秦皇島市人民醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（共10題，每題2分）1.秦皇島地區(qū)男性性功能障礙患者最常見的類型是：A.勃起功能障礙（ED）B.早泄（PE）C.不射精D.性欲低下2.對于秦皇島市某中年男性患者，主訴“近半年出現(xiàn)勃起硬度不足，晨勃正?！保走x的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.精液常規(guī)分析B.血清睪酮水平測定C.腺上腺皮質(zhì)激素測定D.心電圖檢查3.秦皇島某患者因“陰莖勃起不能維持插入”就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體血流充盈良好，但硬度不足，應(yīng)高度懷疑：A.神經(jīng)性勃起功能障礙B.動(dòng)脈性勃起功能障礙C.靜脈性勃起功能障礙D.內(nèi)分泌性勃起功能障礙4.針對秦皇島某ED患者，若診斷明確為心理性勃起功能障礙，首選的治療方法是：A.口服PDE5抑制劑B.舌下含服PDE5抑制劑C.心理行為治療D.陰莖假體植入術(shù)5.秦皇島某患者因“性交時(shí)過早射精”就診，若考慮為原發(fā)性早泄，最有價(jià)值的病史詢問是：A.是否有勃起功能障礙病史B.是否有泌尿系統(tǒng)感染史C.是否存在焦慮、抑郁情緒D.是否長期飲酒6.對于秦皇島某ED患者，若口服PDE5抑制劑效果不佳，且患者合并糖尿病，推薦的治療方案是：A.增加PDE5抑制劑劑量B.聯(lián)合使用α受體阻滯劑C.肌肉注射阿撲嗎啡D.行真空勃起裝置治療7.秦皇島某患者因“性交時(shí)無法射精”就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)陰莖勃起正常，但性交時(shí)無射精感，應(yīng)首先考慮：A.神經(jīng)性不射精B.動(dòng)脈性不射精C.靜脈性不射精D.內(nèi)分泌性不射精8.對于秦皇島某老年男性ED患者，若合并輕度高血壓，首選的PDE5抑制劑是：A.他達(dá)拉非B.西地那非C.伐地那非D.阿伐那非9.秦皇島某患者因“性欲顯著減退”就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積偏小，血清睪酮水平低，應(yīng)首先考慮：A.心理性性欲低下B.內(nèi)分泌性性欲低下C.神經(jīng)性性欲低下D.藥物性性欲低下10.對于秦皇島某ED患者，若行陰莖彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血流灌注不足，應(yīng)進(jìn)一步檢查：A.腹部彩色超聲B.陰莖海綿體注射試驗(yàn)C.心臟彩色超聲D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定二、多選題（共5題，每題3分）1.秦皇島某患者因“勃起硬度不足”就診，可能的病因包括：A.糖尿病B.高脂血癥C.精神壓力D.藥物副作用（如硝酸酯類藥物）E.酒精濫用2.對于秦皇島某ED患者，若考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式包括：A.陰莖假體植入術(shù)B.陰莖動(dòng)脈血管介入術(shù)C.陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)D.陰莖靜脈結(jié)扎術(shù)E.PDE5抑制劑陰莖海綿體注射術(shù)3.秦皇島某患者因“早泄”就診，可能的治療方法包括：A.行為療法（如“停-動(dòng)”技術(shù)）B.口服PDE5抑制劑C.舌下含服達(dá)泊欣D.心理咨詢E.陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)4.對于秦皇島某不射精患者，可能的病因包括：A.神經(jīng)損傷（如盆腔手術(shù)史）B.精神心理因素（如焦慮）C.藥物影響（如α受體阻滯劑）D.內(nèi)分泌異常（如低睪酮）E.陰莖解剖結(jié)構(gòu)異常5.秦皇島某患者因“性欲低下”就診，可能的原因包括：A.睪酮水平降低B.糖尿病神經(jīng)病變C.焦慮癥D.藥物副作用（如抗抑郁藥）E.長期熬夜三、判斷題（共10題，每題1分）1.秦皇島地區(qū)男性性功能障礙的發(fā)病率隨年齡增長而顯著升高。（正確）2.所有勃起功能障礙患者都需要進(jìn)行激素水平檢查。（錯(cuò)誤）3.心理性勃起功能障礙患者通常晨勃正常。（正確）4.早泄患者通常存在陰莖海綿體血流灌注不足。（錯(cuò)誤）5.不射精癥患者性交時(shí)可以感受到性快感。（正確）6.PDE5抑制劑對心理性勃起功能障礙無效。（錯(cuò)誤）7.陰莖假體植入術(shù)是治療勃起功能障礙的最終選擇。（正確）8.所有不射精癥患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（錯(cuò)誤）9.性欲低下患者通常存在明顯的焦慮情緒。（錯(cuò)誤）10.秦皇島地區(qū)男性性功能障礙的診療主要依靠經(jīng)驗(yàn)性治療。（錯(cuò)誤）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述秦皇島地區(qū)男性性功能障礙常見的危險(xiǎn)因素。2.簡述口服PDE5抑制劑治療勃起功能障礙的注意事項(xiàng)。3.簡述心理性勃起功能障礙的常見治療方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，45歲，已婚，主訴“近1年出現(xiàn)勃起硬度不足，無法完成性交”，伴有腰膝酸軟、乏力。體格檢查：陰莖勃起時(shí)硬度偏軟，晨勃偶有發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，血清睪酮水平偏低。問：-該患者可能的診斷是什么？-首選的治療方案是什么？-治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？2.患者，男，32歲，未婚，主訴“性交時(shí)射精過快，無法控制”，伴有焦慮情緒。體格檢查：陰莖勃起功能正常。既往史：無重大疾病史。問：-該患者可能的診斷是什么？-推薦的治療方法有哪些？-治療過程中需要注意哪些心理干預(yù)？答案與解析一、單選題1.A解析：秦皇島地區(qū)男性性功能障礙患者以勃起功能障礙（ED）最為常見，這與糖尿病、高血壓等慢性疾病高發(fā)有關(guān)。2.B解析：該患者晨勃正常，提示內(nèi)分泌及神經(jīng)功能可能正常，而勃起硬度不足可能與血流灌注有關(guān)，因此首選睪酮水平測定。3.B解析：陰莖海綿體血流充盈良好但硬度不足，提示動(dòng)脈供血可能存在障礙，應(yīng)高度懷疑動(dòng)脈性勃起功能障礙。4.C解析：心理性勃起功能障礙首選心理行為治療，如“停-動(dòng)”技術(shù)或心理咨詢。5.C解析：原發(fā)性早泄通常與心理因素（如焦慮、過度關(guān)注性表現(xiàn)）相關(guān)，詢問焦慮、抑郁情緒最有價(jià)值。6.D解析：PDE5抑制劑效果不佳且合并糖尿病的患者，真空勃起裝置是安全有效的替代方案。7.A解析：勃起正常但無法射精，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能可能正常，應(yīng)首先考慮神經(jīng)性不射精。8.A解析：他達(dá)拉非半衰期長，對輕度高血壓患者更安全。9.B解析：睪丸體積偏小且睪酮水平低，提示內(nèi)分泌性性欲低下。10.B解析：動(dòng)脈血流灌注不足需進(jìn)一步行陰莖海綿體注射試驗(yàn)以評估血管活性。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：糖尿病、高脂血癥、精神壓力、藥物副作用及酒精濫用均為秦皇島地區(qū)ED的常見危險(xiǎn)因素。2.A、B、E解析：陰莖假體植入術(shù)、陰莖動(dòng)脈血管介入術(shù)及海綿體注射術(shù)是常見的手術(shù)治療方式。3.A、B、C、D解析：行為療法、PDE5抑制劑、達(dá)泊欣及心理咨詢均為早泄的推薦治療方法。4.A、B、C、D解析：神經(jīng)損傷、精神心理因素、藥物影響及內(nèi)分泌異常均可能導(dǎo)致不射精。5.A、B、C、D解析：睪酮水平降低、糖尿病神經(jīng)病變、焦慮癥及藥物副作用均可能導(dǎo)致性欲低下。三、判斷題1.正確解析：秦皇島地區(qū)男性性功能障礙發(fā)病率隨年齡增長顯著升高，與慢性疾病及內(nèi)分泌變化相關(guān)。2.錯(cuò)誤解析：并非所有ED患者都需要激素檢查，需結(jié)合病史及體格檢查綜合判斷。3.正確解析：心理性勃起功能障礙患者通常晨勃正常，提示神經(jīng)內(nèi)分泌功能未完全喪失。4.錯(cuò)誤解析：早泄患者陰莖血流灌注通常正常，主要問題在于射精控制能力差。5.正確解析：不射精癥患者性交時(shí)仍可感受到性快感，主要問題在于射精功能異常。6.錯(cuò)誤解析：PDE5抑制劑對部分心理性勃起功能障礙有輔助作用。7.正確解析：陰莖假體植入術(shù)是治療勃起功能障礙的最終選擇之一，尤其適用于藥物無效者。8.錯(cuò)誤解析：不射精癥患者首選保守治療，手術(shù)需慎重。9.錯(cuò)誤解析：性欲低下可能與內(nèi)分泌或生理因素相關(guān)，未必存在明顯焦慮。10.錯(cuò)誤解析：秦皇島地區(qū)男性性功能障礙診療需結(jié)合規(guī)范檢查與個(gè)體化方案。四、簡答題1.秦皇島地區(qū)男性性功能障礙常見的危險(xiǎn)因素：-慢性疾病：糖尿病、高血壓、高血脂等。-精神壓力：工作、家庭及社會(huì)壓力。-生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、熬夜。-藥物影響：硝酸酯類藥物、抗抑郁藥等。-年齡因素：隨年齡增長發(fā)病率升高。2.口服PDE5抑制劑治療勃起功能障礙的注意事項(xiàng)：-禁忌與硝酸酯類藥物合用，以免導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。-避免高空作業(yè)或危險(xiǎn)操作，因可能引起頭暈。-按需服用，不宜長期連續(xù)使用。-注意劑量調(diào)整，避免過量。-聯(lián)合治療時(shí)需評估風(fēng)險(xiǎn)。3.心理性勃起功能障礙的常見治療方法：-心理咨詢：幫助患者緩解焦慮、調(diào)整認(rèn)知。-行為療法：如“停-動(dòng)”技術(shù)，通過自我控制改善射精功能。-認(rèn)知行為療法：糾正對性表現(xiàn)的過度關(guān)注。-團(tuán)體治療：與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。五、案例分析題1.答案：-可能的診斷：糖尿病性勃起功能障礙伴輕度內(nèi)分泌性勃起功能障礙。-首選治療方案：口服PDE5抑制劑（