齊齊哈爾市人民醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院住院患者血糖監(jiān)測(cè)頻率，以下說法正確的是？A.每日監(jiān)測(cè)1次B.每隔2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次C.根據(jù)患者病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率D.僅在患者出現(xiàn)低血糖時(shí)監(jiān)測(cè)2.對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，補(bǔ)液首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.低滲鹽水3.齊齊哈爾地區(qū)冬季氣溫較低，糖尿病患者外出時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)？A.減少胰島素注射量B.隨身攜帶含糖食物C.增加衣物以減少寒冷應(yīng)激D.忽略血糖監(jiān)測(cè)4.患者李某某，2型糖尿病病史5年，近期因感染導(dǎo)致血糖升高，HbA1c9.5%。該患者應(yīng)首選哪種治療方案？A.單純口服降糖藥B.增加胰島素用量C.胰島素聯(lián)合口服降糖藥D.僅生活方式干預(yù)5.齊齊哈爾市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.推薦高碳水化合物飲食B.限制飽和脂肪酸攝入C.鼓勵(lì)食用粗糧D.控制每日總熱量6.患者王某某，妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L。以下哪項(xiàng)處理是首選？A.立即使用胰島素B.增加運(yùn)動(dòng)量C.飲食控制+血糖監(jiān)測(cè)D.等待血糖進(jìn)一步升高再處理7.對(duì)于糖尿病合并腎功能不全的患者，以下哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？A.格列本脲B.二甲雙胍C.瑞他格列凈D.索馬魯肽8.齊齊哈爾地區(qū)冬季日照時(shí)間短，糖尿病患者易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，以下哪項(xiàng)措施可幫助調(diào)節(jié)？A.增加胰島素劑量B.減少外出活動(dòng)C.補(bǔ)充維生素DD.忽略季節(jié)影響9.患者張某某，1型糖尿病，因嘔吐就診，血糖16.7mmol/L。以下哪項(xiàng)處理不正確？A.靜脈補(bǔ)液B.暫停胰島素治療C.口服葡萄糖D.監(jiān)測(cè)血酮10.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)通常是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg二、多選題（每題3分，共10題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院住院患者血糖控制目標(biāo)，以下哪些說法正確？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%B.空腹血糖<6.1mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/LD.午夜血糖<4.4mmol/L2.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括哪些？A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.糾正電解質(zhì)紊亂3.齊齊哈爾地區(qū)冬季糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖，以下哪些因素有關(guān)？A.寒冷應(yīng)激B.胰島素劑量未調(diào)整C.飲食不規(guī)律D.運(yùn)動(dòng)量減少4.妊娠期糖尿病的管理措施包括哪些？A.飲食控制B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.定期血糖監(jiān)測(cè)D.必要時(shí)使用胰島素5.糖尿病患者合并腎病時(shí)，以下哪些藥物需調(diào)整劑量？A.格列美脲B.胰島素C.SGLT2抑制劑D.格列奈類6.齊齊哈爾市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)講解？A.血糖監(jiān)測(cè)方法B.低血糖的識(shí)別與處理C.胰島素使用注意事項(xiàng)D.飲食運(yùn)動(dòng)管理7.糖尿病急性并發(fā)癥包括哪些？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲狀態(tài)C.低血糖D.糖尿病足8.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，以下哪些說法合理？A.HbA1c可放寬至7.5%B.空腹血糖<7.8mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/LD.避免過度嚴(yán)格控制以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)9.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.胰島素B.磺脲類降糖藥C.β受體阻滯劑D.ACE抑制劑10.齊齊哈爾地區(qū)冬季糖尿病患者易出現(xiàn)的血糖波動(dòng)原因包括哪些？A.寒冷應(yīng)激導(dǎo)致胰島素抵抗B.運(yùn)動(dòng)減少C.飲食不規(guī)律D.藥物劑量未調(diào)整三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好。（×）2.齊齊哈爾地區(qū)冬季糖尿病患者可減少胰島素用量以避免低血糖。（×）3.妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HbA1c目標(biāo)<6.5%。（√）4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)需注意速度，避免快速補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫。（√）5.老年糖尿病患者可放寬血糖控制目標(biāo)，HbA1c<8.0%即可。（√）6.糖尿病患者合并腎病時(shí)，SGLT2抑制劑禁用。（×）7.齊齊哈爾地區(qū)冬季日照短，糖尿病患者易出現(xiàn)維生素D缺乏，影響血糖控制。（√）8.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選ACE抑制劑或ARB類藥物。（√）9.低血糖時(shí)，糖尿病患者可自行飲用含糖飲料快速糾正。（√）10.糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥，與血糖控制不佳無關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院住院患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率及指征。2.糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，如何調(diào)整降糖治療方案？3.齊齊哈爾地區(qū)冬季糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖，如何預(yù)防？4.妊娠期糖尿病患者飲食管理的核心原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者趙某某，62歲，2型糖尿病病史10年，合并高血壓、腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）。近期因感染血糖升高，HbA1c8.5%。請(qǐng)制定該患者的降糖治療方案。2.患者孫某某，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。請(qǐng)給出該患者的管理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：住院患者血糖監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情調(diào)整，如高血糖、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、合并并發(fā)癥等情況需增加監(jiān)測(cè)頻率。2.B解析：DKA患者需快速補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，0.9%氯化鈉溶液是首選。3.B解析：冬季寒冷可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降，隨身攜帶含糖食物可預(yù)防低血糖。4.C解析：該患者血糖升高且HbA1c較高，需聯(lián)合治療方案，胰島素+口服降糖藥可平穩(wěn)控制血糖。5.A解析：糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物攝入，而非單純?cè)黾印?.C解析：妊娠期糖尿病首選飲食控制+監(jiān)測(cè)，必要時(shí)胰島素治療。7.A解析：格列本脲易引起低血糖，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。8.C解析：補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)血糖，但不是直接措施。9.B解析：嘔吐患者需暫停胰島素治療，但需監(jiān)測(cè)血糖和補(bǔ)液。10.B解析：糖尿病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：HbA1c<7.0%、空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/L是常見控制目標(biāo)，午夜血糖目標(biāo)需個(gè)體化。2.A,B,D解析：DKA治療需補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒。3.A,B,C解析：寒冷、胰島素未調(diào)整、飲食不規(guī)律均可能導(dǎo)致低血糖。4.A,B,C,D解析：妊娠期糖尿病管理包括飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)，必要時(shí)胰島素治療。5.A,C,D解析：格列美脲、胰島素、格列奈類需調(diào)整，SGLT2抑制劑在腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎但非禁用。6.A,B,C,D解析：健康教育需涵蓋血糖監(jiān)測(cè)、低血糖處理、胰島素使用、飲食運(yùn)動(dòng)等。7.A,B,C解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖，糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥。8.A,B,D解析：老年糖尿病患者可放寬目標(biāo)，避免過度嚴(yán)格控制導(dǎo)致低血糖。9.B,D解析：磺脲類易引起低血糖，β受體阻滯劑影響糖代謝，ACE抑制劑對(duì)心血管和腎臟有益。10.A,B,C,D解析：寒冷應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)減少、飲食不規(guī)律、藥物未調(diào)整均可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：過度嚴(yán)格控制可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需個(gè)體化目標(biāo)。2.×解析：冬季寒冷可能加重胰島素抵抗，需調(diào)整劑量而非減少。3.√解析：妊娠期糖尿病需嚴(yán)格控制血糖，HbA1c<6.5%。4.√解析：快速補(bǔ)液需注意速度，避免腦水腫。5.√解析：老年糖尿病患者可放寬目標(biāo)，但需避免低血糖。6.×解析：SGLT2抑制劑在輕度腎功能不全（eGFR30-59ml/min）時(shí)可繼續(xù)使用，需調(diào)整劑量。7.√解析：冬季日照短導(dǎo)致維生素D缺乏，影響胰島素敏感性。8.√解析：ACE抑制劑或ARB類藥物對(duì)心血管和腎臟有益。9.√解析：低血糖時(shí)需快速補(bǔ)充葡萄糖。10.×解析：糖尿病足與血糖控制不佳密切相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院住院患者血糖監(jiān)測(cè)頻率及指征解析：-普通患者每日監(jiān)測(cè)1-2次（空腹、餐后或睡前）；-重癥患者（如DKA、高血糖高滲狀態(tài)）需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次；-低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者（如使用胰島素或口服降糖藥）需隨身攜帶血糖儀；-指征包括：血糖控制不佳、合并并發(fā)癥、藥物調(diào)整期間、感染等。2.糖尿病患者合并腎病時(shí)的降糖方案調(diào)整解析：-SGLT2抑制劑在eGFR>30ml/min可繼續(xù)使用，需調(diào)整劑量；-胰島素是主要治療手段，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量；-糖尿病藥物需避免引起低血糖或加重腎功能損傷（如格列本脲禁用）；-飲食控制需限制蛋白質(zhì)攝入。3.齊齊哈爾地區(qū)冬季糖尿病患者低血糖預(yù)防措施解析：-寒冷應(yīng)激可能導(dǎo)致胰島素抵抗，需適當(dāng)減少胰島素用量；-隨身攜帶含糖食物（如巧克力、糖果）；-避免空腹飲酒；-寒冷時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量需同步調(diào)整胰島素或降糖藥劑量；-定期血糖監(jiān)測(cè)，夜間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.妊娠期糖尿病患者飲食管理的核心原則解析：-控制總熱量，避免高碳水化合物食物；-增加膳食纖維（粗糧、蔬菜）；-分餐制，避免單次大量進(jìn)食；-限制飽和脂肪酸和糖類；-補(bǔ)充葉酸和維生素。五、案例分析題答案與解析1.患者趙某某的降糖治療方案解析：-考慮腎功能不全，首選胰島素治療，避免腎毒性藥物；-控制目標(biāo)可放寬，HbA1c<8.0%，避免低血糖；-飲食控制：低蛋白飲食（<0.8g/kg/d），高碳水化合物比例；-藥物：基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯