2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.某醫(yī)院同一科室在短時間內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例B.某醫(yī)院在一周內(nèi)發(fā)生5例手術(shù)部位感染病例C.某醫(yī)院短時間內(nèi)出現(xiàn)2例癥狀相似且病原體相同的感染病例D.某醫(yī)院某病區(qū)在一個月內(nèi)發(fā)生2例不同病原體引起的感染病例答案：D。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。選項D中是不同病原體引起的感染病例，且數(shù)量未達到3例以上同種同源，不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為：A.醫(yī)院感染管理科科長B.臨床科室主任C.醫(yī)院法定代表人D.主管院長答案：C。醫(yī)院法定代表人是醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理工作全面負責(zé)。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告。4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的第一步是：A.核實診斷B.確定暴發(fā)的存在C.制定病例定義D.開展病例搜索答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查首先要確定暴發(fā)的存在，通過對病例數(shù)量、時間、地點等信息的分析，判斷是否存在異常增多的感染情況。5.以下哪種消毒方法可有效殺滅朊病毒？A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌134℃～138℃18分鐘C.75%酒精擦拭D.紫外線照射60分鐘答案：B。朊病毒對常規(guī)的消毒方法有較強抵抗力，壓力蒸汽滅菌134℃～138℃18分鐘可有效殺滅朊病毒。含氯消毒劑、75%酒精和紫外線照射對朊病毒的殺滅效果不佳。6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對疑似或確診為傳染病的患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.根據(jù)傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施答案：D。對于疑似或確診為傳染病的患者，應(yīng)根據(jù)傳染病的傳播途徑，如接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播等，采取相應(yīng)的隔離措施，以防止疾病的傳播。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)優(yōu)先采集以下哪種標本進行病原學(xué)檢測？A.血液標本B.痰液標本C.感染部位標本D.尿液標本答案：C。感染部位標本能直接反映感染的病原體情況，在醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)優(yōu)先采集感染部位標本進行病原學(xué)檢測，以明確病原體種類，為后續(xù)的治療和防控提供依據(jù)。8.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法正確的是：A.洗手時應(yīng)使用流動水和洗手液（肥皂），揉搓時間不少于15秒B.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2C.外科手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2D.以上說法都正確答案：D。洗手時使用流動水和洗手液（肥皂），揉搓時間不少于15秒；衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。這些都是手衛(wèi)生的規(guī)范要求。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對環(huán)境表面進行消毒，應(yīng)選擇：A.低效消毒劑B.中效消毒劑C.高效消毒劑D.根據(jù)污染程度和病原體選擇合適的消毒劑答案：D。醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境表面消毒應(yīng)根據(jù)污染程度和病原體的特性選擇合適的消毒劑。對于一般污染可選用中效消毒劑，對于嚴重污染或?qū)ο緞┑挚沽^強的病原體，應(yīng)選用高效消毒劑。10.以下哪種情況不需要進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測？A.新入院患者B.手術(shù)后患者C.病情穩(wěn)定、準備出院的患者D.接受侵入性操作的患者答案：C。新入院患者、手術(shù)后患者和接受侵入性操作的患者都是醫(yī)院感染的高危人群，需要進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測。病情穩(wěn)定、準備出院的患者如果沒有出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀，一般不需要進行常規(guī)的醫(yī)院感染病例監(jiān)測。11.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用的流行病學(xué)調(diào)查方法不包括：A.描述性流行病學(xué)調(diào)查B.分析性流行病學(xué)調(diào)查C.實驗性流行病學(xué)調(diào)查D.病例對照研究答案：C。醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中常用的流行病學(xué)調(diào)查方法包括描述性流行病學(xué)調(diào)查（如描述病例的時間、地點、人群分布等）、分析性流行病學(xué)調(diào)查（如病例對照研究、隊列研究）。實驗性流行病學(xué)調(diào)查一般用于驗證病因假設(shè)、評價干預(yù)措施效果等，在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中較少使用。12.對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)的醫(yī)療器械、器具和物品，應(yīng)采取的處理措施是：A.繼續(xù)使用，加強消毒B.立即停止使用，進行消毒或滅菌處理C.報廢處理D.送廠家維修后再使用答案：B。當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)療器械、器具和物品相關(guān)時，應(yīng)立即停止使用這些物品，對其進行消毒或滅菌處理，必要時進行更換，以防止感染的進一步傳播。13.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者的治療原則不包括：A.早期、聯(lián)合、足量使用抗生素B.根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感抗生素C.積極治療基礎(chǔ)疾病D.加強支持治療答案：A。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，不能盲目地早期、聯(lián)合、足量使用抗生素，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感抗生素。同時，要積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，加強支持治療，以提高患者的抵抗力，促進康復(fù)。14.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的總結(jié)報告應(yīng)在事件處理結(jié)束后多長時間內(nèi)完成？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C。醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結(jié)束后，應(yīng)在1個月內(nèi)完成總結(jié)報告，總結(jié)事件的發(fā)生、發(fā)展、處理過程及經(jīng)驗教訓(xùn)等。15.以下關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練的說法錯誤的是：A.應(yīng)急演練應(yīng)定期開展B.演練內(nèi)容應(yīng)包括事件報告、調(diào)查、處置等環(huán)節(jié)C.演練結(jié)束后不需要進行總結(jié)評估D.演練可提高醫(yī)院應(yīng)對感染暴發(fā)的能力答案：C。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練應(yīng)定期開展，演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋事件報告、調(diào)查、處置等各個環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，需要進行總結(jié)評估，分析演練中存在的問題，提出改進措施，以不斷提高醫(yī)院應(yīng)對感染暴發(fā)的能力。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括：A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.共同媒介傳播（如醫(yī)療器械、水、食物等）答案：ABCD。醫(yī)院感染暴發(fā)的傳播途徑多種多樣，包括接觸傳播（如醫(yī)護人員的手、醫(yī)療器械等）、飛沫傳播（如患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫）、空氣傳播（如結(jié)核桿菌等可通過空氣傳播）以及共同媒介傳播（如受污染的醫(yī)療器械、水、食物等）。2.醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和處理C.監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作D.定期對醫(yī)院感染情況進行分析和反饋答案：ABCD。醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和處理，監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院各部門的感染預(yù)防與控制工作，并定期對醫(yī)院感染情況進行分析和反饋，以不斷改進醫(yī)院感染管理工作。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病例定義應(yīng)包括以下哪些要素？A.時間B.地點C.人群D.臨床表現(xiàn)和/或?qū)嶒炇以\斷標準答案：ABCD。病例定義應(yīng)包含時間（如某一時間段內(nèi)）、地點（如某一科室、病區(qū)等）、人群（如某類患者）以及臨床表現(xiàn)和/或?qū)嶒炇以\斷標準，以便準確地確定病例范圍，開展病例搜索和調(diào)查。4.以下哪些措施有助于預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)？A.加強手衛(wèi)生管理B.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則C.做好環(huán)境清潔和消毒工作D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。加強手衛(wèi)生管理可減少病原體的傳播；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則能降低手術(shù)、侵入性操作等過程中的感染風(fēng)險；做好環(huán)境清潔和消毒工作可清除環(huán)境中的病原體；合理使用抗菌藥物可防止耐藥菌的產(chǎn)生和傳播，這些措施都有助于預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對醫(yī)護人員的防護措施包括：A.正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.根據(jù)暴露風(fēng)險選擇合適的防護級別D.加強健康監(jiān)測答案：ABCD。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)護人員應(yīng)正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，根據(jù)暴露風(fēng)險選擇合適的防護級別（如一般防護、一級防護、二級防護等），并加強自身的健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的感染情況。6.醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體可能來自：A.患者自身B.醫(yī)護人員C.醫(yī)療器械和器具D.環(huán)境和水系統(tǒng)答案：ABCD。醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體來源廣泛，患者自身攜帶的病原體在免疫力低下時可能引發(fā)感染；醫(yī)護人員如果攜帶病原體且未做好防護，可能傳播給患者；醫(yī)療器械和器具如果消毒不徹底，會成為病原體的傳播媒介；環(huán)境和水系統(tǒng)（如空調(diào)系統(tǒng)、供水系統(tǒng)等）也可能被病原體污染，導(dǎo)致感染傳播。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用的實驗室檢測方法包括：A.細菌培養(yǎng)和鑒定B.病毒核酸檢測C.血清學(xué)檢測D.分子生物學(xué)檢測（如PCR等）答案：ABCD。細菌培養(yǎng)和鑒定可明確細菌的種類；病毒核酸檢測可檢測病毒的核酸；血清學(xué)檢測可檢測患者體內(nèi)的抗體；分子生物學(xué)檢測（如PCR等）可快速、準確地檢測病原體的核酸，這些方法在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中都常用。8.醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)向哪些部門報告？A.所在地縣級衛(wèi)生行政部門B.上級衛(wèi)生行政部門C.疾病預(yù)防控制機構(gòu)D.醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門（如醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科等）答案：ABCD。醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)及時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門、上級衛(wèi)生行政部門報告，同時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，以便得到專業(yè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。在醫(yī)院內(nèi)部，也應(yīng)向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門報告，共同開展調(diào)查和處置工作。9.對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)的患者，應(yīng)采取的管理措施包括：A.隔離治療B.密切觀察病情變化C.定期進行病原學(xué)檢測D.做好患者及家屬的溝通和解釋工作答案：ABCD。對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)的患者，應(yīng)進行隔離治療，防止病原體傳播；密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案；定期進行病原學(xué)檢測，了解病原體的變化情況；同時，做好患者及家屬的溝通和解釋工作，爭取他們的配合。10.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.組織機構(gòu)和職責(zé)B.監(jiān)測與報告C.調(diào)查與處置D.培訓(xùn)與演練答案：ABCD。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)涵蓋組織機構(gòu)和職責(zé)（明確各部門、人員的職責(zé)）、監(jiān)測與報告（規(guī)定監(jiān)測方法、報告流程等）、調(diào)查與處置（包括病例定義、調(diào)查方法、處置措施等）以及培訓(xùn)與演練（定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)對能力）等內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)只可能發(fā)生在住院患者中。（×）醫(yī)院感染暴發(fā)也可能發(fā)生在門診患者、陪護人員、醫(yī)護人員等人群中，并非只局限于住院患者。2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)立即停止相關(guān)診療活動。（×）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)根據(jù)具體情況，在保障患者安全的前提下，采取相應(yīng)的控制措施，不一定立即停止相關(guān)診療活動。對于一些緊急、必要的診療活動，可在加強防護和控制措施的情況下繼續(xù)進行。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，所有病例都需要進行詳細的個案調(diào)查。（√）對所有病例進行詳細的個案調(diào)查有助于全面了解病例的基本情況、暴露史、診療經(jīng)過等信息，為確定暴發(fā)原因、傳播途徑等提供重要依據(jù)。4.只要加強環(huán)境消毒，就可以有效預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。（×）加強環(huán)境消毒是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)的重要措施之一，但僅靠環(huán)境消毒是不夠的，還需要加強手衛(wèi)生管理、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、合理使用抗菌藥物等多方面的綜合措施。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)將所有患者轉(zhuǎn)出感染科室。（×）應(yīng)根據(jù)患者的病情和感染情況，對需要隔離治療的患者進行轉(zhuǎn)移或隔離，對于病情穩(wěn)定、無感染風(fēng)險的患者不需要全部轉(zhuǎn)出感染科室。同時，要做好轉(zhuǎn)移過程中的防護和管理，防止感染的擴散。6.消毒后的醫(yī)療器械、器具和物品可以直接使用，不需要進行監(jiān)測。（×）消毒后的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)定期進行監(jiān)測，以確保消毒效果符合要求，防止因消毒不徹底而導(dǎo)致感染傳播。7.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結(jié)束后，不需要對相關(guān)資料進行存檔。（×）醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理結(jié)束后，應(yīng)將相關(guān)資料進行整理、存檔，包括調(diào)查過程、處理措施、總結(jié)報告等，以便日后查閱和分析，為今后的醫(yī)院感染防控工作提供經(jīng)驗教訓(xùn)。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者使用過的被服應(yīng)進行焚燒處理。（×）患者使用過的被服應(yīng)根據(jù)污染程度和病原體特性進行處理，一般可采用清洗、消毒等方法，只有在特殊情況下（如被朊病毒、炭疽桿菌等污染）才考慮焚燒處理。9.醫(yī)護人員在醫(yī)院感染暴發(fā)防控中起著關(guān)鍵作用。（√）醫(yī)護人員是直接接觸患者的人群，他們的手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、防護措施落實等情況直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。因此，醫(yī)護人員在醫(yī)院感染暴發(fā)防控中起著關(guān)鍵作用。10.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練可以只進行桌面演練，不需要進行實戰(zhàn)演練。（×）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練既可以進行桌面演練（通過討論、模擬等方式進行），也需要進行實戰(zhàn)演練（在實際場景中進行操作和應(yīng)對）。實戰(zhàn)演練能更真實地檢驗應(yīng)急處置能力和各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力，兩者應(yīng)結(jié)合進行。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟如下：（1）確定暴發(fā)的存在：通過對病例數(shù)量、時間、地點等信息的分析，判斷是否存在異常增多的感染情況，確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）核實診斷：對病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等進行核實，明確診斷，確保病例的準確性。（3）制定病例定義：根據(jù)時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)和/或?qū)嶒炇以\斷標準，制定病例定義，以便準確地確定病例范圍。（4）開展病例搜索：按照病例定義，在相關(guān)科室、病區(qū)等范圍內(nèi)搜索病例，收集病例的基本信息、暴露史、診療經(jīng)過等資料。（5）描述性流行病學(xué)調(diào)查：描述病例的時間分布（如流行曲線）、地點分布（如科室、病區(qū)分布）、人群分布（如年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等），以初步了解暴發(fā)的特征。（6）提出假設(shè)：根據(jù)描述性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，提出可能的暴發(fā)原因和傳播途徑假設(shè)。（7）分析性流行病學(xué)調(diào)查：通過病例對照研究、隊列研究等方法，對提出的假設(shè)進行驗證，確定暴發(fā)的危險因素和傳播途徑。（8）實驗室檢測：采集病例的標本（如感染部位標本、血液標本等）和環(huán)境標本（如醫(yī)療器械、水、空氣等）進行病原學(xué)檢測，以明確病原體種類，驗證傳播途徑假設(shè)。（9）采取控制措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，及時采取針對性的控制措施，如隔離患者、加強消毒、停止使用可疑物品、加強醫(yī)護人員防護等，以控制感染的傳播。（10）總結(jié)在事件處理結(jié)束后，對整個調(diào)查過程、處理措施、結(jié)果等進行總結(jié)，撰寫總結(jié)報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)時的控制措施。答：醫(yī)院感染暴發(fā)時的控制措施主要包括以下幾個方面：（1）報告與應(yīng)急響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)立即按照規(guī)定的報告流程向相關(guān)部門報告，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，成立應(yīng)急處置小組，明確各部門、人員的職責(zé)。（2）病例管理：-隔離患者：對疑似或確診的感染患者進行隔離治療，根據(jù)病原體的傳播途徑選擇合適的隔離方式，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止感染的傳播。-積極治療：根據(jù)患者的病情和病原學(xué)檢測結(jié)果，選擇合適的治療方案，積極治療患者，提高患者的治愈率。-密切觀察：密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，同時做好患者及家屬的溝通和解釋工作。（3）感染源控制：-查找感染源：通過流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，查找感染源，如感染的患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療器械、環(huán)境等。-控制感染源：對感染源采取相應(yīng)的控制措施，如對感染患者進行隔離治療，對攜帶病原體的醫(yī)護人員進行治療或暫時調(diào)離工作崗位，對污染的醫(yī)療器械、物品進行消毒或滅菌處理，對污染的環(huán)境進行清潔和消毒等。（4）傳播途徑阻斷：-加強手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，要求醫(yī)護人員、患者及陪護人員在接觸患者前后、進行診療操作前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)洗手或使用手消毒劑消毒，減少病原體的傳播。-嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：在手術(shù)、侵