(2025)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)考試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪類抗菌藥物屬于特殊使用級？A.頭孢唑林B.美羅培南C.阿奇霉素D.克林霉素答案：B2.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)間是？A.術(shù)前24小時(shí)B.切皮前0.5-1小時(shí)C.術(shù)后立即D.術(shù)后6小時(shí)答案：B3.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時(shí)，以下哪種情況無需覆蓋非典型病原體？A.青壯年無基礎(chǔ)疾病B.年齡＞65歲C.有COPD病史D.近3個(gè)月使用過抗菌藥物答案：A4.腎功能不全患者使用萬古霉素時(shí)，主要調(diào)整的參數(shù)是？A.給藥劑量B.給藥間隔C.溶媒種類D.給藥途徑答案：B5.以下哪種抗菌藥物可安全用于妊娠期？A.四環(huán)素B.左氧氟沙星C.青霉素GD.替加環(huán)素答案：C6.鮑曼不動(dòng)桿菌對碳青霉烯類耐藥時(shí)，首選聯(lián)合方案是？A.頭孢哌酮/舒巴坦+多粘菌素B.阿奇霉素+甲硝唑C.莫西沙星+克林霉素D.氨曲南+萬古霉素答案：A7.抗菌藥物療程通常需用至體溫正常、癥狀消退后？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B8.清潔-污染手術(shù)（II類切口）預(yù)防用抗菌藥物時(shí)間不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A9.以下哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一藥物可控制的感染B.混合感染C.需減少毒性反應(yīng)D.延緩耐藥性產(chǎn)生答案：A10.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，最易導(dǎo)致核黃疸的是？A.頭孢曲松B.青霉素C.慶大霉素D.萬古霉素答案：A11.治療產(chǎn)ESBL大腸埃希菌感染，首選藥物是？A.第三代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：B12.以下哪種情況需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（I類切口）B.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（II類切口）C.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（I類切口）D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（I類切口）答案：B13.肝功能不全患者使用以下哪種藥物無需調(diào)整劑量？A.紅霉素B.頭孢他啶C.利福平D.克林霉素答案：B14.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是？A.苯唑西林B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛答案：B15.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是？A.臨床科室主任B.藥劑科主任C.醫(yī)院院長D.感控科主任答案：C16.以下哪項(xiàng)不屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物？A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C17.兒童使用喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是？A.耳毒性B.軟骨損害C.肝毒性D.紅人綜合征答案：B18.治療艱難梭菌感染的首選藥物是？A.甲硝唑B.萬古霉素（口服）C.頭孢哌酮/舒巴坦D.亞胺培南答案：B19.以下哪種情況屬于抗菌藥物超說明書使用？A.兒童使用阿奇霉素治療支原體肺炎（說明書標(biāo)注適用）B.成人使用美羅培南治療腦膜炎（說明書未明確腦膜炎適應(yīng)癥）C.老年人使用頭孢唑林預(yù)防手術(shù)感染（說明書推薦）D.妊娠期使用青霉素治療梅毒（說明書允許）答案：B20.碳青霉烯類藥物不宜用于治療以下哪種感染？A.銅綠假單胞菌肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎（無耐藥高危因素）C.產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌血流感染D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌腦膜炎答案：B21.抗菌藥物專項(xiàng)整治中，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在？A.≤20%B.≤30%C.≤60%D.≤80%答案：C22.以下哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C23.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，局部使用抗菌藥物封管的推薦是？A.常規(guī)使用B.僅用于高風(fēng)險(xiǎn)患者C.不推薦常規(guī)使用D.僅用于革蘭陰性菌感染答案：C24.治療念珠菌血癥的首選藥物是？A.氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B答案：A25.以下哪種手術(shù)無需預(yù)防使用抗厭氧菌藥物？A.結(jié)直腸癌根治術(shù)B.腦膿腫引流術(shù)C.甲狀腺切除術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C26.老年人使用氨基糖苷類藥物時(shí)，最需監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肝功能B.腎功能及聽力C.凝血功能D.血糖答案：B27.以下哪項(xiàng)是特殊使用級抗菌藥物的使用原則？A.無需會(huì)診，住院醫(yī)師可直接使用B.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后使用C.門急診患者可常規(guī)使用D.緊急情況下可越級使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)答案：D28.治療結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，需遵循的原則是？A.早期、單藥、足量、長程B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C.晚期、聯(lián)合、足量、間歇D.早期、單藥、適量、短程答案：B29.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.莫西沙星D.克林霉素答案：A30.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括？A.住院患者抗菌藥物使用率B.門診患者抗菌藥物處方比例C.病原學(xué)送檢率D.醫(yī)院感染發(fā)生率答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括？A.診斷為細(xì)菌感染方有指征B.盡早查明病原，根據(jù)病原及藥敏結(jié)果調(diào)整C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程選擇藥物D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定方案答案：ABCD2.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的抗菌藥物包括？A.萬古霉素B.阿米卡星C.青霉素D.伏立康唑答案：ABD3.特殊使用級抗菌藥物的特點(diǎn)包括？A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生C.療效或安全性臨床資料較少D.價(jià)格昂貴答案：ABCD4.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的目的是？A.預(yù)防手術(shù)部位感染B.預(yù)防術(shù)后深部器官/腔隙感染C.預(yù)防術(shù)后肺部感染D.預(yù)防術(shù)后尿路感染答案：AB5.以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用抗菌藥物？A.病毒性上呼吸道感染B.不明原因發(fā)熱（無感染證據(jù)）C.免疫功能正常者的輕度社區(qū)獲得性腹瀉（非感染性）D.嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（疑診感染）答案：ABC6.碳青霉烯類藥物的適應(yīng)癥包括？A.多重耐藥的革蘭陰性桿菌感染B.需氧菌與厭氧菌混合感染C.第三、四代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌感染D.社區(qū)獲得性肺炎（無耐藥高危因素）答案：ABC7.老年人抗菌藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)包括？A.盡量選擇腎毒性小的藥物B.減量給藥（根據(jù)腎功能調(diào)整）C.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）D.無需調(diào)整給藥間隔答案：ABC8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括？A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長期治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。┐鸢福篈BCD9.妊娠期禁用的抗菌藥物包括？A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.氨基糖苷類（鏈霉素）D.青霉素類答案：ABC10.醫(yī)院感染管理中，抗菌藥物合理使用的措施包括？A.嚴(yán)格掌握預(yù)防使用指征B.提高病原學(xué)送檢率（≥50%）C.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測D.對醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物處方權(quán)限管理答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.清潔手術(shù)（I類切口）通常無需預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：√2.抗菌藥物療程越長，療效越徹底，因此感染控制后應(yīng)繼續(xù)使用2周以上。（）答案：×3.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝代謝的藥物（如紅霉素）需調(diào)整劑量。（）答案：√4.兒童可以常規(guī)使用喹諾酮類藥物治療呼吸道感染。（）答案：×5.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×6.治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，碳青霉烯類耐藥者可聯(lián)合多粘菌素或替加環(huán)素。（）答案：√7.萬古霉素用于治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度應(yīng)達(dá)到10-15mg/L（重癥感染15-20mg/L）。（）答案：√8.預(yù)防手術(shù)部位感染時(shí)，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)追加一劑抗菌藥物。（）答案：×9.病毒性腦膜炎患者使用頭孢曲松屬于無指征用藥。（）答案：√10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級需由中級及以上職稱醫(yī)師開具。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案（包括品種選擇、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程及聯(lián)合用藥等）。2.簡述圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的選藥原則。答案：①針對手術(shù)部位常見病原菌（如葡萄球菌、腸道革蘭陰性菌）；②具備良好的組織穿透性；③安全、價(jià)廉；④首選第一、二代頭孢菌素（如頭孢唑林、頭孢呋辛）；⑤涉及腸道手術(shù)需加用抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；⑥對β-內(nèi)酰胺類過敏者，可用克林霉素（針對革蘭陽性菌）+氨曲南（針對革蘭陰性菌）。3.簡述特殊使用級抗菌藥物的使用管理要求。答案：①需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后使用；②不得在門診使用；③緊急情況下（如危及生命的嚴(yán)重感染）可越級使用，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用審批手續(xù)；④臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診。4.簡述腎功能不全患者抗菌藥物的調(diào)整策略。答案：①避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類、萬古霉素等），確需使用時(shí)需監(jiān)測腎功能及血藥濃度；②主要經(jīng)腎排泄的藥物（如β-內(nèi)酰胺類）需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間隔；③經(jīng)肝、腎雙途徑排泄的藥物（如頭孢哌酮）需適當(dāng)減量；④血液透析或腹膜透析患者需根據(jù)清除率調(diào)整給藥方案（如透析后補(bǔ)充劑量）。5.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心指標(biāo)（至少列出5項(xiàng)）。答案：①住院患者抗菌藥物使用率；②門診患者抗菌藥物處方比例；③急診患者抗菌藥物處方比例；④抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）；⑤病原學(xué)送檢率（治療性應(yīng)用時(shí)≥50%）；⑥特殊使用級抗菌藥物使用率；⑦Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例及使用時(shí)間。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查體：T38.9℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N%89%。胸部CT示右下肺大片實(shí)變影。痰培養(yǎng)（入院時(shí)）未出結(jié)果，血培養(yǎng)待回報(bào)。問題：（1）該患者可能的病原體有哪些？（2）經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的方案如何選擇？（3）后續(xù)需關(guān)注哪些指標(biāo)調(diào)整治療？答案：（1）可能病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌（尤其合并糖尿?。⒏锾m陰性桿菌（如肺炎克雷伯菌）、非典型病原體（如支原體、衣原體）。（2）經(jīng)驗(yàn)性治療方案：因患者為老年人、有糖尿病基礎(chǔ)，屬于CAP中高危人群，需覆蓋革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及非典型病原體?？蛇x擇β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）+大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）單藥。（3）后續(xù)需關(guān)注：①病原學(xué)結(jié)果（痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、肺炎鏈球菌抗原、支原體抗體等）；②治療后48-72小時(shí)評估療效（體溫、癥狀、WBC、影像學(xué)）；③血糖控制情況（高血糖影響感染控制）；④藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能、QT間期延長）。案例2：患者，女，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)（II類切口）。術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛1.5g靜滴，術(shù)后繼續(xù)使用頭孢呋辛1.5gq8h，術(shù)后第3天