黑河市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)脊柱術(shù)后患者疼痛評(píng)分常用哪種量表？A.NRS評(píng)分B.VAS評(píng)分C.BPI評(píng)分D.FLACC評(píng)分2.脊柱術(shù)后早期疼痛的主要神經(jīng)支配來自？A.脊神經(jīng)根B.脊髓丘腦束C.脊膜神經(jīng)叢D.脊柱內(nèi)神經(jīng)節(jié)3.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊柱術(shù)后患者疼痛管理需特別注意哪種并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.麻醉后惡心嘔吐D.低溫相關(guān)性疼痛加劇4.脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物中，屬于非甾體抗炎藥的是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮5.黑河市人民醫(yī)院常用的患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵中，哪種藥物組合適用于脊柱術(shù)后？A.芬太尼+氟比洛芬B.舒芬太尼+地塞米松C.瑞芬太尼+甲氧氯普胺D.哌替啶+曲馬多6.脊柱術(shù)后疼痛管理中，哪種非藥物干預(yù)方法適用于黑河地區(qū)冬季病房？A.深呼吸訓(xùn)練B.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）C.冷敷D.按摩7.黑河地區(qū)常見的脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，與疼痛直接相關(guān)的是？A.肺栓塞B.椎體骨質(zhì)疏松C.脊神經(jīng)根病D.泌尿系感染8.脊柱術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案中，哪種藥物適用于長期鎮(zhèn)痛？A.硫酸鎂B.芬太尼透皮貼劑C.利多卡因D.芬太尼靜脈泵9.黑河地區(qū)冬季患者術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物可能因低溫影響代謝？A.芬太尼B.布托啡諾C.環(huán)丙酸D.曲馬多10.脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分中，NRS0分代表？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.無痛D.劇烈疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.黑河地區(qū)脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于常用鎮(zhèn)痛藥物？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.地塞米松2.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些非藥物方法有效？A.分散注意力療法B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)C.熱敷D.生物反饋訓(xùn)練3.黑河地區(qū)冬季脊柱術(shù)后患者，以下哪些并發(fā)癥可能加重疼痛？A.關(guān)節(jié)僵硬B.低溫寒戰(zhàn)C.肺部感染D.神經(jīng)根水腫4.脊柱術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案中，以下哪些藥物組合合理？A.阿片類藥物+NSAIDsB.肌松劑+鎮(zhèn)靜劑C.局部麻醉藥+NSAIDsD.非甾體抗炎藥+曲馬多5.黑河地區(qū)脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.骨質(zhì)疏松B.脊神經(jīng)根病C.肺栓塞D.椎體壓縮性骨折6.脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分中，以下哪些量表適用于術(shù)后早期評(píng)估？A.NRSB.VASC.BPID.FLACC7.脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物中，以下哪些屬于阿片類藥物？A.芬太尼B.布托啡諾C.瑞芬太尼D.曲馬多8.黑河地區(qū)冬季脊柱術(shù)后患者，以下哪些措施可減輕疼痛？A.保暖措施B.活動(dòng)鍛煉C.鎮(zhèn)痛藥物D.精神心理支持9.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非甾體抗炎藥？A.布洛芬B.環(huán)丙酸C.雙氯芬酸鈉D.吲哚美辛10.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于神經(jīng)阻滯技術(shù)？A.椎旁神經(jīng)阻滯B.神經(jīng)干阻滯C.髂筋膜間隙阻滯D.硬膜外鎮(zhèn)痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊柱術(shù)后患者疼痛評(píng)分可能因寒戰(zhàn)影響而升高。（√）2.脊柱術(shù)后早期疼痛主要由手術(shù)創(chuàng)傷引起，晚期疼痛可能與并發(fā)癥相關(guān)。（√）3.脊柱術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵中，芬太尼比瑞芬太尼更適用于長期鎮(zhèn)痛。（×）4.黑河地區(qū)冬季病房中，脊柱術(shù)后患者疼痛管理需優(yōu)先考慮非甾體抗炎藥。（√）5.脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分中，NRS10分代表劇烈疼痛。（√）6.脊柱術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案中，阿片類藥物可單獨(dú)使用。（×）7.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，脊柱術(shù)后患者疼痛管理需注意藥物代謝減慢。（√）8.脊柱術(shù)后疼痛管理中，VAS評(píng)分比NRS評(píng)分更適用于評(píng)估疼痛性質(zhì)。（×）9.脊柱術(shù)后早期疼痛可通過冷敷緩解。（×）10.黑河地區(qū)脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，心理支持可顯著改善疼痛體驗(yàn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述黑河地區(qū)冬季脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，低溫可能導(dǎo)致的疼痛加劇機(jī)制。2.簡述脊柱術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案的設(shè)計(jì)原則。3.簡述黑河地區(qū)常見的脊柱術(shù)后并發(fā)癥及其與疼痛的關(guān)系。4.簡述患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因腰椎管狹窄行L3-L4椎板切除術(shù)，術(shù)后第1天疼痛評(píng)分NRS6分，黑河地區(qū)冬季病房，體溫36.2℃，無惡心嘔吐，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患者的疼痛管理方案。2.患者女，45歲，因腰椎間盤突出行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第3天疼痛評(píng)分VAS8分，伴輕度腰肌痙攣，黑河地區(qū)氣候干燥寒冷。請(qǐng)制定該患者的疼痛管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：黑河地區(qū)脊柱術(shù)后疼痛評(píng)分常用VAS評(píng)分，因其簡單易行，適用于術(shù)后各階段評(píng)估。2.A解析：脊柱術(shù)后早期疼痛主要由手術(shù)部位神經(jīng)根受刺激引起。3.D解析：冬季低溫可能導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，肌肉緊張加劇疼痛。4.B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，適用于脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛。5.A解析：芬太尼+氟比洛芬組合適用于脊柱術(shù)后鎮(zhèn)痛，兼顧鎮(zhèn)痛和抗炎。6.B解析：TENS適用于術(shù)后疼痛管理，且不受低溫環(huán)境影響。7.C解析：脊神經(jīng)根病是脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥，直接導(dǎo)致疼痛。8.B解析：芬太尼透皮貼劑適用于長期鎮(zhèn)痛，半衰期長。9.A解析：芬太尼在低溫環(huán)境下代謝減慢，鎮(zhèn)痛效果可能增強(qiáng)。10.C解析：NRS0分代表無痛，適用于術(shù)后疼痛評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：芬太尼、布洛芬、曲馬多是脊柱術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥物。2.A,B,C,D解析：分散注意力療法、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)、熱敷、生物反饋訓(xùn)練均有效。3.A,B,D解析：關(guān)節(jié)僵硬、低溫寒戰(zhàn)、神經(jīng)根水腫可能加重疼痛。4.A,C,D解析：阿片類藥物+NSAIDs、局部麻醉藥+NSAIDs、非甾體抗炎藥+曲馬多組合合理。5.B,D解析：脊神經(jīng)根病、椎體壓縮性骨折與疼痛直接相關(guān)。6.A,B解析：NRS、VAS適用于術(shù)后早期疼痛評(píng)估。7.A,B,C解析：芬太尼、布托啡諾、瑞芬太尼屬于阿片類藥物。8.A,B,C,D解析：保暖、活動(dòng)、鎮(zhèn)痛、心理支持均有助于減輕疼痛。9.A,B,C,D解析：布洛芬、環(huán)丙酸、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛均屬于NSAIDs。10.A,B,C,D解析：椎旁神經(jīng)阻滯、神經(jīng)干阻滯、髂筋膜間隙阻滯、硬膜外鎮(zhèn)痛均屬于神經(jīng)阻滯技術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：低溫可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，肌肉緊張加劇疼痛。2.√解析：早期疼痛由手術(shù)創(chuàng)傷引起，晚期可能與并發(fā)癥相關(guān)。3.×解析：瑞芬太尼比芬太尼更適用于術(shù)后早期鎮(zhèn)痛。4.√解析：NSAIDs可有效緩解術(shù)后疼痛，且低溫環(huán)境下適用性高。5.√解析：NRS10分代表劇烈疼痛。6.×解析：阿片類藥物需與NSAIDs等聯(lián)合使用。7.√解析：低溫可能導(dǎo)致藥物代謝減慢，鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)。8.×解析：VAS更適用于評(píng)估疼痛強(qiáng)度，NRS更全面。9.×解析：術(shù)后早期疼痛宜熱敷，晚期可冷敷。10.√解析：心理支持可改善疼痛體驗(yàn)。四、簡答題答案與解析1.低溫導(dǎo)致疼痛加劇機(jī)制解析：低溫環(huán)境下，患者寒戰(zhàn)導(dǎo)致肌肉緊張，增加手術(shù)部位疼痛；同時(shí)，低溫可能影響藥物代謝，使鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)或副作用加重。2.多模式鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)原則解析：①聯(lián)合用藥：阿片類藥物+NSAIDs+局部麻醉藥；②個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛類型、程度選擇藥物；③非藥物干預(yù)：分散注意力、運(yùn)動(dòng)等；④動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整藥物劑量。3.脊柱術(shù)后并發(fā)癥與疼痛關(guān)系解析：常見并發(fā)癥如脊神經(jīng)根病、椎體壓縮性骨折、感染等，均直接導(dǎo)致疼痛；冬季低溫可能加劇關(guān)節(jié)僵硬，間接加重疼痛。4.PCA泵注意事項(xiàng)解析：①設(shè)定劑量范圍；②防止誤吸；③監(jiān)測呼吸、血壓；④教育患者正確使用；⑤注意藥物積聚風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.患者疼痛管理方案解析：①NSAIDs（如布洛芬）+局部麻醉藥（如羅哌卡因）硬膜外鎮(zhèn)痛；②PCA泵：芬太