通遼市中醫(yī)院血小板輸注專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血小板輸注的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.急性失血導致的血小板減少B.腫瘤化療后骨髓抑制C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）2.以下哪種情況下不應(yīng)常規(guī)輸注血小板？A.手術(shù)前血小板計數(shù)＜50×10?/LB.血小板計數(shù)＜10×10?/L且存在出血風險C.血小板計數(shù)＞100×10?/L無需輸注D.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴嚴重出血3.血小板輸注的常用劑量是多少？A.1-2單位/次B.2-4單位/次C.4-6單位/次D.6-8單位/次4.血小板輸注后，通常需要多少時間才能發(fā)揮最大效應(yīng)？A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘5.以下哪種方法可提高血小板輸注的療效？A.冰凍保存血小板B.使用白細胞濾除器C.輸注大量血小板D.延長輸注時間6.血小板輸注最常見的并發(fā)癥是？A.過敏反應(yīng)B.細菌污染C.血栓形成D.移植物抗宿主病（GVHD）7.血小板輸注前需進行哪些檢測？A.血常規(guī)、凝血功能B.血型、Rh因子C.傳染病篩查D.以上都是8.血小板輸注后，血小板計數(shù)未提升可能的原因是？A.輸注量不足B.患者骨髓功能衰竭C.輸血延遲D.以上都是9.血小板輸注的禁忌癥包括？A.血小板計數(shù)＞300×10?/LB.患有嚴重血栓性疾病C.對血小板成分過敏D.以上都是10.血小板輸注的儲存條件是？A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.-80℃冷凍D.室溫保存二、多選題（每題3分，共10題）1.血小板輸注的適應(yīng)癥包括哪些？A.手術(shù)前后預(yù)防性輸注B.治療性血小板減少C.出血性疾病D.腫瘤化療后骨髓抑制2.血小板輸注的潛在并發(fā)癥有？A.過敏反應(yīng)B.細菌污染C.血栓形成D.移植物抗宿主?。℅VHD）3.血小板輸注前需評估哪些因素？A.患者出血風險B.血小板計數(shù)水平C.患者是否使用抗凝藥物D.血小板質(zhì)量4.血小板輸注的注意事項包括？A.輸注速度應(yīng)緩慢B.輸注前需檢查血小板質(zhì)量C.對過敏體質(zhì)患者需預(yù)防過敏反應(yīng)D.輸注后需監(jiān)測血小板計數(shù)5.血小板輸注的禁忌癥包括？A.血小板計數(shù)＞300×10?/LB.患有嚴重血栓性疾病C.對血小板成分過敏D.患有艾滋病病毒感染6.血小板輸注的儲存條件包括？A.4℃±2℃B.使用專用血小板保存液C.避光保存D.定期輕柔搖晃7.血小板輸注的療效評估指標包括？A.輸注后血小板計數(shù)上升幅度B.患者出血改善情況C.血小板存活時間D.患者生命體征變化8.血小板輸注的常見不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.過敏反應(yīng)D.血栓形成9.血小板輸注的輸注速度要求？A.成人一般不超過4ml/minB.兒童根據(jù)體重調(diào)整C.對老年人需減慢速度D.對過敏體質(zhì)患者需極慢速度10.血小板輸注的質(zhì)量控制措施包括？A.嚴格篩選獻血者B.定期檢測血小板質(zhì)量C.避免交叉污染D.輸注前檢查血小板外觀三、判斷題（每題1分，共10題）1.血小板輸注后，血小板計數(shù)立即上升。（×）2.血小板輸注的常用劑量為1-2單位/次。（×）3.血小板輸注前需進行血型和Rh因子檢測。（√）4.血小板輸注后，血小板計數(shù)未提升一定是輸注量不足。（×）5.血小板輸注的禁忌癥包括血小板計數(shù)＞300×10?/L。（√）6.血小板輸注的儲存條件為4℃±2℃，需避光保存。（√）7.血小板輸注最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。（×）8.血小板輸注的療效評估僅依賴于輸注后血小板計數(shù)上升幅度。（×）9.血小板輸注的輸注速度應(yīng)緩慢，成人一般不超過4ml/min。（√）10.血小板輸注的質(zhì)量控制措施包括嚴格篩選獻血者。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。2.簡述血小板輸注的禁忌癥。3.簡述血小板輸注的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述血小板輸注的儲存條件及注意事項。5.簡述血小板輸注的療效評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述血小板輸注在通遼市中醫(yī)院臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及改進建議。2.論述血小板輸注的質(zhì)量控制措施及其重要性。答案與解析一、單選題1.C解析：ITP屬于血小板破壞增加導致的血小板減少，首選糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，而非輸注血小板。2.C解析：血小板計數(shù)＞100×10?/L時，通常無需輸注，過度輸注可能導致血栓風險增加。3.B解析：成人常用劑量為2-4單位/次，根據(jù)患者體重和病情調(diào)整。4.B解析：血小板輸注后，30-60分鐘內(nèi)開始發(fā)揮療效，90%以上在4小時內(nèi)達到峰值。5.B解析：使用白細胞濾除器可減少白細胞抗體引起的反應(yīng)，提高療效。6.A解析：過敏反應(yīng)是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約1-2%。7.D解析：需進行血常規(guī)、凝血功能、血型、Rh因子及傳染病篩查。8.D解析：可能的原因包括輸注量不足、患者骨髓功能衰竭或輸血延遲。9.D解析：禁忌癥包括血小板計數(shù)過高、血栓性疾病、過敏等。10.A解析：血小板需在4℃±2℃條件下保存，避免冰凍。二、多選題1.A,B,C,D解析：適應(yīng)癥包括手術(shù)前后預(yù)防性輸注、治療性血小板減少、出血性疾病及腫瘤化療后骨髓抑制。2.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括過敏反應(yīng)、細菌污染、血栓形成及GVHD。3.A,B,C,D解析：需評估出血風險、血小板計數(shù)、抗凝藥物使用及血小板質(zhì)量。4.A,B,C,D解析：注意事項包括緩慢輸注、檢查質(zhì)量、預(yù)防過敏及監(jiān)測計數(shù)。5.A,B,C解析：禁忌癥包括血小板計數(shù)過高、血栓性疾病及過敏。6.A,B,C,D解析：儲存條件包括4℃±2℃、專用保存液、避光及輕柔搖晃。7.A,B,C,D解析：評估指標包括計數(shù)上升幅度、出血改善、存活時間及生命體征變化。8.A,B,C,D解析：常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏及血栓形成。9.A,B,C,D解析：輸注速度要求成人不超過4ml/min，兒童根據(jù)體重調(diào)整，老年人及過敏體質(zhì)需減慢速度。10.A,B,C,D解析：質(zhì)量控制措施包括嚴格篩選獻血者、檢測質(zhì)量、避免交叉污染及檢查外觀。三、判斷題1.×解析：血小板輸注后需一定時間才能發(fā)揮療效，計數(shù)上升通常在30-60分鐘后開始。2.×解析：常用劑量為2-4單位/次，根據(jù)病情調(diào)整。3.√解析：需進行血型和Rh因子檢測，避免輸血反應(yīng)。4.×解析：未提升可能的原因包括輸注量不足、骨髓功能衰竭或輸血延遲。5.√解析：血小板計數(shù)過高時過度輸注可能增加血栓風險。6.√解析：需在4℃±2℃避光保存，避免冰凍。7.×解析：最常見的并發(fā)癥是發(fā)熱和過敏反應(yīng)。8.×解析：評估指標包括計數(shù)上升幅度、出血改善、存活時間及生命體征變化。9.√解析：輸注速度應(yīng)緩慢，成人一般不超過4ml/min。10.√解析：嚴格篩選獻血者是保證血小板質(zhì)量的關(guān)鍵措施。四、簡答題1.簡述血小板輸注的適應(yīng)癥-手術(shù)前后預(yù)防性輸注（如大手術(shù)、血小板計數(shù)＜50×10?/L且存在出血風險）；-治療性血小板減少（如化療后骨髓抑制、ITP等）；-出血性疾?。ㄈ缪“逵嫈?shù)＜10×10?/L伴嚴重出血）；-腫瘤化療后骨髓抑制導致的血小板減少。2.簡述血小板輸注的禁忌癥-血小板計數(shù)＞300×10?/L（過度輸注增加血栓風險）；-患有嚴重血栓性疾?。ㄈ珈o脈血栓栓塞癥）；-對血小板成分過敏；-患有艾滋病病毒感染等傳染病。3.簡述血小板輸注的常見并發(fā)癥及處理方法-過敏反應(yīng)：輕者減慢速度，重者使用腎上腺素等抗過敏藥物；-發(fā)熱寒戰(zhàn)：可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；-細菌污染：立即停止輸注，報告并調(diào)查原因；-血栓形成：避免過度輸注，監(jiān)測凝血功能。4.簡述血小板輸注的儲存條件及注意事項-儲存條件：4℃±2℃，使用專用血小板保存液，避光保存；-注意事項：定期輕柔搖晃，避免冰凍，輸注前檢查血小板外觀及凝集情況。5.簡述血小板輸注的療效評估指標-輸注后血小板計數(shù)上升幅度；-患者出血改善情況；-血小板存活時間（通過CD41a抗體檢測）；-患者生命體征變化（如血壓、心率等）。五、論述題1.論述血小板輸注在通遼市中醫(yī)院臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及改進建議-現(xiàn)狀：血小板輸注在通遼市中醫(yī)院主要用于手術(shù)前后預(yù)防性輸注、腫瘤化療后骨髓抑制、出血性疾病等。醫(yī)院已建立嚴格的血小板輸注流程，但仍存在輸注劑量不標準、并發(fā)癥監(jiān)測不足等問題。-改進建議：-細化輸注劑量標準，根據(jù)患者體重、病情調(diào)整劑量；-加強并發(fā)癥監(jiān)測，輸注后定期復(fù)查血小板計數(shù)及凝血功能；-優(yōu)化血小板保存條件，減少輸注延遲；-加強醫(yī)護人員培訓，提高輸注安全意識。2.論述血小板輸注的質(zhì)量控制措施及其重要