秦皇島市人民醫(yī)院骨科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)損傷中，以下哪種情況最易導(dǎo)致老年患者股骨頸骨折？A.摔倒時腕部著地B.間接外力撞擊髖部C.慢性骨質(zhì)疏松D.股骨干直接骨折2.對于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)操作是禁忌的？A.徹底清除壞死組織和異物B.廣泛使用抗生素預(yù)防感染C.盡可能保留骨折端血供D.清創(chuàng)后立即進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時間通常不超過多久？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時4.肱骨髁上骨折的常見并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.脊髓損傷B.肱動脈壓迫C.前臂骨筋膜室綜合征D.肘關(guān)節(jié)僵硬5.以下哪種情況是橈骨頭半脫位的典型體征？A.方肩畸形B.Dugas征陽性C.橈骨頭活動范圍異常D.肩峰撞擊感6.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期最重要的是？A.立即行椎板切除術(shù)B.保持脊柱穩(wěn)定，預(yù)防二次損傷C.大劑量使用激素D.立即進(jìn)行神經(jīng)功能重建7.以下哪種骨折屬于不穩(wěn)定骨折？A.橫行骨折B.嵌插骨折C.橫行骨折伴明顯移位D.螺旋骨折8.股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時，最常用的內(nèi)固定方式是？A.外固定支架B.骨牽引C.骨釘或髓內(nèi)釘D.鋼板螺釘固定9.骨折愈合過程中，以下哪個階段是骨痂形成的關(guān)鍵時期？A.軟骨內(nèi)化階段B.原始骨形成階段C.骨痂重塑階段D.骨膜成骨階段10.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，以下哪種情況需要優(yōu)先考慮手術(shù)修復(fù)？A.MCL部分撕裂B.ACL完全斷裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.LCL輕度扭傷D.PCL微小損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓B.切口感染C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.骨水泥并發(fā)癥E.神經(jīng)血管損傷2.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)有？A.脊柱局部壓痛B.椎體破壞C.低熱盜汗D.堿性磷酸酶升高E.脊柱活動受限3.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括？A.骨折處臨床體征消失B.X線顯示骨痂形成C.椎體活動度基本正常D.局部無壓痛E.解剖復(fù)位成功4.肩關(guān)節(jié)脫位的常見分型有？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位E.橈神經(jīng)損傷型5.骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險升高的原因包括？A.骨密度降低B.骨微結(jié)構(gòu)破壞C.肌肉力量減弱D.激素水平失衡E.跌倒風(fēng)險增加6.肘關(guān)節(jié)伸直位固定可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.肘關(guān)節(jié)僵硬B.橈神經(jīng)損傷C.肘關(guān)節(jié)缺血性攣縮D.肘關(guān)節(jié)疼痛E.肌肉萎縮7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征包括？A.“麥?zhǔn)险鳌标栃訠.膝關(guān)節(jié)彈響C.關(guān)節(jié)腫脹D.局部壓痛E.關(guān)節(jié)交鎖8.脊柱骨折手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.不穩(wěn)定骨折B.神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化C.椎管占位超過50%D.慢性疼痛保守治療無效E.創(chuàng)傷性截癱9.骨折延遲愈合或非手術(shù)治療失敗的原因可能包括？A.感染B.營養(yǎng)不良C.持續(xù)負(fù)重D.內(nèi)固定不當(dāng)E.代謝紊亂10.骨科圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.下肢主動活動D.患肢抬高E.靜脈泵三、判斷題（每題1分，共10題）1.肩關(guān)節(jié)前脫位時，患肢通常呈外展、內(nèi)旋位。2.骨折復(fù)位時，必須完全恢復(fù)原始解剖對位。3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動。4.脊柱結(jié)核患者早期可能表現(xiàn)為腰痛伴低熱。5.不穩(wěn)定骨折通常需要手術(shù)治療。6.骨折延遲愈合的主要原因是骨折端血供不足。7.肘關(guān)節(jié)伸直位固定時間不宜超過3周。8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折通常發(fā)生在脊柱和髖部。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，關(guān)節(jié)腫脹通常在24小時內(nèi)出現(xiàn)。10.骨科手術(shù)前后使用抗生素的目的是預(yù)防感染。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的步驟。2.骨質(zhì)疏松癥患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則是什么？4.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期監(jiān)護(hù)重點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.試述橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，分析老年人髖部骨折的流行病學(xué)因素及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：秦皇島地區(qū)老年股骨頸骨折多由骨質(zhì)疏松引起，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。2.D解析：清創(chuàng)后應(yīng)等待數(shù)小時至1天，待局部血供改善后再行復(fù)位內(nèi)固定，避免進(jìn)一步損傷。3.A解析：骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵通常不超過30分鐘，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵可持續(xù)超過1小時。4.A解析：肱骨髁上骨折主要壓迫血管和神經(jīng)，但一般不直接導(dǎo)致脊髓損傷。5.C解析：橈骨頭半脫位時，肘關(guān)節(jié)活動范圍異常，但無明顯畸形。6.B解析：脊柱骨折合并脊髓損傷時，首要任務(wù)是保持脊柱穩(wěn)定，防止二次損傷。7.D解析：螺旋骨折、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定骨折，復(fù)位后易再移位。8.C解析：股骨干骨折首選髓內(nèi)釘固定，具有生物力學(xué)優(yōu)勢。9.B解析：原始骨形成階段（膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨）是骨痂形成的關(guān)鍵。10.B解析：ACL完全斷裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)需手術(shù)修復(fù)，否則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能發(fā)生深靜脈血栓、感染、僵硬、骨水泥并發(fā)癥及神經(jīng)損傷。2.A,B,C,D,E解析：脊柱結(jié)核表現(xiàn)為局部壓痛、椎體破壞、低熱盜汗、堿性磷酸酶升高及活動受限。3.A,B,D,E解析：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括體征消失、骨痂形成、活動度正常及解剖復(fù)位。4.A,B解析：肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位和后脫位，其他分型不準(zhǔn)確。5.A,B,C,D,E解析：骨質(zhì)疏松癥因骨密度降低、微結(jié)構(gòu)破壞、肌肉力量減弱、激素失衡及跌倒風(fēng)險增加而骨折風(fēng)險高。6.A,B,C,D,E解析：肘關(guān)節(jié)伸直位固定可能導(dǎo)致僵硬、神經(jīng)損傷、缺血性攣縮、疼痛及肌肉萎縮。7.A,B,C,D,E解析：半月板損傷典型體征包括“麥?zhǔn)险鳌标栃?、彈響、腫脹、壓痛及交鎖。8.A,B,C,D,E解析：脊柱骨折手術(shù)適應(yīng)癥包括不穩(wěn)定骨折、神經(jīng)功能惡化、椎管占位、疼痛保守?zé)o效及截癱。9.A,B,C,D,E解析：延遲愈合或非手術(shù)治療失敗的原因包括感染、營養(yǎng)不良、持續(xù)負(fù)重、內(nèi)固定不當(dāng)及代謝紊亂。10.A,B,C,D,E解析：預(yù)防深靜脈血栓措施包括抗凝藥物、彈力襪、主動活動、抬高患肢及靜脈泵。三、判斷題答案與解析1.正確2.錯誤解析：復(fù)位時需恢復(fù)功能位，而非完全解剖對位。3.正確4.正確5.正確6.錯誤解析：延遲愈合原因復(fù)雜，如感染、營養(yǎng)不足等。7.錯誤解析：伸直位固定時間不宜超過2周。8.正確9.錯誤解析：腫脹可能延遲出現(xiàn)。10.正確四、簡答題答案與解析1.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)步驟-清潔傷口：生理鹽水沖洗，清除污物。-剝離軟組織：清除壞死組織和異物。-血管探查：確保主要血管血供。-骨折復(fù)位：恢復(fù)骨折對位。-內(nèi)固定：根據(jù)情況行內(nèi)固定。-關(guān)節(jié)沖洗：徹底沖洗關(guān)節(jié)腔。-閉合傷口：分層縫合，必要時引流。2.骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)鍛煉-肌力訓(xùn)練：增強(qiáng)下肢和核心肌群。-平衡訓(xùn)練：減少跌倒風(fēng)險。-耐力訓(xùn)練：改善心肺功能。-骨密度監(jiān)測：定期評估療效。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療原則-非甾體抗炎藥：緩解疼痛和炎癥。-肌肉松弛劑：改善關(guān)節(jié)僵硬。-激素注射：短期緩解癥狀。-外用藥物：輔助治療。4.脊柱骨折合并脊髓損傷的早期監(jiān)護(hù)重點(diǎn)-保持脊柱穩(wěn)定：防止二次損傷。-呼吸監(jiān)測：防止呼吸衰竭。-神經(jīng)功能評估：動態(tài)觀察恢復(fù)情況。-預(yù)防并發(fā)癥：如壓瘡、深靜脈血栓。五、論述題答案與解析1.橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)及治療原則-診斷要點(diǎn)：-患者多為兒童，摔倒時腕部著地。-肘關(guān)節(jié)活動受限，前臂處于中立位。-X線顯示橈骨頭半脫位。-治療原則：-手法復(fù)位：輕柔牽引，復(fù)位后固定肘關(guān)節(jié)。-預(yù)防復(fù)發(fā)：避免肘部過度活動。2.老年人髖部骨折的流行病學(xué)及防治策略-流行病學(xué)因素：-骨質(zhì)疏松：秦皇島地區(qū)冬季寒冷