保定市人民醫(yī)院血管外科手術并發(fā)癥處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.術中發(fā)生急性動脈血栓形成，首選的治療措施是？A.射頻消融B.血管內取栓術C.藥物溶栓D.腔內支架置入E.保守抗凝治療2.股動脈損傷術后出現下肢劇烈疼痛、皮溫下降，提示可能發(fā)生？A.動脈痙攣B.動脈栓塞C.血管迷走神經反射D.深靜脈血栓形成E.創(chuàng)傷性動脈瘤3.腔靜脈濾器植入術后，患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，應高度警惕？A.心包填塞B.肺栓塞C.氣胸D.濾器移位E.胸膜反應4.下肢慢性缺血患者行介入治療后，術后3天出現發(fā)熱、下肢腫脹加重，最可能的并發(fā)癥是？A.感染性動脈炎B.動脈瘤形成C.深靜脈血栓形成D.血管再狹窄E.穿刺點出血5.腹主動脈瘤腔內修復術后，患者出現腰背部疼痛、血尿，應警惕？A.腰動脈損傷B.腎動脈栓塞C.腰椎間盤突出D.腎上腺損傷E.腎靜脈血栓6.頸動脈內膜剝脫術后，患者突發(fā)意識模糊、偏癱，最可能的原因是？A.出血性腦卒中B.低灌注腦卒中C.腦供血不足D.腦血管痙攣E.血栓移位7.股靜脈切開術后出現下肢腫脹、疼痛，應首先考慮？A.動脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.血管痙攣D.感染E.穿刺點滲血8.動脈粥樣硬化患者行下肢動脈旁路術后，術后1周出現下肢皮色發(fā)黑、足背動脈搏動消失，提示？A.血管再狹窄B.動脈栓塞C.感染D.血管炎E.傷口感染9.下肢深靜脈血栓形成患者行導管溶栓治療后，出現穿刺點出血、血腫，最可能的原因是？A.抗凝不足B.導管位置不當C.血管壁損傷D.溶栓藥物過量E.凝血功能異常10.腔靜脈濾器植入術后，患者出現反復咯血，應警惕？A.濾器移位B.肺栓塞C.氣胸D.濾器斷裂E.支氣管損傷二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.股動脈損傷修補術后，出現下肢缺血癥狀，可能的原因包括？A.血栓形成B.動脈痙攣C.修補口狹窄D.遠端動脈栓塞E.術后出血2.腔靜脈濾器植入術后并發(fā)癥可能包括？A.肺栓塞B.濾器移位或斷裂C.肺動脈高壓D.濾器相關血栓E.感染3.頸動脈內膜剝脫術后，出現神經功能障礙，可能的原因有？A.出血性腦卒中B.低灌注腦卒中C.神經根損傷D.血栓移位E.腦血管痙攣4.下肢動脈介入治療后，出現穿刺點血腫，可能的原因包括？A.抗凝藥物使用不當B.穿刺技術不當C.血管壁損傷D.凝血功能異常E.局部壓迫不足5.腹主動脈瘤腔內修復術后，出現下肢缺血癥狀，可能的原因包括？A.股動脈損傷B.遠端動脈栓塞C.術后血栓形成D.動脈分支受壓E.濾器移位三、案例分析題（共5題，每題10分，計50分）1.病例：患者，男，68歲，因腹主動脈瘤行腔內修復術。術后第2天，患者出現發(fā)熱（38.5℃）、腰背部疼痛，尿常規(guī)示鏡下血尿。查體：腹部壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？2.病例：患者，女，52歲，因左股動脈瘤行修補術。術后6小時，患者主訴左下肢劇烈疼痛，皮溫下降，足背動脈搏動消失。查體：左下肢蒼白、發(fā)涼，足背動脈未觸及。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何緊急處理？3.病例：患者，男，70歲，因右下肢慢性缺血行介入治療。術后第3天，患者出現發(fā)熱（39℃）、右下肢腫脹加重，皮色暗紅，伴有白細胞升高。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？4.病例：患者，女，65歲，因下肢深靜脈血栓形成行導管溶栓治療。術后第1天，患者主訴穿刺點滲血，伴皮下血腫。查體：穿刺點活動性出血，血腫直徑約5cm。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？5.病例：患者，男，75歲，因頸動脈狹窄行內膜剝脫術。術后第1小時，患者突發(fā)意識模糊、右側肢體偏癱，血壓190/110mmHg。查體：右側偏癱，腦膜刺激征陰性。問題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：急性動脈血栓形成需緊急再灌注，首選血管內取栓術。其他選項如射頻消融、藥物溶栓或支架置入均不適用于急性期。2.B解析：股動脈損傷術后出現下肢缺血癥狀（劇烈疼痛、皮溫下降、脈搏消失）提示動脈栓塞，需緊急處理。3.B解析：腔靜脈濾器植入術后突發(fā)呼吸困難、胸痛，需警惕肺栓塞，這是濾器植入的常見并發(fā)癥。4.A解析：介入治療后發(fā)熱、下肢腫脹加重，提示感染性動脈炎，需抗感染治療。5.A解析：術后腰背部疼痛伴血尿，提示腹主動脈瘤術中可能損傷腰動脈，需緊急處理。6.A解析：頸動脈內膜剝脫術后突發(fā)意識模糊、偏癱，提示可能發(fā)生出血性腦卒中，需緊急止血。7.B解析：股靜脈切開術后下肢腫脹、疼痛，典型深靜脈血栓形成表現。8.B解析：術后1周出現下肢皮色發(fā)黑、足背動脈消失，提示動脈栓塞導致肢體壞死。9.C解析：導管溶栓后穿刺點出血，提示血管壁損傷，需壓迫止血或重新穿刺。10.B解析：腔靜脈濾器植入術后反復咯血，提示可能發(fā)生肺栓塞，需緊急處理。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：股動脈損傷修補術后下肢缺血，可能原因包括血栓形成、動脈痙攣、修補口狹窄或遠端栓塞。術后出血少見。2.A,B,D,E解析：腔靜脈濾器植入術后并發(fā)癥包括肺栓塞、濾器移位/斷裂、濾器相關血栓及感染。肺動脈高壓非典型并發(fā)癥。3.A,B,D解析：頸動脈內膜剝脫術后神經功能障礙，可能原因包括出血性/低灌注腦卒中或血栓移位。神經根損傷或腦血管痙攣少見。4.A,B,C,D解析：穿刺點血腫原因包括抗凝不當、穿刺技術不當、血管壁損傷或凝血異常。局部壓迫不足可加重滲血，但非主要原因。5.A,B,C,D解析：腹主動脈瘤腔內修復術后下肢缺血，可能原因包括股動脈損傷、遠端栓塞、術后血栓形成或動脈分支受壓。濾器移位少見。三、案例分析題答案及解析1.（1）可能的并發(fā)癥：腎動脈損傷或腰動脈損傷。（2）處理：立即停止抗凝，行腎動脈造影明確損傷部位，必要時行介入栓塞或手術修復。2.（1）可能的并發(fā)癥：急性動脈栓塞。（2）處理：緊急行血管內取栓術，同時抗凝治療。若無法取栓，考慮截肢。3.（1）可能的并發(fā)癥：感染性動脈炎或膿毒性血栓。（2）處理：抗感染治療，必要時行膿腫切開引流或截肢。4.（1）可能的并發(fā)癥：穿刺點出