中醫(yī)內(nèi)科出科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。其辨證為（）A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒2.治療咳嗽風熱犯肺證的代表方劑是（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯E.沙參麥冬湯3.哮病發(fā)作期的基本病理變化是（）A.外邪犯肺，肺氣上逆B.宿痰內(nèi)伏，遇感觸發(fā)C.痰氣相搏，氣道被阻D.肺失宣肅，腎不納氣E.肝郁氣逆，上犯于肺4.患者喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細數(shù)。其治法為（）A.宣肺平喘B.清肺平喘C.補腎納氣D.補肺益氣養(yǎng)陰E.化痰降逆5.肺癆的四大主癥是（）A.咳嗽、胸痛、發(fā)熱、汗出B.咳嗽、咯血、潮熱、盜汗C.咳嗽、消瘦、低熱、自汗D.咳嗽、喘促、咯血、胸痛E.咳嗽、痰多、胸悶、氣短6.心悸心陽不振證的治法是（）A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補心陽，安神定悸C.活血化瘀，理氣通絡D.清熱化痰，寧心安神E.滋陰清火，養(yǎng)心安神7.胸痹心血瘀阻證的代表方是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.參附湯合右歸飲8.患者胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。其辨證為（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證9.嘔吐肝氣犯胃證的治法是（）A.溫中化飲，和胃降逆B.消食化滯，和胃降逆C.疏肝理氣，和胃降逆D.清胃泄熱，和胃降逆E.健脾益氣，和胃降逆10.泄瀉濕熱傷中證的代表方劑是（）A.藿香正氣散B.保和丸C.葛根芩連湯D.痛瀉要方E.參苓白術(shù)散11.黃疸的辨證要點在于（）A.辨陰陽B.辨表里C.辨虛實D.辨氣血E.辨寒熱12.脅痛肝絡失養(yǎng)證的治法是（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝E.養(yǎng)血活血13.患者水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其辨證為（）A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證E.腎陽衰微證14.淋證的基本病機是（）A.腎失封藏B.膀胱氣化不利C.濕熱蘊結(jié)下焦D.肝郁氣滯E.脾虛氣陷15.消渴病的病變臟腑主要是（）A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎E.心、肺、胃16.頭痛肝陽上亢證的代表方是（）A.川芎茶調(diào)散B.天麻鉤藤飲C.羌活勝濕湯D.加味四物湯E.半夏白術(shù)天麻湯17.眩暈氣血虧虛證的治法是（）A.平肝潛陽，清火息風B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.補養(yǎng)氣血，健運脾胃E.活血化瘀，通竅活絡18.中風中經(jīng)絡風痰入絡證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.星蔞承氣湯E.補陽還五湯19.顫證風陽內(nèi)動證的治法是（）A.鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫B.清熱化痰，平肝息風C.益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈D.填精補髓，育陰息風E.補腎助陽，溫煦筋脈20.虛勞的治療原則是（）A.補益B.清熱C.散寒D.活血E.化痰二、多項選擇題（每題2分，共10分。每題至少有2個正確選項）1.下列屬于感冒常見證型的有（）A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒2.肺脹的常見證型包括（）A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.痰蒙神竅證D.肺腎氣虛證E.陽虛水泛證3.胃痛的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨陰陽4.黃疸陽黃的證型有（）A.熱重于濕證B.濕重于熱證C.膽腑郁熱證D.疫毒熾盛證E.脾虛濕滯證5.消渴的并發(fā)癥包括（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.耳聾E.瘡癤癰疽三、填空題（每空1分，共15分）1.咳嗽的基本病機是______，______。2.哮病的治療原則是發(fā)作時______，平時______。3.胸痹的主要病機是______，______。4.泄瀉的基本病機是______，______。5.黃疸的病理因素主要是______，______。6.水腫的治療原則是______、______、______。7.眩暈的基本病理變化是______，______。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述喘證與哮病的鑒別要點。2.試述心悸心虛膽怯證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。3.如何區(qū)分嘔吐的虛證與實證？4.簡述脅痛肝郁氣滯證的辨證要點及治法、代表方。5.試述中風中經(jīng)絡與中臟腑的主要區(qū)別。五、病案分析題（每題15分，共30分）（一）患者張某，男，52歲，2023年10月就診。主訴：反復胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1周因工作勞累，胸悶胸痛頻發(fā)，每日34次，每次持續(xù)58分鐘，痛如針刺，固定不移，夜間加重，伴心悸，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄白，脈澀。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳（150160/90100mmHg）。要求：①辨證；②分析辨證依據(jù)；③治法；④代表方劑；⑤藥物組成（至少8味）。（二）患者李某，女，38歲，2023年11月就診。主訴：反復口干多飲、多食易饑6個月，加重伴乏力1周?，F(xiàn)病史：6個月前無明顯誘因出現(xiàn)口干多飲（每日飲水約3000ml），多食易饑（每日進食56餐），體重下降約8kg，未重視。近1周上述癥狀加重，伴神疲乏力，氣短懶言，大便干結(jié)，3日一行，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈細數(shù)無力。實驗室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L。要求：①辨證；②分析辨證依據(jù)；③治法；④代表方劑；⑤藥物組成（至少8味）。答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.E9.C10.C11.A12.D13.E14.B15.B16.B17.D18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE三、填空題1.肺失宣肅；肺氣上逆2.治標；治本3.心脈痹阻；本虛標實4.脾病濕盛；腸道傳導失司5.濕邪；熱邪（或“濕”“熱”）6.發(fā)汗；利尿；瀉下逐水7.虛者髓海不足；實者風火痰瘀四、簡答題1.喘證與哮病的鑒別要點：喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征，可見于多種急慢性疾病過程中；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，發(fā)作時喉中必有哮鳴音，且呈反復發(fā)作的特點。喘未必兼哮，哮必兼喘。2.心悸心虛膽怯證臨床表現(xiàn)：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方劑：安神定志丸。3.嘔吐虛證與實證的區(qū)分：實證嘔吐多由外邪、飲食、痰飲、肝氣等犯胃所致，起病較急，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多酸腐臭穢，或伴表證、脘腹脹滿、疼痛拒按等；虛證嘔吐多因脾胃虛弱、胃陰不足所致，起病緩慢，病程較長，嘔吐物不多，常伴神疲乏力、面色無華、脈弱無力等虛象。4.脅痛肝郁氣滯證辨證要點：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散。5.中風中經(jīng)絡與中臟腑的主要區(qū)別：中經(jīng)絡者，病位較淺，病情較輕，僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但無神志障礙；中臟腑者，病位較深，病情較重，除見上述癥狀外，必見神志不清或昏憒無知。五、病案分析題（一）①辨證：胸痹（心血瘀阻證）②辨證依據(jù)：患者以胸悶胸痛為主癥，符合胸痹診斷。胸痛如針刺，固定不移，夜間加重，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈澀，均為瘀血內(nèi)阻、心脈痹阻之象；因勞累誘發(fā)，病程較長，符合本虛標實之特點。③治法：活血化瘀，通脈止痛。④代表方劑：血府逐瘀湯。⑤藥物組成：桃仁12g、紅花9g、當歸9g、生地黃9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳殼6g、甘草3g（任選8味）。（二）