醫(yī)院急救流程規(guī)范詳解醫(yī)院急救工作是醫(yī)療服務(wù)體系中至關(guān)重要的一環(huán)，其核心在于爭(zhēng)分奪秒地挽救生命、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥。一套科學(xué)、規(guī)范、高效的急救流程，是確保急救質(zhì)量、提升救治成功率的基石。本文將從急救工作的實(shí)際出發(fā)，詳細(xì)解析醫(yī)院急救的標(biāo)準(zhǔn)流程，旨在為相關(guān)從業(yè)人員提供一份具有指導(dǎo)意義的操作參考，同時(shí)也幫助公眾更好地理解急救工作的復(fù)雜性與嚴(yán)謹(jǐn)性。一、院前急救與院內(nèi)銜接：生命接力的第一棒急救的序幕往往在醫(yī)院之外拉開(kāi)。院前急救團(tuán)隊(duì)作為最先接觸患者的專業(yè)力量，其快速反應(yīng)與初步處置直接影響后續(xù)治療。當(dāng)急救指令下達(dá)，醫(yī)護(hù)人員需迅速攜帶必要設(shè)備趕赴現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境安全是首要前提，避免在救治患者的同時(shí)使自身陷入險(xiǎn)境。隨后，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征進(jìn)行初步判斷，并立即開(kāi)展基礎(chǔ)生命支持，如心肺復(fù)蘇、止血、固定等。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)護(hù)與必要的生命支持措施不可或缺。更重要的是，院前團(tuán)隊(duì)需與接收醫(yī)院急診部門保持實(shí)時(shí)、有效的信息溝通，準(zhǔn)確傳遞患者的基本情況、主要傷情或病情、已實(shí)施的救治措施以及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。這一環(huán)節(jié)如同接力賽中的交棒，信息的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，能讓院內(nèi)團(tuán)隊(duì)提前做好充分準(zhǔn)備，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。二、急診接診與快速分診：精準(zhǔn)識(shí)別危重患者抵達(dá)急診后，接診與分診是第一道關(guān)口。分診護(hù)士需在最短時(shí)間內(nèi)，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的分診工具（如常用的五級(jí)分診系統(tǒng)），依據(jù)患者的主訴、生命體征、癥狀體征的緊急程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估和分級(jí)。分診的核心目標(biāo)是確保最危重的患者得到最優(yōu)先的救治資源。例如，對(duì)于心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、急性心肌梗死等危及生命的情況（通常對(duì)應(yīng)Ⅰ級(jí)，即復(fù)蘇瀕危級(jí)），需立即啟動(dòng)急救綠色通道，直接送入搶救室進(jìn)行復(fù)蘇和救治。而對(duì)于一些非緊急的常見(jiàn)病痛（如Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)），則可進(jìn)行適當(dāng)候診，以保證急救資源的合理分配。這一過(guò)程要求分診人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察力和快速的判斷力。三、初步評(píng)估與處理：ABCDE原則的實(shí)踐進(jìn)入搶救區(qū)域后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需遵循國(guó)際通用的ABCDE快速評(píng)估原則，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，同時(shí)立即開(kāi)始必要的干預(yù)。*A（Airway，氣道）：評(píng)估氣道是否通暢，有無(wú)異物梗阻、舌后墜等情況。若發(fā)現(xiàn)氣道梗阻，需立即采用仰頭抬頦法、推舉下頜法等開(kāi)放氣道，必要時(shí)使用口咽或鼻咽通氣管，甚至緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。*B（Breathing，呼吸）：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難。聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。必要時(shí)給予吸氧、輔助通氣，若呼吸衰竭則需行機(jī)械通氣支持。*C（Circulation，循環(huán)）：監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、皮膚色澤、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間，判斷循環(huán)狀態(tài)。對(duì)于休克或大出血患者，需迅速建立靜脈通路（通常為大口徑套管針），進(jìn)行液體復(fù)蘇、輸血，并積極尋找出血原因并止血。*D（Disability，神經(jīng)功能障礙）：通過(guò)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)（如GCS評(píng)分）、瞳孔大小及對(duì)光反射，初步判斷有無(wú)顱腦損傷或其他神經(jīng)系統(tǒng)急癥。*E（Exposure/Environment，暴露/環(huán)境）：在保暖的前提下，充分暴露患者身體，全面檢查有無(wú)隱匿性損傷或其他異常情況，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私。ABCDE評(píng)估并非一次性完成，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)、重復(fù)的過(guò)程，需根據(jù)患者病情變化及時(shí)更新評(píng)估結(jié)果，并調(diào)整治療措施。在初步評(píng)估的同時(shí)，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化、凝血功能）、影像學(xué)檢查（如X線、CT）也應(yīng)盡早安排，以協(xié)助明確診斷。四、進(jìn)一步評(píng)估與確定性治療：針對(duì)病因的精準(zhǔn)打擊在完成初步生命支持、患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，需對(duì)患者進(jìn)行更詳細(xì)的病史采集和體格檢查，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷，明確病因。這一階段的治療更具針對(duì)性，旨在去除病因、逆轉(zhuǎn)病理生理過(guò)程。例如，對(duì)于急性心肌梗死患者，在排除禁忌證后，應(yīng)盡快進(jìn)行再灌注治療（如溶栓或介入手術(shù)）；對(duì)于嚴(yán)重感染性休克患者，需早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，并積極尋找感染源；對(duì)于多發(fā)創(chuàng)傷患者，需遵循“損傷控制外科”原則，先處理危及生命的損傷，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行確定性手術(shù)。此階段，多學(xué)科協(xié)作（MDT）顯得尤為重要，急診科醫(yī)師需根據(jù)患者情況，及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師（如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、麻醉科等）會(huì)診，共同制定最佳治療方案。五、患者分流與去向安排：急救流程的合理閉環(huán)當(dāng)患者經(jīng)過(guò)急診救治，生命體征平穩(wěn)或得到有效控制，明確診斷后，需根據(jù)其病情需要進(jìn)行合理分流。*收入院治療：對(duì)于病情較重，需進(jìn)一步觀察和治療的患者，根據(jù)其主要診斷收入相應(yīng)的?？撇》炕騃CU。*急診留觀：對(duì)于病情尚不穩(wěn)定，或診斷尚不明確，需短期觀察病情變化、進(jìn)一步檢查或治療的患者，可收入急診留觀室。*門診隨訪：對(duì)于病情較輕，經(jīng)急診處理后明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)需住院的患者，可建議其到相應(yīng)?？崎T診進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。*離院：對(duì)于一些輕微不適或經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病的患者，在告知注意事項(xiàng)并簽署相關(guān)文書后可準(zhǔn)予離院。分流決策需綜合考慮患者的病情、治療需求、醫(yī)院資源以及患者和家屬的意愿，確保患者得到最適宜的后續(xù)治療。六、信息記錄與交接：醫(yī)療安全的重要保障結(jié)語(yǔ)醫(yī)院急救流程規(guī)范是急診醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心保障。它并非一套僵化的教條，而是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷優(yōu)化的動(dòng)態(tài)體系。從院前急救的爭(zhēng)分奪秒，到院內(nèi)分診的精準(zhǔn)高效，再到搶救室內(nèi)的規(guī)范處置與多學(xué)科協(xié)作，每一個(gè)環(huán)節(jié)