白城市人民醫(yī)院食管胃底靜脈曲張出血處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管胃底靜脈曲張出血最常見的病因是？A.肝硬化B.門脈高壓性心臟病C.慢性胃炎D.胃潰瘍2.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，血便的顏色通常為？A.鮮紅色B.暗紅色C.黑色D.黃色3.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，首選的急救措施是？A.立即輸血B.藥物止血C.內(nèi)鏡下套扎術(shù)D.三腔二囊管壓迫4.食管胃底靜脈曲張出血患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取？A.靜脈補(bǔ)液B.動(dòng)脈輸血C.藥物升壓D.緊急內(nèi)鏡檢查5.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.活動(dòng)性出血B.曾經(jīng)有靜脈曲張破裂出血史C.肝功能Child-PughC級(jí)D.輕度食管靜脈曲張6.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.心力衰竭B.出血性休克C.腦血管意外D.胃腸道感染7.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物止血首選？A.奧美拉唑B.肝素C.生長(zhǎng)抑素類似物D.鐵劑8.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，提示？A.肝硬化加重B.膽囊炎C.肝癌D.肝硬化合并感染9.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的禁忌癥包括？A.肝功能衰竭B.出血量大C.合并消化道潰瘍D.患者拒絕10.食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)？A.立即出院B.繼續(xù)住院觀察C.立即手術(shù)D.立即放化療二、多選題（每題3分，共10題）1.食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥包括？A.出血性休克B.肝性腦病C.膽囊炎D.肺栓塞2.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括？A.活動(dòng)性出血B.曾經(jīng)有靜脈曲張破裂出血史C.肝功能Child-PughA級(jí)D.輕度食管靜脈曲張3.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示？A.出血量較大B.出血速度較慢C.出血部位較高D.出血部位較低4.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物治療包括？A.生長(zhǎng)抑素類似物B.奧美拉唑C.肝素D.鐵劑5.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.動(dòng)脈輸血C.藥物升壓D.緊急內(nèi)鏡檢查6.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的適應(yīng)癥包括？A.內(nèi)鏡治療失敗B.出血量大C.肝功能衰竭D.患者拒絕手術(shù)7.食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)？A.繼續(xù)住院觀察B.評(píng)估肝功能C.藥物預(yù)防再出血D.立即手術(shù)8.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的禁忌癥包括？A.肝功能Child-PughC級(jí)B.曾經(jīng)有靜脈曲張破裂出血史C.輕度食管靜脈曲張D.活動(dòng)性出血9.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.評(píng)估肝功能B.藥物治療C.肝移植D.繼續(xù)住院觀察10.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，預(yù)防再出血的措施包括？A.藥物預(yù)防B.內(nèi)鏡下治療C.肝移植D.生活方式改變?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.食管胃底靜脈曲張出血最常見的病因是肝硬化。（√）2.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，血便的顏色通常為鮮紅色。（×）3.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，首選的急救措施是藥物止血。（×）4.食管胃底靜脈曲張出血患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取動(dòng)脈輸血。（√）5.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥包括輕度食管靜脈曲張。（×）6.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)首先考慮心力衰竭。（×）7.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物止血首選奧美拉唑。（×）8.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，提示肝硬化加重。（√）9.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的禁忌癥包括肝功能衰竭。（×）10.食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)立即出院。（×）11.食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥包括肝性腦病。（√）12.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughC級(jí)。（×）13.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血部位較高。（√）14.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物治療包括肝素。（×）15.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)采取的措施包括靜脈補(bǔ)液。（√）16.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的適應(yīng)癥包括內(nèi)鏡治療失敗。（√）17.食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)評(píng)估肝功能。（√）18.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的禁忌癥包括活動(dòng)性出血。（×）19.食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，應(yīng)采取的措施包括藥物治療。（√）20.食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，預(yù)防再出血的措施包括生活方式改變。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療方法。2.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的藥物治療方案。3.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥及其處理措施。4.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的保守治療措施。5.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述食管胃底靜脈曲張出血的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述食管胃底靜脈曲張出血的預(yù)后及并發(fā)癥的處理。答案與解析一、單選題1.A-解析：食管胃底靜脈曲張出血最常見的病因是肝硬化，尤其是門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。2.C-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，血液經(jīng)過腸道消化，顏色通常變?yōu)楹谏?.D-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，首選的急救措施是三腔二囊管壓迫，以暫時(shí)止血。4.A-解析：食管胃底靜脈出血患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取靜脈補(bǔ)液，以維持血壓。5.D-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括輕度食管靜脈曲張，通常需要活動(dòng)性出血或曾有出血史。6.B-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)首先考慮出血性休克。7.C-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物止血首選生長(zhǎng)抑素類似物，如奧曲肽。8.A-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，提示肝硬化加重。9.A-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的禁忌癥包括肝功能衰竭，此時(shí)壓迫可能導(dǎo)致肝性腦病。10.B-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)繼續(xù)住院觀察，評(píng)估病情變化。二、多選題1.A,B,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥包括出血性休克、肝性腦病、肺栓塞。2.A,B,C-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括活動(dòng)性出血、曾有出血史、肝功能Child-PughA級(jí)。3.A,B,C-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量較大、出血速度較慢、出血部位較高。4.A,B,C-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物治療包括生長(zhǎng)抑素類似物、奧美拉唑、肝素。5.A,B,C,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)采取的措施包括靜脈補(bǔ)液、動(dòng)脈輸血、藥物升壓、緊急內(nèi)鏡檢查。6.A,B,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的適應(yīng)癥包括內(nèi)鏡治療失敗、出血量大、患者拒絕手術(shù)。7.A,B,C,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)繼續(xù)住院觀察、評(píng)估肝功能、藥物治療、評(píng)估是否需要手術(shù)。8.A,C-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的禁忌癥包括肝功能Child-PughC級(jí)、輕度食管靜脈曲張。9.A,B,C,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，應(yīng)采取的措施包括評(píng)估肝功能、藥物治療、肝移植、繼續(xù)住院觀察。10.A,B,C,D-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，預(yù)防再出血的措施包括藥物預(yù)防、內(nèi)鏡下治療、肝移植、生活方式改變。三、判斷題1.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血最常見的病因是肝硬化。2.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，血便的顏色通常為黑色。3.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，首選的急救措施是三腔二囊管壓迫。4.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取動(dòng)脈輸血。5.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括輕度食管靜脈曲張。6.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)首先考慮出血性休克。7.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物止血首選生長(zhǎng)抑素類似物。8.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，提示肝硬化加重。9.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的禁忌癥包括肝功能衰竭。10.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)繼續(xù)住院觀察。11.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥包括肝性腦病。12.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥不包括肝功能Child-PughC級(jí)。13.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血部位較高。14.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，藥物治療不包括肝素。15.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降時(shí)，應(yīng)采取的措施包括靜脈補(bǔ)液。16.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，三腔二囊管壓迫的適應(yīng)癥包括內(nèi)鏡治療失敗。17.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出血停止后，下一步治療應(yīng)評(píng)估肝功能。18.×-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)的禁忌癥不包括活動(dòng)性出血。19.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血患者出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，應(yīng)采取的措施包括藥物治療。20.√-解析：食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，預(yù)防再出血的措施包括生活方式改變。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療方法。-內(nèi)鏡下套扎術(shù)：通過內(nèi)鏡放置橡皮圈套扎曲張的靜脈，使其缺血壞死。-內(nèi)鏡下硬化劑注射：通過內(nèi)鏡向曲張的靜脈注射硬化劑，使其纖維化。-內(nèi)鏡下組織膠注射：通過內(nèi)鏡向曲張的靜脈注射組織膠，使其封閉。2.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的藥物治療方案。-生長(zhǎng)抑素類似物：如奧曲肽，可減少門脈血流，降低靜脈壓力。-質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑，可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。-肝素：可抗凝，減少血栓形成。3.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的并發(fā)癥及其處理措施。-出血性休克：需立即輸血、補(bǔ)液，維持血壓。-肝性腦病：需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖等藥物。-肺栓塞：需抗凝治療，必要時(shí)手術(shù)。4.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的保守治療措施。-靜脈補(bǔ)液：維持血容量，防止休克。-藥物治療：使用生長(zhǎng)抑素類似物、質(zhì)子泵抑制劑等。-三腔二囊管壓迫：暫時(shí)止血，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。5.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張出血的預(yù)防措施。-藥物預(yù)防：使用非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾。-內(nèi)鏡下治療：如套扎術(shù)、硬化劑注射。-生活方式改變：避免飲酒，限制高蛋白飲食。五、論述題1.試述食管胃底靜脈曲張出血的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。-病因：肝硬化導(dǎo)致門脈高壓，使食管胃底靜脈曲張破裂出血。常見病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪