晉中市中醫(yī)院「癲癇?？谱o士」用藥指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癲癇患者長期服用丙戊酸鈉（VPA）時，護士應(yīng)重點監(jiān)測的血液指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能D.心電圖E.血糖2.患者因癲癇發(fā)作頻繁，醫(yī)生處方左乙拉西坦（LEV），護士告知患者該藥物的主要不良反應(yīng)是？A.肝臟毒性B.體重增加C.出血傾向D.精神錯亂E.皮疹3.對于兒童癲癇患者，首選的藥物是？A.托吡酯（TPM）B.卡馬西平（CBZ）C.丙戊酸鈉（VPA）D.氯硝西泮（CNZ）E.佐尼沙胺（ZNS）4.癲癇患者突然出現(xiàn)意識喪失、全身強直-陣攣發(fā)作，護士應(yīng)首先采取的措施是？A.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢B.立即靜脈注射地西泮C.按壓人中穴D.口對口呼吸E.扶住患者防止摔倒5.患者長期服用苯妥英鈉（PHT），護士應(yīng)提醒患者定期檢查？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖（QT間期）D.腎功能E.血糖6.癲癇患者服用奧氮平（OZP）時，可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.皮疹B.骨質(zhì)疏松C.癲癇發(fā)作加重D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.糖尿病7.患者因癲癇發(fā)作，醫(yī)生處方勞拉西泮（LOR），護士應(yīng)告知患者該藥物的特點是？A.起效快，主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)B.半衰期長，需每日服用一次C.主要通過肝臟代謝D.適用于兒童癲癇E.可能導(dǎo)致依賴8.癲癇患者服用拉莫三嗪（LAM）時，護士應(yīng)重點觀察？A.血小板計數(shù)B.肝功能C.腎功能D.心電圖E.血糖9.患者服用托吡酯（TPM）后出現(xiàn)視力模糊，護士應(yīng)建議患者？A.繼續(xù)服藥，觀察癥狀B.減少劑量C.增加劑量D.立即停藥E.更換藥物10.癲癇患者合并精神癥狀，醫(yī)生處方氨己烯酸（VGB），護士應(yīng)提醒患者注意？A.體重增加B.肝臟毒性C.出血傾向D.癲癇發(fā)作加重E.精神錯亂二、多選題（每題3分，共10題）1.癲癇患者用藥指導(dǎo)中，護士應(yīng)告知患者哪些事項？A.嚴(yán)格按時服藥B.不可自行停藥或減量C.注意藥物不良反應(yīng)D.避免飲酒E.避免駕駛或操作機器2.丙戊酸鈉（VPA）的常見不良反應(yīng)包括？A.惡心、嘔吐B.出血傾向C.肝臟毒性D.體重增加E.皮疹3.癲癇患者服用卡馬西平（CBZ）時，護士應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.血藥濃度E.心電圖4.左乙拉西坦（LEV）的適應(yīng)癥包括？A.癲癇部分性發(fā)作B.癲癇全身強直-陣攣發(fā)作C.兒童癲癇D.伴有精神癥狀的癲癇E.癲癇持續(xù)狀態(tài)5.癲癇患者服用奧氮平（OZP）時，可能出現(xiàn)的副作用是？A.體重增加B.血糖升高C.癲癇發(fā)作加重D.抗膽堿能作用（口干、便秘）E.精神錯亂6.勞拉西泮（LOR）的適應(yīng)癥包括？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.焦慮癥C.普通抽搐D.嗜睡E.靜脈麻醉前給藥7.拉莫三嗪（LAM）的注意事項包括？A.避免突然停藥B.注意皮疹C.適用于兒童D.避免合并使用其他抗癲癇藥物E.定期監(jiān)測肝功能8.托吡酯（TPM）的常見不良反應(yīng)包括？A.視力模糊B.惡心、嘔吐C.體重減輕D.癲癇發(fā)作加重E.腎結(jié)石9.氨己烯酸（VGB）的適應(yīng)癥包括？A.癲癇部分性發(fā)作B.兒童癲癇C.伴有精神癥狀的癲癇D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.肝功能不全患者10.癲癇患者用藥指導(dǎo)中，護士應(yīng)提醒患者注意哪些生活方式？A.避免過度疲勞B.避免飲酒C.避免高空作業(yè)D.保持規(guī)律作息E.避免接觸強光三、判斷題（每題1分，共10題）1.癲癇患者服用丙戊酸鈉（VPA）時，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停藥。（×）2.卡馬西平（CBZ）的主要不良反應(yīng)是肝毒性，需定期監(jiān)測肝功能。（√）3.左乙拉西坦（LEV）的起效較慢，不適合用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。（√）4.癲癇患者服用奧氮平（OZP）時，若出現(xiàn)體重增加，應(yīng)立即減量。（×）5.勞拉西泮（LOR）的半衰期較長，需每日服用一次。（×）6.拉莫三嗪（LAM）的主要不良反應(yīng)是皮疹，需密切觀察。（√）7.托吡酯（TPM）可能導(dǎo)致腎結(jié)石，需多飲水。（√）8.氨己烯酸（VGB）的適應(yīng)癥包括癲癇部分性發(fā)作。（√）9.癲癇患者服用藥物期間，可以正常飲酒。（×）10.癲癇患者用藥指導(dǎo)中，護士應(yīng)告知患者避免駕駛或操作機器。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述癲癇患者長期用藥指導(dǎo)的要點。2.癲癇患者服用丙戊酸鈉（VPA）時，可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有哪些？如何處理？3.癲癇患者服用卡馬西平（CBZ）時，護士應(yīng)如何監(jiān)測不良反應(yīng)？4.癲癇患者合并精神癥狀時，如何選擇合適的藥物并告知患者注意事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，32歲，確診癲癇部分性發(fā)作，醫(yī)生處方左乙拉西坦（LEV）600mg，每日兩次。護士在用藥指導(dǎo)時，應(yīng)注意哪些事項？若患者出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)如何處理？2.患者女性，5歲，確診兒童癲癇，醫(yī)生處方丙戊酸鈉（VPA）10mg/kg，每日一次。護士在用藥指導(dǎo)時，應(yīng)注意哪些事項？若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B丙戊酸鈉（VPA）的主要不良反應(yīng)是肝毒性，需定期監(jiān)測肝功能（ALT、AST）。其他選項雖需監(jiān)測，但非重點。2.D左乙拉西坦（LEV）的主要不良反應(yīng)是精神錯亂，需密切觀察。3.C丙戊酸鈉（VPA）是兒童癲癇的首選藥物之一，尤其適用于混合型癲癇。4.A癲癇發(fā)作時，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，防止窒息。5.C苯妥英鈉（PHT）可能導(dǎo)致QT間期延長，需監(jiān)測心電圖。6.D奧氮平（OZP）可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重，需密切觀察。7.A勞拉西泮（LOR）起效快，主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。8.A拉莫三嗪（LAM）可能導(dǎo)致血小板減少，需監(jiān)測血常規(guī)。9.A托吡酯（TPM）可能導(dǎo)致視力模糊，需繼續(xù)服藥，觀察癥狀。10.B氨己烯酸（VGB）的主要不良反應(yīng)是肝臟毒性，需監(jiān)測肝功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E癲癇患者用藥指導(dǎo)需涵蓋嚴(yán)格服藥、不可自行停藥、監(jiān)測不良反應(yīng)、避免飲酒、避免危險活動等。2.A、B、C、D、E丙戊酸鈉（VPA）的常見不良反應(yīng)包括惡心、出血傾向、肝毒性、體重增加、皮疹等。3.A、B、C、D、E卡馬西平（CBZ）需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能、血藥濃度、心電圖。4.A、B、C左乙拉西坦（LEV）適用于癲癇部分性發(fā)作、全身強直-陣攣發(fā)作、兒童癲癇。5.A、B、D、E奧氮平（OZP）可能導(dǎo)致體重增加、血糖升高、抗膽堿能作用、精神錯亂。6.A、B、E勞拉西泮（LOR）適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、焦慮癥、靜脈麻醉前給藥。7.A、B、C、E拉莫三嗪（LAM）需避免突然停藥、注意皮疹、適用于兒童、定期監(jiān)測肝功能。8.A、B、C、E托吡酯（TPM）的常見不良反應(yīng)包括視力模糊、惡心、體重減輕、腎結(jié)石。9.A、B、C、E氨己烯酸（VGB）適用于癲癇部分性發(fā)作、兒童癲癇、伴有精神癥狀的癲癇、肝功能不全患者。10.A、B、C、D、E癲癇患者需避免過度疲勞、飲酒、高空作業(yè)、保持規(guī)律作息、避免強光。三、判斷題答案與解析1.×丙戊酸鈉（VPA）的惡心、嘔吐通常可耐受，無需立即停藥，可嘗試飯后服用或調(diào)整劑量。2.√卡馬西平（CBZ）的主要不良反應(yīng)是肝毒性，需定期監(jiān)測肝功能。3.√左乙拉西坦（LEV）的起效較慢，不適合用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.×奧氮平（OZP）的體重增加需逐步調(diào)整劑量，不可立即減量。5.×勞拉西泮（LOR）的半衰期短，需每日多次服用。6.√拉莫三嗪（LAM）的主要不良反應(yīng)是皮疹，需密切觀察。7.√托吡酯（TPM）可能導(dǎo)致腎結(jié)石，需多飲水。8.√氨己烯酸（VGB）適用于癲癇部分性發(fā)作。9.×癲癇患者服藥期間不可飲酒，酒精可能誘發(fā)癲癇。10.√癲癇患者用藥期間需避免駕駛或操作機器，以防危險。四、簡答題答案與解析1.癲癇患者長期用藥指導(dǎo)的要點-嚴(yán)格按時服藥，不可自行停藥或減量。-注意藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹、肝毒性等，及時報告醫(yī)生。-避免飲酒，酒精可能誘發(fā)癲癇。-避免駕駛或操作機器，以防危險。-保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。-定期復(fù)查，監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。-合并其他疾病時，需告知醫(yī)生正在服用的抗癲癇藥物。2.丙戊酸鈉（VPA）的嚴(yán)重不良反應(yīng)及處理-嚴(yán)重不良反應(yīng)：肝毒性（黃疸、肝衰竭）、胰腺炎、血小板減少。-處理：一旦出現(xiàn)黃疸、腹痛、便血等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。3.卡馬西平（CBZ）不良反應(yīng)監(jiān)測-定期監(jiān)測血常規(guī)（注意血小板減少）、肝功能（ALT、AST）、腎功能。-觀察皮疹、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生。-監(jiān)測血藥濃度，確保在有效范圍內(nèi)。4.癲癇合并精神癥狀用藥指導(dǎo)-首選藥物：奧氮平（OZP）、氨己烯酸（VGB）、拉莫三嗪（LAM）。-注意事項：-告知患者可能出現(xiàn)的副作用，如體重增加、血糖升高、精神錯亂等。-避免合并使用其他抗精神病藥物，以防加重副作用。-定期監(jiān)測體重、血糖、肝功能等指標(biāo)。五、案例分析題答案與解析1.左乙拉西坦（LEV）用藥指導(dǎo)-注意事項：-嚴(yán)格按時服藥，不可自行停藥。-注意視力模糊、嗜睡等不良反應(yīng)。-避免飲酒。-