2025兒童醫(yī)院產(chǎn)科操作編碼考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在兒童醫(yī)院產(chǎn)科中，新生兒窒息復(fù)蘇時，使用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，正確的按壓頻率是？A.30次/分鐘B.60次/分鐘C.90次/分鐘D.120次/分鐘2.產(chǎn)后出血時，使用宮腔填塞球囊進(jìn)行止血，以下哪種情況禁忌使用？A.宮縮乏力導(dǎo)致的出血B.軟產(chǎn)道裂傷出血C.胎盤因素導(dǎo)致的出血D.凝血功能障礙導(dǎo)致的出血3.兒童醫(yī)院產(chǎn)科中，胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示變異減速，最可能的原因是？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒心動過緩D.胎兒心動過速4.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)晚期減速，提示什么情況？A.胎兒缺氧B.胎兒心動過速C.胎盤功能正常D.胎兒過度興奮5.新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評分時，呼吸評分的標(biāo)準(zhǔn)是？A.無呼吸為0分，呼吸淺慢為1分，呼吸正常為2分B.無呼吸為0分，呼吸淺慢為1分，呼吸正常為3分C.無呼吸為0分，呼吸淺慢為2分，呼吸正常為3分D.無呼吸為1分，呼吸淺慢為2分，呼吸正常為3分6.產(chǎn)后出血時，輸血首選哪種血液制品？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.全血D.洗滌紅細(xì)胞7.兒童醫(yī)院產(chǎn)科中，肩難產(chǎn)時，哪種手法復(fù)位最常用？A.肩前前推法B.肩后前推法C.肩前后推法D.肩后后推法8.產(chǎn)程中，胎膜早破超過12小時，應(yīng)立即給予哪種藥物預(yù)防感染？A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿莫西林D.克林霉素9.新生兒出生后，臍帶夾應(yīng)在出生后多久夾閉？A.1分鐘內(nèi)B.2分鐘內(nèi)C.3分鐘內(nèi)D.4分鐘內(nèi)10.產(chǎn)后出血時，B超下發(fā)現(xiàn)子宮動脈血流豐富，提示什么情況？A.子宮收縮良好B.子宮內(nèi)血腫C.子宮動脈栓塞D.子宮肌瘤二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，哪些情況需要立即進(jìn)行氣管插管？A.呼吸暫停B.呼吸困難C.胸廓起伏不良D.脈搏微弱E.心率低于60次/分鐘2.產(chǎn)后出血的病因可能包括？A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.胎膜早破3.胎兒監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括？A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.胎兒心動過緩D.臍帶纏繞E.胎兒心動過速4.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)加速，提示什么情況？A.胎兒缺氧B.胎兒心動過速C.胎盤功能正常D.胎兒活動E.臍帶受壓5.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色評分的標(biāo)準(zhǔn)是？A.全身蒼白為0分B.軀干紅、四肢青紫為1分C.全身紅為2分D.軀干紅、四肢紅為3分E.全身紅為4分三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.產(chǎn)后出血時，宮腔填塞球囊應(yīng)留置24小時以上。2.胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示變異減速，提示臍帶受壓。3.新生兒出生后，Apgar評分應(yīng)在出生后1分鐘和5分鐘各評一次。4.產(chǎn)程中，胎膜早破超過12小時，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。5.肩難產(chǎn)時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。6.產(chǎn)后出血時，B超下發(fā)現(xiàn)子宮動脈血流豐富，提示子宮收縮不良。7.胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示晚期減速，提示胎盤功能正常。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，使用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，正確的按壓頻率是60次/分鐘。9.產(chǎn)后出血時，輸血首選全血。10.臍帶夾應(yīng)在出生后3分鐘內(nèi)夾閉。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。3.簡述胎兒監(jiān)護(hù)儀中加速、減速的分類及意義。4.簡述新生兒Apgar評分的標(biāo)準(zhǔn)及意義。5.簡述肩難產(chǎn)的處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，G2P1，宮口開全10小時，胎心110次/分鐘，監(jiān)護(hù)儀顯示晚期減速，產(chǎn)程停滯。問：可能的診斷是什么？應(yīng)如何處理？2.患者女，28歲，G1P0，足月妊娠，胎兒出生后1分鐘Apgar評分1分（呼吸無、心率60次/分鐘、皮膚蒼白、肌張力松弛、反射無），問：應(yīng)立即采取哪些搶救措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，使用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，正確的按壓頻率是60次/分鐘，與自主呼吸頻率一致。2.D解析：宮腔填塞球囊禁忌用于凝血功能障礙導(dǎo)致的出血，因可能加重出血。3.B解析：變異減速提示臍帶受壓，因受壓時胎心率先下降后上升。4.A解析：晚期減速提示胎兒缺氧，因胎盤功能不良導(dǎo)致氧供減少。5.C解析：呼吸評分標(biāo)準(zhǔn)為無呼吸為0分，呼吸淺慢為2分，呼吸正常為3分。6.D解析：產(chǎn)后出血時，首選洗滌紅細(xì)胞，因可減少異體輸血風(fēng)險。7.A解析：肩前前推法是復(fù)位肩難產(chǎn)最常用的手法，可避免胎兒神經(jīng)損傷。8.B解析：胎膜早破超過12小時，應(yīng)立即給予頭孢呋辛預(yù)防感染。9.C解析：臍帶夾應(yīng)在出生后3分鐘內(nèi)夾閉，以減少感染風(fēng)險。10.B解析：子宮動脈血流豐富提示子宮內(nèi)血腫，因出血未止。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：新生兒窒息時，若呼吸暫停、呼吸困難、胸廓起伏不良、心率低于60次/分鐘，需立即氣管插管。2.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血病因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。3.A、D解析：變異減速提示臍帶受壓或臍帶纏繞，因受壓時胎心率先下降后上升。4.C、D解析：加速提示胎兒活動或胎心率正常，因胎兒興奮或胎盤功能良好。5.B、C、D解析：皮膚顏色評分標(biāo)準(zhǔn)為軀干紅、四肢青紫為1分，全身紅為2分，軀干紅、四肢紅為3分。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮腔填塞球囊應(yīng)留置12-24小時，根據(jù)出血情況調(diào)整。2.√解析：變異減速提示臍帶受壓，因受壓時胎心率先下降后上升。3.√解析：Apgar評分應(yīng)在出生后1分鐘和5分鐘各評一次，評估新生兒狀況。4.√解析：胎膜早破超過12小時，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。5.×解析：肩難產(chǎn)時，可嘗試陰道助產(chǎn)，若無效應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。6.√解析：子宮動脈血流豐富提示子宮內(nèi)血腫，因出血未止。7.×解析：晚期減速提示胎盤功能不良，因氧供減少導(dǎo)致胎心率下降。8.×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，使用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，正確的按壓頻率是60次/分鐘。9.×解析：產(chǎn)后出血時，首選洗滌紅細(xì)胞，因可減少異體輸血風(fēng)險。10.×解析：臍帶夾應(yīng)在出生后3分鐘內(nèi)夾閉，以減少感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.新生兒窒息復(fù)蘇步驟答：（1）清理呼吸道：用吸管清除口鼻分泌物。（2）建立呼吸：使用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣。（3）維持循環(huán)：必要時胸外按壓，頻率120次/分鐘。（4）藥物治療：若心率<60次/分鐘，給予腎上腺素。2.產(chǎn)后出血原因及處理答：原因：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。處理：（1）宮縮乏力：按摩子宮、使用宮縮劑（如卡孕栓）。（2）軟產(chǎn)道裂傷：清創(chuàng)縫合。（3）胎盤因素：立即清宮。（4）凝血功能障礙：輸血、使用止血藥。3.胎兒監(jiān)護(hù)儀加速、減速分類及意義答：加速：胎兒活動或胎盤功能良好，如胎心率上升＞15次/分鐘。減速：-變異減速：臍帶受壓，因受壓時胎心率先下降后上升。-晚期減速：胎盤功能不良，因氧供減少導(dǎo)致胎心率下降。4.新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)及意義答：標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、反射。評分：0-2分，評估新生兒狀況，5分鐘評分決定是否繼續(xù)搶救。5.肩難產(chǎn)處理方法答：（1）復(fù)位手法：肩前前推法、肱骨上段后推法。（2）若無效，立即剖宮產(chǎn)。（3）避免暴力操作，防止神經(jīng)損傷。五、案例分析題答案與解析1.晚期減速的處理答：診斷：胎盤功能不良或臍帶受壓導(dǎo)