綏化市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)病理考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.男性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是？A.睪丸精原細胞瘤B.睪丸支持細胞瘤C.睪丸畸胎瘤D.睪丸白血病2.以下哪種疾病最常導(dǎo)致男性不育伴抗精子抗體陽性？A.精索靜脈曲張B.睪丸結(jié)核C.克氏綜合征D.精索損傷3.睪丸腫瘤中，預(yù)后最好的是？A.睪丸胚胎癌B.睪丸精原細胞瘤C.睪丸絨毛膜癌D.睪丸未成熟畸胎瘤4.男性生殖道感染中最常見的病原體是？A.沙眼衣原體B.支原體C.念珠菌D.疥螨5.睪丸腫瘤中，最易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的是？A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸精原細胞瘤C.睪丸未成熟畸胎瘤D.睪丸白血病6.以下哪種情況最可能導(dǎo)致男性睪丸萎縮？A.精索靜脈曲張B.睪丸外傷C.睪丸結(jié)核D.睪丸腫瘤7.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型病理特征是？A.睪丸缺血性壞死B.睪丸感染性壞死C.睪丸出血性壞死D.睪丸淋巴細胞浸潤8.男性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤是？A.前列腺癌B.睪丸癌C.精囊腺癌D.睪丸白血病9.精索靜脈曲張最常見的病理改變是？A.睪丸間質(zhì)細胞增生B.睪丸支持細胞變性C.睪丸靜脈叢擴張D.睪丸淋巴管擴張10.以下哪種疾病最常導(dǎo)致男性精子畸形率升高？A.精索靜脈曲張B.睪丸感染C.睪丸外傷D.克氏綜合征二、填空題（每空1分，共10空）1.男性生殖系統(tǒng)最常見的感染是__________，最常引起附睪炎的是__________。2.睪丸腫瘤中，__________對放療最敏感，__________對化療最敏感。3.精索靜脈曲張最常見的病理改變是__________，可能導(dǎo)致__________功能下降。4.男性不育中，__________是最常見的遺傳因素，__________是最常見的感染因素。5.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型病理特征是__________，早期表現(xiàn)為__________。6.前列腺癌最常發(fā)生于__________區(qū)，晚期可轉(zhuǎn)移到__________。7.精囊腺癌的典型病理特征是__________，常與__________相關(guān)。8.睪丸未成熟畸胎瘤中，可見__________、__________等組織成分。9.克氏綜合征患者最典型的病理改變是__________，表現(xiàn)為__________。10.精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸萎縮的主要機制是__________。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述睪丸精原細胞瘤的病理特點及臨床意義。2.簡述精索靜脈曲張的病理機制及對生育的影響。3.簡述克氏綜合征的病理表現(xiàn)及臨床診斷要點。4.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的病理改變及治療原則。5.簡述前列腺癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合綏化地區(qū)男性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病特點，論述睪丸腫瘤的診斷及鑒別診斷要點。2.結(jié)合臨床實際，論述精索靜脈曲張的病理機制、診斷方法及治療意義。答案與解析一、選擇題答案與解析1.D睪丸白血病是兒童期最常見的睪丸腫瘤，成人少見。2.A精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高及缺氧，影響精子生成，并可能誘發(fā)抗精子抗體。3.B睪丸精原細胞瘤對放化療敏感，預(yù)后較好。4.A沙眼衣原體是男性生殖道感染最常見的病原體，常引起附睪炎。5.B睪丸精原細胞瘤易沿淋巴道轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。6.A精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸供血不足，引起睪丸萎縮。7.A睪丸扭轉(zhuǎn)典型病理表現(xiàn)為缺血性壞死。8.A前列腺癌是老年男性最常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。9.C精索靜脈曲張的病理特征是睪丸靜脈叢擴張。10.B睪丸感染可導(dǎo)致精子畸形率升高。二、填空題答案與解析1.淋巴結(jié)結(jié)核；附睪炎解析：綏化地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率較高，淋巴結(jié)結(jié)核可繼發(fā)附睪炎。2.精原細胞瘤；絨毛膜癌解析：精原細胞瘤對放療敏感，絨毛膜癌對化療敏感。3.睪丸靜脈叢擴張；精子生成解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸供血障礙，影響精子生成。4.克氏綜合征；生殖道感染解析：克氏綜合征是男性不育常見遺傳因素，生殖道感染是常見感染因素。5.睪丸缺血性壞死；劇烈疼痛解析：睪丸扭轉(zhuǎn)早期表現(xiàn)為睪丸劇烈疼痛及缺血性改變。6.外周帶；骨盆淋巴結(jié)解析：前列腺癌最常發(fā)生于前列腺外周帶，晚期可轉(zhuǎn)移至骨盆淋巴結(jié)。7.腺癌；前列腺增生解析：精囊腺癌常與前列腺增生相關(guān)，表現(xiàn)為腺癌。8.上皮樣細胞；間質(zhì)細胞解析：睪丸未成熟畸胎瘤可見上皮樣細胞及間質(zhì)細胞等組織成分。9.睪丸支持細胞缺如；小睪丸解析：克氏綜合征患者睪丸支持細胞缺如，表現(xiàn)為小睪丸。10.睪丸供血不足解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸供血不足，引起萎縮。三、簡答題答案與解析1.睪丸精原細胞瘤病理特點：腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞邊界清晰，核分裂像少見，間質(zhì)內(nèi)血管豐富。臨床意義：對放化療敏感，預(yù)后較好，需注意鑒別睪丸支持細胞瘤。2.精索靜脈曲張病理機制：左精索靜脈因解剖結(jié)構(gòu)迂曲，易受壓，導(dǎo)致睪丸供血不足。生育影響：可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，抗精子抗體陽性。3.克氏綜合征病理表現(xiàn)：睪丸支持細胞缺如，曲細精管萎縮。診斷要點：小睪丸、精子生成障礙、Karyotyping顯示X染色體長臂缺失。4.睪丸扭轉(zhuǎn)病理改變：睪丸缺血性壞死。治療原則：需緊急手術(shù)復(fù)位，術(shù)后需行睪丸固定術(shù)。5.前列腺癌病理分型：腺癌（最常見）、鱗癌、基底細胞癌。轉(zhuǎn)移途徑：沿淋巴道轉(zhuǎn)移至骨盆淋巴結(jié)，晚期可血行轉(zhuǎn)移至骨。四、論述題答案與解析1.睪丸腫瘤的診斷及鑒別診斷綏化地區(qū)睪丸腫瘤以精原細胞瘤為主，需注意鑒別睪丸支持細胞瘤、未成熟畸胎瘤及白血病。診斷方法：超聲、CT、腫瘤標志物（AFP、HCG），病理