：足部出現(xiàn)小水泡時，應避免自行挑破，而應進行專業(yè)處理，因此C選項錯誤。

15.D

解析：氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射，因此D選項錯誤。

16.D

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化，因此D選項正確。

17.C

解析：病人出現(xiàn)呼吸困難時，應首先檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確，并排除其他原因，而不是立即增加呼吸機壓力，因此C選項錯誤。

18.D

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，應根據(jù)患者的具體情況制定飲食方案，一般需要限制蛋白質、磷鹽、鉀鹽的攝入，但不需要限制液體入量，因此D選項錯誤。

19.D

解析：癌痛病人的護理中，應根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，但不應盲目增加劑量，而應根據(jù)疼痛程度和藥物效果進行調(diào)整，因此D選項錯誤。

20.C

解析：靜脈輸液屬于“高風險”級別的護理操作，因此C選項正確。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：危重病人病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚顏色及完整性、疼痛程度等，因此ABCDE選項均正確。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括輸液速度過快、針頭留置時間過長、輸液液體的刺激性、患者自身免疫力低下、輸液導管質量不合格等，因此ABCDE選項均正確。

23.ABCDE

解析：心力衰竭病人的護理措施包括嚴格限制鈉鹽攝入、限制液體入量、指導病人進行縮血管運動、采取半臥位或端坐位、監(jiān)測體重變化等，因此ABCDE選項均正確。

24.ABDE

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施包括立即進行胰島素靜脈推注、糾正電解質紊亂、立即行氣管插管輔助呼吸、立即進行腹腔灌洗，清除毒素等，因此ABDE選項均正確。

25.ABCDE

解析：關于氧氣吸入法的描述，正確的包括氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）、氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥、高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置、氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射、氧氣濕化液應使用無菌生理鹽水，因此ABCDE選項均正確。

26.ABCDE

解析：腦出血病人的病情觀察中，需要注意生命體征、脈搏、呼吸、血壓、神經(jīng)功能缺損程度等指標，因此ABCDE選項均正確。

27.ABCDE

解析：關于呼吸機使用的描述，正確的包括使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確、應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染、病人出現(xiàn)呼吸困難時，應首先檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確，并排除其他原因，而不是立即增加呼吸機壓力、應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗、應定期進行呼吸機管路消毒，因此ABCDE選項均正確。

28.ABCDE

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，需要注意限制蛋白質攝入、限制磷鹽攝入、限制鉀鹽攝入、鼓勵多飲水，每日不少于3000ml、限制脂肪攝入等，因此ABCDE選項均正確。

29.ABCDE

解析：關于癌痛病人的護理，正確的包括定時評估疼痛程度、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物、指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法、觀察藥物不良反應等，因此ABCDE選項均正確。

30.CE

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作包括靜脈輸液、氣管插管等，因此CE選項正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓是危重病人病情觀察的重要內(nèi)容。

32.×

解析：應密切關注意識狀態(tài)和瞳孔變化，以判斷病情的嚴重程度。

33.√

解析：注意觀察皮膚顏色、濕度及完整性，預防壓瘡。

34.√

解析：定期評估疼痛程度，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以減輕病人的痛苦。

35.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊，伴有疼痛，最可能的診斷是靜脈炎。

36.×

解析：淋巴結炎通常表現(xiàn)為局部淋巴結腫大、疼痛，而靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅色索條狀硬塊。

37.√

解析：心力衰竭病人的護理措施包括嚴格限制鈉鹽攝入。

38.×

解析：心力衰竭病人的飲食護理中，應根據(jù)病人的具體情況制定飲食方案，一般需要限制液體入量，但并非每日不超過1500ml。

39.×

解析：指導病人進行縮血管運動，反而會增加回心血量，加重心臟負擔。

40.√

解析：采取半臥位或端坐位，可以減輕心臟負擔，改善呼吸困難。

41.√

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首要的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注。

42.×

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首選的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注，而不是碳酸氫鈉靜脈輸注。

43.×

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首選的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注，而不是氣管插管輔助呼吸。

44.×

解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，首選的搶救措施是立即進行胰島素靜脈推注，而不是腹腔灌洗，清除毒素。

45.√

解析：氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。

46.√

解析：氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥。

47.√

解析：高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置，以提高氧氣的濃度。

48.√

解析：氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射，以防氧氣爆炸。

49.×

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化。

50.×

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化。

51.×

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化。

52.×

解析：腦出血病人的病情觀察中，血壓最能反映病情變化。

53.√

解析：腦出血病人的病情觀察中，神經(jīng)功能缺損程度最能反映病情變化。

54.√

解析：使用呼吸機前，應檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確。

55.√

解析：應定期更換呼吸機管路，防止交叉感染。

56.×

解析：病人出現(xiàn)呼吸困難時，應首先檢查呼吸機參數(shù)設置是否正確，并排除其他原因，而不是立即增加呼吸機壓力。

57.√

解析：應密切觀察病人呼吸機同步情況，防止人機對抗。

58.√

解析：應定期進行呼吸機管路消毒，以防止交叉感染。

59.√

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制蛋白質攝入是恰當?shù)摹?/p>

60.√

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制磷鹽攝入是恰當?shù)摹?/p>

61.√

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制鉀鹽攝入是恰當?shù)摹?/p>

62.×

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，應根據(jù)患者的具體情況制定飲食方案，一般需要限制液體入量，但并非每日不少于3000ml。

63.√

解析：腎功能衰竭病人的飲食護理中，限制脂肪攝入是恰當?shù)摹?/p>

64.√

解析：關于癌痛病人的護理，定時評估疼痛程度是恰當?shù)摹?/p>

65.√

解析：關于癌痛病人的護理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物是恰當?shù)摹?/p>

66.√

解析：關于癌痛病人的護理，指導病人使用非藥物鎮(zhèn)痛方法是恰當?shù)摹?/p>

67.√

解析：癌痛病人的護理中，應根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，但不應盲目增加劑量，而應根據(jù)疼痛程度和藥物效果進行調(diào)整。

68.√

解析：關于癌痛病人的護理，觀察藥物不良反應是恰當?shù)摹?/p>

69.×

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是靜脈輸液。

70.×

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是靜脈輸液。

71.√

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是靜脈輸液。

72.×

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是靜脈輸液。

73.√

解析：護理風險分級中，屬于“高風險”級別的護理操作是氣管插管。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

71.生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚顏色及完整性、疼痛程度

72.輸液速度過快、針頭留置時間過長、輸液液體的刺激性、患者自身免疫力低下、輸液導管質量不合格

73.嚴格限制鈉鹽攝入、限制液體入量、指導病人進行縮血管運動、采取半臥位或端坐位、監(jiān)測體重變化

74.立即進行胰島素靜脈推注、糾正電解質紊亂、立即行氣管插管輔助呼吸、立即進行腹腔灌洗，清除毒素

75.氧氣濃度與流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）、氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥、高流量氧氣吸入時，應使用儲氧裝置、氧氣瓶應放置在陰涼處，避免陽光直射、氧氣濕化液應使用無菌生理鹽水

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

76.簡述危重病人病情觀察的內(nèi)容及注意事項。

答：危重病人病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚顏色及完整性、疼痛程度等。注意事項包括：

①生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

②意識狀態(tài)：定時評估意識狀態(tài)，觀察病人是否清醒、是否能夠配合治療。

③瞳孔變化：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等，判斷是否有顱內(nèi)壓增高。

④皮膚顏色及完整性：觀察皮膚顏色、濕度及完整性，預防壓瘡。

⑤疼痛程度：定時評估疼痛程度，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

77.簡述靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因及預防措施。

答：靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括輸液速度過快、針頭留置時間過長、輸液液體的刺激性、患者自身免疫力低下、輸液導管質量不合格等。預防措施包括：

①嚴格無菌操作，防止感染。

②選擇合適的針頭，避免反復穿刺。

③控制輸液速度，避免過快。

④定期更換輸液部位，避免同一靜脈長時間輸液。

⑤加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

78.簡述心力衰竭病人的護理措施。

答：心力衰竭病人的護理措施包括：

①嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。

②限制液體入量，每日不超過1500ml。

③采取半臥位或端坐位，減輕心臟負擔。

④監(jiān)測體重變化，每日晨起空腹稱重。

⑤遵醫(yī)囑給予藥物，觀察藥物療效及不良反應。

⑥指導病人進行縮血管運動，以增加回心血量。

⑦教育病人及家屬，指導病人進行自我護理。

79.簡述糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施及注意事項。

答：糖尿病酮癥酸中毒昏迷的病人，搶救措施包括：

①立即進行胰島素靜脈推注，以糾正酮癥酸中毒。

②糾正電解質紊亂，補充液體，以糾正脫水及電解質紊亂。

③立即行氣管插管輔助呼吸，以改善呼吸功能。

④立即進行腹腔灌洗，清除毒素。

注意事項包括：

①密切監(jiān)測生命體征、血糖、尿酮體等指標。

②遵醫(yī)囑給予藥物，觀察藥物療效及不良反應。

③加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

④教育病人及家屬，指導病人進行自我護理。

80.簡述癌痛病人的護理措施。

答：癌痛病人