石家莊市人民醫(yī)院「肛腸疾病中醫(yī)治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的肛腸疾病中，以下哪種疾病與飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣油膩關(guān)系最密切？A.肛裂B.肛周濕疹C.肛竇炎D.痔瘡E.肛瘺2.根據(jù)中醫(yī)理論，痔瘡的主要病位在哪個(gè)臟腑？A.肝B.肺C.脾D.腎E.腸3.治療痔瘡出血時(shí)，若患者伴有口干咽燥、舌紅少津，應(yīng)首選哪種治法？A.清熱利濕B.滋陰潤(rùn)燥C.理氣活血D.補(bǔ)益氣血E.化瘀通絡(luò)4.以下哪種中藥是治療痔瘡的常用藥物，且在石家莊地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛？A.黃芩B.黃柏C.地膚子D.蒲公英E.苦參5.肛裂患者伴有便時(shí)帶血、疼痛劇烈，舌質(zhì)紅、苔薄黃，應(yīng)辨證為哪種證型？A.脾胃虛弱B.陰虛火旺C.濕熱下注D.氣滯血瘀E.腎虛不固6.中醫(yī)治療肛瘺時(shí)，若患者伴有發(fā)熱、口渴、小便黃赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，應(yīng)如何辨證？A.脾虛濕盛B.腎虛寒凝C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.氣血虧虛E.陰虛火旺7.石家莊地區(qū)肛腸科常用的外治法中，哪種方法適用于痔瘡的初期？A.藥物熏洗B.納藥引流C.熱敷D.刺血放血E.手術(shù)切除8.根據(jù)中醫(yī)“通因通治”的原則，治療痔瘡便秘時(shí)，應(yīng)如何用藥？A.潤(rùn)腸通便B.瀉火攻下C.滋陰潤(rùn)燥D.理氣行滯E.補(bǔ)氣健脾9.肛門周圍膿腫患者伴有局部紅腫熱痛、拒按，伴有發(fā)熱、惡寒，舌質(zhì)紅、苔黃膩，應(yīng)如何治療？A.清熱解毒B.溫陽(yáng)散寒C.活血化瘀D.益氣固表E.補(bǔ)腎填精10.中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病的病因中，“情志不暢”與哪個(gè)臟腑功能失調(diào)關(guān)系最密切？A.肝B.肺C.脾D.腎E.胃二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)肛腸疾病的常見(jiàn)誘因包括哪些？A.飲食不節(jié)B.過(guò)度勞累C.情志不暢D.寒濕侵襲E.先天稟賦不足2.中醫(yī)治療痔瘡時(shí)，常用的內(nèi)治法包括哪些？A.瀉火通便B.活血化瘀C.滋陰潤(rùn)燥D.補(bǔ)氣健脾E.清熱利濕3.肛裂患者的主要臨床表現(xiàn)有哪些？A.便時(shí)帶血B.排便疼痛C.肛門異物感D.肛門瘙癢E.肛門紅腫4.治療肛瘺時(shí)，以下哪些中藥常被使用？A.黃芪B.當(dāng)歸C.川芎D.甘草E.薏苡仁5.石家莊地區(qū)肛腸科常用的外治法包括哪些？A.藥物熏洗B.納藥引流C.藥膏外敷D.熱敷E.手術(shù)治療6.肛門周圍膿腫的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括哪些？A.局部紅腫熱痛B.拒按C.發(fā)熱惡寒D.舌質(zhì)紅、苔黃膩E.口干咽燥7.中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的病機(jī)關(guān)鍵包括哪些？A.氣血瘀滯B.濕熱下注C.肝郁氣滯D.脾虛失運(yùn)E.陰虛火旺8.治療肛裂時(shí)，以下哪些方法屬于中醫(yī)外治范疇？A.藥物熏洗B.納藥引流C.藥膏外敷D.刺血放血E.手術(shù)切除9.肛瘺患者伴有發(fā)熱、口渴、小便黃赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，應(yīng)如何治療？A.清熱解毒B.利濕排膿C.活血化瘀D.化痰散結(jié)E.滋陰潤(rùn)燥10.根據(jù)石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)，肛腸疾病的常見(jiàn)證型包括哪些？A.濕熱下注B.氣血瘀滯C.陰虛火旺D.脾虛濕盛E.腎虛不固三、判斷題（每題2分，共10題）1.痔瘡患者若伴有便血量多、色鮮紅，舌質(zhì)紅、苔黃，應(yīng)辨證為濕熱下注證。（×）2.肛裂患者若伴有排便時(shí)劇烈疼痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃，應(yīng)首選清熱利濕的治法。（×）3.肛瘺的治療以手術(shù)為主，中醫(yī)治療主要用于術(shù)后調(diào)理。（√）4.肛門周圍膿腫患者若伴有發(fā)熱、惡寒，舌質(zhì)紅、苔黃膩，應(yīng)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。（√）5.中醫(yī)治療痔瘡時(shí)，通因通治的原則主要適用于痔瘡便秘型。（√）6.肛裂患者若伴有口干咽燥、舌紅少津，應(yīng)辨證為陰虛火旺證。（√）7.石家莊地區(qū)肛腸疾病的發(fā)生與飲食辛辣、飲酒過(guò)量關(guān)系不大。（×）8.肛瘺患者若伴有排便時(shí)膿液流出，應(yīng)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。（√）9.肛門周圍膿腫患者若伴有局部紅腫熱痛、拒按，應(yīng)首選清熱解毒的治法。（√）10.中醫(yī)治療肛腸疾病時(shí)，內(nèi)治法與外治法常需結(jié)合使用。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)肛腸疾病的主要病因病機(jī)。2.簡(jiǎn)述痔瘡的內(nèi)治法分類及代表方劑。3.簡(jiǎn)述肛裂的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肛瘺的中醫(yī)治療原則及常用方劑。5.簡(jiǎn)述肛門周圍膿腫的中醫(yī)外治法及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述濕熱下注型痔瘡的辨證要點(diǎn)及治療方藥。2.論述肛腸疾病中醫(yī)治療的內(nèi)外結(jié)合原則，并舉例說(shuō)明。答案與解析一、單選題1.D解析：石家莊地區(qū)飲食偏重辛辣油膩，易導(dǎo)致濕熱下注，誘發(fā)痔瘡。2.E解析：痔瘡病位在腸，與腸道功能失調(diào)相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為腸道與脾胃關(guān)系密切。3.B解析：患者舌紅少津?yàn)殛幪摶鹜憩F(xiàn)，治法應(yīng)滋陰潤(rùn)燥。4.C解析：地膚子是石家莊地區(qū)常用的治療痔瘡的利濕解毒藥。5.C解析：便時(shí)帶血、疼痛劇烈、舌紅苔黃為濕熱下注證表現(xiàn)。6.C解析：發(fā)熱、口渴、小便黃赤、舌紅苔黃膩為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。7.A解析：藥物熏洗適用于痔瘡初期，可緩解局部癥狀。8.A解析：“通因通治”指用潤(rùn)腸通便法治療痔瘡便秘。9.A解析：局部紅腫熱痛、發(fā)熱惡寒、舌紅苔黃膩為清熱解毒證。10.A解析：情志不暢易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響肛腸功能。二、多選題1.A,B,C,D解析：石家莊地區(qū)飲食辛辣、勞累、情志不暢、寒濕侵襲均為常見(jiàn)誘因。2.A,B,C,D解析：瀉火通便、活血化瘀、滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)氣健脾均為痔瘡內(nèi)治法。3.A,B,C解析：便時(shí)帶血、排便疼痛、肛門異物感為肛裂典型表現(xiàn)。4.A,B,C解析：黃芪、當(dāng)歸、川芎常用于肛瘺治療，補(bǔ)氣活血化瘀。5.A,B,C,D解析：藥物熏洗、納藥引流、藥膏外敷、熱敷均為外治法。6.A,B,C,D解析：局部紅腫熱痛、拒按、發(fā)熱惡寒、舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn)。7.A,B,C,D,E解析：氣血瘀滯、濕熱下注、肝郁氣滯、脾虛失運(yùn)、陰虛火旺均為病機(jī)關(guān)鍵。8.A,B,C解析：藥物熏洗、納藥引流、藥膏外敷為外治法，刺血放血和手術(shù)為其他方法。9.A,B,C解析：清熱解毒、利濕排膿、活血化瘀為治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證方法。10.A,B,C,D解析：石家莊地區(qū)濕熱下注、氣血瘀滯、陰虛火旺、脾虛濕盛為常見(jiàn)證型。三、判斷題1.×解析：便血量多、色鮮紅、舌紅苔黃為陰虛火旺證。2.×解析：應(yīng)辨證為濕熱下注或陰虛火旺，而非單純清熱利濕。3.√解析：手術(shù)為主，中醫(yī)調(diào)理輔助。4.√解析：符合濕熱蘊(yùn)結(jié)證辨證要點(diǎn)。5.√解析：通因通治適用于痔瘡便秘型。6.√解析：口干咽燥、舌紅少津?yàn)殛幪摶鹜C。7.×解析：辛辣飲食是常見(jiàn)誘因。8.√解析：排便膿液流出為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。9.√解析：應(yīng)清熱解毒。10.√解析：內(nèi)治外治需結(jié)合。四、簡(jiǎn)答題1.石家莊地區(qū)肛腸疾病的主要病因病機(jī)-飲食不節(jié)：過(guò)食辛辣油膩，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注腸道。-勞累過(guò)度：耗傷氣血，腸道失養(yǎng)。-情志不暢：肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。-寒濕侵襲：石家莊冬季寒冷，寒濕易傷陽(yáng)氣，阻滯經(jīng)絡(luò)。-病機(jī)關(guān)鍵：氣血瘀滯、濕熱下注、肝郁氣滯、脾虛失運(yùn)。2.痔瘡的內(nèi)治法分類及代表方劑-瀉火通便：代表方劑如麻子仁湯，適用于痔瘡便秘。-活血化瘀：代表方劑如桃紅四物湯，適用于痔瘡疼痛。-滋陰潤(rùn)燥：代表方劑如知柏地黃丸，適用于陰虛火旺型。-補(bǔ)氣健脾：代表方劑如參苓白術(shù)散，適用于脾虛濕盛型。3.肛裂的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：便時(shí)帶血、排便疼痛、肛門異物感。-辨證要點(diǎn)：排便疼痛劇烈、舌紅苔黃、局部紅腫為濕熱下注證；口干咽燥、舌紅少津?yàn)殛幪摶鹜C。4.肛瘺的中醫(yī)治療原則及常用方劑-治療原則：清熱解毒、利濕排膿、活血化瘀。-常用方劑：仙方活命飲（清熱解毒、消腫排膿）、萆薢滲濕湯（利濕排膿）。5.肛門周圍膿腫的中醫(yī)外治法及注意事項(xiàng)-外治法：藥物熏洗（如苦參湯）、藥膏外敷（如金黃散）、熱敷。-注意事項(xiàng)：避免擠壓膿腫，以免感染擴(kuò)散；配合內(nèi)治法清熱解毒。五、論述題1.結(jié)合石家莊地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述濕熱下注型痔瘡的辨證要點(diǎn)及治療方藥-石家莊地區(qū)氣候干燥，冬季寒冷，但夏季濕熱較重，易導(dǎo)致濕熱下注。-辨證要點(diǎn)：-癥狀：便時(shí)帶血、色鮮紅，肛門灼熱疼痛，口干咽燥，小便黃赤。-舌象：舌紅、苔黃膩。-脈象：弦數(shù)。-治療方藥：清熱利濕湯（黃柏、苦參、地膚子、槐花、白茅根），加減使用。-注意事項(xiàng)：飲食清淡，避免辛辣刺激，配合外治法熏洗緩解癥狀。2.論述肛腸疾病中醫(yī)治療的內(nèi)外結(jié)合