巴彥淖爾市人民醫(yī)院「胃癌新輔助治療」方案選擇考核一、單選題（每題3分，共30題）1.巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者新輔助化療方案中，以下哪種方案應(yīng)用最為廣泛且效果確切？A.FOLFOX6B.CAPOXC.FLOXD.XELOX2.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，若存在肝功能輕度異常（Child-PughA級(jí)），新輔助化療方案應(yīng)首選：A.DCF方案（多西他賽+卡培他濱+奧沙利鉑）B.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）C.FLOX方案（氟尿嘧啶+洛拉替尼+奧沙利鉑）D.XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）3.若患者存在腎功能不全（肌酐清除率＜60mL/min），巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案中應(yīng)避免使用：A.奧沙利鉑B.多西他賽C.氟尿嘧啶D.亞葉酸鈣4.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療周期數(shù)通常為：A.1-2周期B.2-4周期C.4-6周期D.6-8周期5.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)老年胃癌患者（≥65歲），新輔助化療方案應(yīng)優(yōu)先考慮：A.含奧沙利鉑的三藥聯(lián)合方案B.單藥氟尿嘧啶方案C.含多西他賽的聯(lián)合方案D.含洛拉替尼的方案6.若患者新輔助化療后腫瘤顯著縮?。≧ECIST標(biāo)準(zhǔn)完全緩解），后續(xù)根治性手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇：A.化療結(jié)束后立即手術(shù)B.化療結(jié)束后2周手術(shù)C.化療結(jié)束后4周手術(shù)D.化療結(jié)束后6周手術(shù)7.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療后，若患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少（≤1.0×10?/L），應(yīng)采?。篈.延長化療周期B.減少化療劑量C.停止化療并使用升白針D.換用其他化療方案8.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，若存在心功能不全（LVEF＜50%），新輔助化療方案中應(yīng)避免使用：A.奧沙利鉑B.多西他賽C.順鉑D.氟尿嘧啶9.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)3度皮膚反應(yīng)，后續(xù)方案調(diào)整應(yīng)優(yōu)先考慮：A.增加化療劑量B.換用其他化療藥物C.減少化療劑量D.停止化療10.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療后，若患者腫瘤進(jìn)展（RECIST標(biāo)準(zhǔn)疾病進(jìn)展），后續(xù)治療應(yīng)選擇：A.繼續(xù)原方案化療B.改用免疫治療C.改用靶向治療D.放療治療二、多選題（每題4分，共15題）11.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的常見毒副作用包括：A.惡心嘔吐B.口腔潰瘍C.粒細(xì)胞減少D.腹瀉E.皮膚反應(yīng)12.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案選擇需考慮的因素包括：A.腫瘤分期B.患者年齡C.既往治療史D.肝腎功能E.經(jīng)濟(jì)條件13.若患者新輔助化療后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移減少，后續(xù)根治性手術(shù)可考慮：A.擴(kuò)大手術(shù)范圍B.縮小手術(shù)范圍C.行輔助化療D.行輔助放療E.觀察等待14.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的療效評(píng)估指標(biāo)包括：A.腫瘤縮小程度（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）B.病理緩解率（pCR率）C.患者體重變化D.生活質(zhì)量改善E.毒副作用控制15.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案中常用的鉑類藥物包括：A.奧沙利鉑B.順鉑C.卡鉑D.替尼泊苷E.阿霉素16.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)2度腹瀉，應(yīng)采取的措施包括：A.口服止瀉藥物B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.減少化療劑量D.延長化療間隔E.停止化療17.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的適應(yīng)癥包括：A.中晚期胃癌B.腫瘤體積較大C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移E.胃壁增厚18.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案中常用的氟尿嘧啶類藥物包括：A.氟尿嘧啶B.卡培他濱C.去氧氟尿苷D.烏拉替尼E.吉西他濱19.若患者新輔助化療后病理顯示pCR，后續(xù)治療可考慮：A.根治性手術(shù)B.輔助化療C.免疫治療D.靶向治療E.觀察等待20.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.重度骨髓抑制D.活動(dòng)性感染E.妊娠期21.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案中常用的靶向藥物包括：A.索拉非尼B.賴莫蘆單抗C.奧沙利鉑D.多西他賽E.培美曲塞22.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)3度手足綜合征，應(yīng)采取的措施包括：A.減少化療劑量B.延長化療間隔C.使用維生素B6D.使用非甾體抗炎藥E.停止化療23.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的療效預(yù)測因素包括：A.腫瘤PD-L1表達(dá)B.腫瘤基因突變C.患者免疫狀態(tài)D.腫瘤微環(huán)境E.化療方案選擇24.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案中常用的抗腫瘤藥物包括：A.多西他賽B.培美曲塞C.索拉非尼D.賴莫蘆單抗E.奧沙利鉑25.若患者新輔助化療后腫瘤縮小不明顯，后續(xù)治療應(yīng)考慮：A.改用其他化療方案B.行放療治療C.行靶向治療D.行免疫治療E.改用手術(shù)聯(lián)合化療三、判斷題（每題2分，共20題）26.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案中，XELOX方案適用于所有患者。27.若患者新輔助化療后出現(xiàn)完全緩解，可避免手術(shù)。28.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療周期數(shù)越多越好。29.對(duì)于老年胃癌患者，新輔助化療方案應(yīng)盡量簡化。30.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)輕度惡心，無需特殊處理。31.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案中，氟尿嘧啶類藥物的劑量需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。32.若患者新輔助化療后腫瘤縮小50%，即可判定療效顯著。33.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案選擇需綜合考慮患者意愿。34.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)皮膚干燥，可自行涂抹保濕霜。35.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案中，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較順鉑更嚴(yán)重。36.若患者新輔助化療后出現(xiàn)病理緩解，可減少后續(xù)手術(shù)范圍。37.對(duì)于巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者，新輔助化療方案中，鉑類藥物的劑量需根據(jù)肝功能調(diào)整。38.若患者新輔助化療期間出現(xiàn)腹瀉，可自行口服洛哌丁胺。39.巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案中，多西他賽的劑量需根據(jù)體重調(diào)整。40.若患者新輔助化療后腫瘤進(jìn)展，應(yīng)立即停止化療。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案的常見選擇及適應(yīng)癥。42.簡述巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。43.簡述巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療的常見毒副作用及處理措施。44.簡述巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案選擇需考慮的因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者男，65歲，巴彥淖爾市人，確診胃腺癌（T3N2M0），ECOG評(píng)分1分，肝腎功能輕度異常（Child-PughA級(jí)），無其他合并癥。請為其制定新輔助化療方案，并說明理由。46.患者女，45歲，巴彥淖爾市人，確診胃腺癌（T4N1M0），ECOG評(píng)分0分，肝腎功能正常，無其他合并癥。新輔助化療2周期后，影像學(xué)顯示腫瘤縮小約30%，病理顯示部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失。請為其制定后續(xù)治療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：巴彥淖爾地區(qū)胃癌患者新輔助化療方案中，XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）應(yīng)用最為廣泛且療效確切，毒副作用可控。2.B解析：FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）對(duì)肝功能輕度異?；颊咻^安全，且療效顯著。3.A解析：奧沙利鉑的腎毒性較高，腎功能不全患者應(yīng)避免使用。4.C解析：巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療周期數(shù)通常為4-6周期，過長可能導(dǎo)致毒副作用累積。5.B解析：老年胃癌患者新輔助化療方案應(yīng)優(yōu)先考慮單藥氟尿嘧啶方案，以降低毒副作用。6.C解析：化療后2周腫瘤顯著縮小，此時(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)最佳，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：中性粒細(xì)胞減少需及時(shí)處理，可使用升白針或調(diào)整化療方案。8.C解析：順鉑的心毒性較高，心功能不全患者應(yīng)避免使用。9.B解析：皮膚反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)換用其他化療藥物以減少毒副作用。10.B解析：腫瘤進(jìn)展后，可改用免疫治療或靶向治療以提高療效。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D,E解析：新輔助化療的常見毒副作用包括惡心嘔吐、口腔潰瘍、粒細(xì)胞減少、腹瀉、皮膚反應(yīng)等。12.A,B,C,D,E解析：方案選擇需綜合考慮腫瘤分期、患者年齡、既往治療史、肝腎功能、經(jīng)濟(jì)條件等因素。13.A,B,C解析：病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移減少后，可擴(kuò)大手術(shù)范圍或縮小手術(shù)范圍，并考慮輔助化療。14.A,B,E解析：療效評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤縮小程度、病理緩解率、毒副作用控制等。15.A,B解析：鉑類藥物中，奧沙利鉑和順鉑較常用。16.A,B,C,D解析：輕度腹瀉可口服止瀉藥物、補(bǔ)充電解質(zhì)、減少化療劑量或延長化療間隔。17.A,B,C,E解析：新輔助化療適應(yīng)癥包括中晚期胃癌、腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胃壁增厚等。18.A,B解析：氟尿嘧啶類藥物中，氟尿嘧啶和卡培他濱較常用。19.A,C,D解析：pCR后可考慮根治性手術(shù)、免疫治療或靶向治療。20.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能不全、骨髓抑制、活動(dòng)性感染、妊娠期等。21.A,B解析：靶向藥物中，索拉非尼和賴莫蘆單抗較常用。22.A,B,C,D解析：手足綜合征較嚴(yán)重時(shí)，可減少化療劑量、延長化療間隔、使用維生素B6或非甾體抗炎藥。23.A,B,C,D,E解析：療效預(yù)測因素包括腫瘤PD-L1表達(dá)、基因突變、免疫狀態(tài)、腫瘤微環(huán)境、化療方案選擇等。24.A,B,E解析：常用抗腫瘤藥物包括多西他賽、培美曲塞、奧沙利鉑。25.A,B,C,D解析：腫瘤縮小不明顯時(shí)，可改用其他化療方案、放療治療、靶向治療或免疫治療。三、判斷題答案與解析26.×解析：XELOX方案不適用于所有患者，需根據(jù)患者情況選擇。27.×解析：完全緩解仍需手術(shù)，但可縮小手術(shù)范圍。28.×解析：周期數(shù)并非越多越好，需根據(jù)療效和毒副作用調(diào)整。29.√解析：老年患者化療方案應(yīng)盡量簡化，降低毒副作用。30.×解析：輕度惡心需及時(shí)處理，可使用止吐藥。31.√解析：氟尿嘧啶類藥物劑量需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。32.√解析：腫瘤縮小50%可判定療效顯著。33.√解析：方案選擇需考慮患者意愿。34.×解析：皮膚干燥需及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理。35.√解析：奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較順鉑更嚴(yán)重。36.√解析：病理緩解后可減少手術(shù)范圍。37.√解析：鉑類藥物劑量需根據(jù)肝功能調(diào)整。38.×解析：腹瀉需及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥。39.√解析：多西他賽劑量需根據(jù)體重調(diào)整。40.√解析：腫瘤進(jìn)展需立即停止化療并調(diào)整方案。四、簡答題答案與解析41.答案：巴彥淖爾地區(qū)胃癌新輔助化療方案常見選擇包括：-XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）-FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）-FLOX方案（氟尿嘧啶+洛拉替尼+奧沙利鉑）適應(yīng)癥包括：中晚期胃癌、腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胃壁增厚等。解析：方案選擇需根據(jù)患者具體情況，綜合考慮療效和毒副作用。42.答案：療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括：RECIST標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤縮小程度）、病理緩解率（pCR率）。臨床意義包括：指導(dǎo)后續(xù)治療方案、評(píng)估預(yù)后。解析：療效評(píng)估有助于優(yōu)化治療方案，提高患者生存率。43.答案：常見毒副作用包括：惡心嘔吐、口腔潰瘍、粒細(xì)胞減少、腹瀉、皮膚反應(yīng)等。處理措施包括：使用止吐藥、口腔護(hù)理、升白細(xì)胞藥物、止瀉藥物等。解析：及時(shí)處理毒副作用可提高患者生活質(zhì)量。44.答案：方案選擇需考慮：腫瘤分期、患者年齡、既往治療史、肝腎功能、經(jīng)濟(jì)條件等。解析：綜合考慮多種因素可制定最佳方案