赤峰市人民醫(yī)院感染指標(biāo)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，選擇最符合感染指標(biāo)判讀標(biāo)準(zhǔn)的選項(xiàng)。1.赤峰市人民醫(yī)院規(guī)定，ICU病房患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的集束化預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是必須執(zhí)行的？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.使用非接觸式手衛(wèi)生C.每周更換導(dǎo)管附件D.使用無菌敷料固定導(dǎo)管2.若某病房連續(xù)3天監(jiān)測(cè)到銅綠假單胞菌檢出率超過5%，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制指南》，應(yīng)啟動(dòng)以下哪項(xiàng)措施？A.加強(qiáng)環(huán)境消毒B.暫停接收新患者C.對(duì)所有患者進(jìn)行篩查D.調(diào)整手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)頻率3.赤峰地區(qū)流行性感冒季，某診室連續(xù)5天檢測(cè)到≥3例流感樣病例，且病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，此時(shí)應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染聚集性疫情B.偶發(fā)性聚集性疫情C.社區(qū)感染暴發(fā)D.個(gè)體病例4.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》中要求的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率B.侵入性操作相關(guān)感染發(fā)生率C.環(huán)境表面菌落計(jì)數(shù)D.患者住院時(shí)間5.若某科室手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率連續(xù)6個(gè)月高于醫(yī)院平均水平20%，應(yīng)首先分析以下哪個(gè)環(huán)節(jié)？A.手術(shù)器械滅菌效果B.患者術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量C.術(shù)后傷口換藥規(guī)范D.空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)6.赤峰市人民醫(yī)院規(guī)定，多重耐藥菌（MDRO）患者出院后，對(duì)其病房進(jìn)行終末消毒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種消毒劑？A.70%酒精B.含氯消毒劑C.過氧化氫等離子體D.聚維酮碘7.某患者因發(fā)熱入院，體溫38.5℃，外周血WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。若考慮醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持診斷？A.胸片示磨玻璃影B.肺部CT發(fā)現(xiàn)實(shí)變C.痰培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLD.降鈣素原（PCT）≥0.5ng/mL8.若某科室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率突然上升，且與某批次呼吸機(jī)管路相關(guān)，應(yīng)立即采取以下哪項(xiàng)措施？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.暫停使用該批次管路C.增加環(huán)境采樣頻次D.檢測(cè)患者免疫功能9.赤峰地區(qū)某養(yǎng)老院入住老人中，連續(xù)2周檢測(cè)到≥5例肺炎鏈球菌感染，且菌株藥敏譜相似，此時(shí)應(yīng)啟動(dòng)：A.院內(nèi)感染暴發(fā)調(diào)查B.社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.免疫接種強(qiáng)化D.抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)10.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.同一科室48小時(shí)內(nèi)≥3例目標(biāo)性感染B.連續(xù)7天監(jiān)測(cè)到某病原體檢出率≥3%C.某科室SSI發(fā)生率較前3個(gè)月升高50%D.單個(gè)患者多次分離同一耐藥菌二、多選題（每題3分，共10題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，選擇所有符合感染指標(biāo)判讀標(biāo)準(zhǔn)的選項(xiàng)。11.赤峰市人民醫(yī)院要求，對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者進(jìn)行接觸隔離時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房需佩戴手套B.患者使用專用衛(wèi)生間C.穿隔離衣前必須洗手D.環(huán)境表面使用500mg/L含氯消毒劑12.若某病房發(fā)生VAP聚集性疫情，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪些指標(biāo)？A.呼吸機(jī)使用率B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.呼吸機(jī)管路更換間隔D.患者氣管切開部位感染率13.赤峰地區(qū)夏季高發(fā)腸道感染，某兒科病房連續(xù)4天檢測(cè)到輪狀病毒陽性病例，且病例間存在傳播跡象，此時(shí)應(yīng)關(guān)注以下哪些防控措施？A.加強(qiáng)便器消毒B.禁止堂食外賣C.提高洗手設(shè)施覆蓋率D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行糞便采樣14.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，以下哪些屬于《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求？A.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒使用碘伏B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)使用抗菌骨水泥C.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間以提高清創(chuàng)效果D.術(shù)中保持患者體溫≥36℃15.若某科室血培養(yǎng)陽性率連續(xù)3個(gè)月高于全國(guó)平均水平，應(yīng)分析以下哪些因素？A.樣本采集規(guī)范性B.培養(yǎng)基質(zhì)量C.患者侵入性操作比例D.環(huán)境菌落污染16.多重耐藥菌（MDRO）感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些屬于《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制》的隔離要求？A.單間隔離或同類感染集中安置B.醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者床旁便器需專用D.患者出院后病房需使用超低濃度消毒劑17.赤峰地區(qū)某血透中心發(fā)生CRAB（碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）感染聚集性疫情，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些環(huán)節(jié)？A.置換液滅菌效果B.可復(fù)用管路清洗消毒C.患者動(dòng)靜脈瘺護(hù)理規(guī)范D.環(huán)境表面銅綠假單胞菌檢測(cè)18.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，以下哪些屬于《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作規(guī)范》的要求？A.48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查B.每日更新感染病例數(shù)C.對(duì)病例進(jìn)行病原學(xué)鑒定D.調(diào)整消毒隔離措施19.若某科室發(fā)生醫(yī)院獲得性甲肝（HAV）聚集性疫情，應(yīng)排查以下哪些傳播途徑？A.食堂就餐交叉感染B.醫(yī)務(wù)人員手部污染C.消毒液配置錯(cuò)誤D.患者共用生活用品20.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估手衛(wèi)生依從性？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作視頻B.手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場(chǎng)檢查C.醫(yī)務(wù)人員手部帶菌率D.患者手衛(wèi)生知曉率三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷以下說法是否正確，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。21.赤峰市人民醫(yī)院規(guī)定，多重耐藥菌感染患者出院后，其病房必須使用含氯消毒劑進(jìn)行終末消毒。（√/×）22.若某科室SSI發(fā)生率低于醫(yī)院平均水平，則無需進(jìn)行專項(xiàng)干預(yù)。（√/×）23.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（√/×）24.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化預(yù)防措施中，不包括“抬高床頭30-45°”。（√/×）25.耐藥菌感染患者使用后的醫(yī)療器械，必須采用高溫高壓滅菌。（√/×）26.若某病房連續(xù)5天檢測(cè)到銅綠假單胞菌陽性，但病例間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則不屬于暴發(fā)。（√/×）27.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低于80%，應(yīng)立即啟動(dòng)手衛(wèi)生改善計(jì)劃。（√/×）28.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防中，術(shù)前禁食禁水可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√/×）29.赤峰地區(qū)夏季腸道感染高發(fā)期，兒科病房應(yīng)禁止使用中央空調(diào)。（√/×）30.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，患者住院日與SSI發(fā)生率呈正相關(guān)。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，簡(jiǎn)要回答問題。31.簡(jiǎn)述赤峰市人民醫(yī)院規(guī)定中，CRBSI集束化預(yù)防措施的5項(xiàng)核心措施。32.若某病房發(fā)生VAP聚集性疫情，應(yīng)如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查？33.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）感染患者出院后，對(duì)其病房進(jìn)行終末消毒的要點(diǎn)。34.解釋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“目標(biāo)性監(jiān)測(cè)”的概念及其適用場(chǎng)景。35.若某科室SSI發(fā)生率高于醫(yī)院平均水平，應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)分析原因？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)根據(jù)案例描述，回答問題。36.案例：赤峰市某三甲醫(yī)院ICU病房連續(xù)7天檢測(cè)到3例CRBSI病例，均使用同批次中心靜脈導(dǎo)管，菌株為銅綠假單胞菌，藥敏譜相似。問題：（1）初步判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）應(yīng)立即采取哪些控制措施？（3）如何分析暴發(fā)原因？37.案例：某兒科病房發(fā)生輪狀病毒聚集性疫情，連續(xù)5天檢測(cè)到5例腹瀉患兒，糞便輪狀病毒陽性，病例間存在傳播跡象。問題：（1）應(yīng)采取哪些即時(shí)控制措施？（2）如何預(yù)防疫情向其他科室擴(kuò)散？（3）分析可能的傳播途徑及防控要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：CRBSI集束化預(yù)防措施包括：①導(dǎo)管非必要不插管；②插管前評(píng)估必要性；③無菌技術(shù)插管；④保持導(dǎo)管相關(guān)通路通暢；⑤每日評(píng)估拔管指征。選項(xiàng)中，無菌敷料固定導(dǎo)管是關(guān)鍵措施之一。2.A解析：銅綠假單胞菌屬條件致病菌，但在特定環(huán)境下（如ICU）易引發(fā)暴發(fā)。監(jiān)測(cè)到高檢出率時(shí)，應(yīng)優(yōu)先加強(qiáng)環(huán)境消毒，切斷傳播途徑。3.A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)≥3例目標(biāo)性感染病例，且病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。流感樣病例屬于社區(qū)感染范疇。4.C解析：常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括SSI、CRBSI、VAP、手術(shù)部位感染等，而患者住院時(shí)間屬于住院質(zhì)量指標(biāo)，不屬于感染監(jiān)測(cè)范疇。5.A解析：SSI發(fā)生率升高時(shí)，首先應(yīng)檢查手術(shù)器械滅菌效果，因器械污染是常見原因。6.C解析：MDRO終末消毒需使用高效消毒劑，過氧化氫等離子體對(duì)MDRO殺滅效果最佳。7.C解析：痰培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL是診斷HAP的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。8.B解析：若暴發(fā)與某批次管路相關(guān)，應(yīng)立即暫停使用，避免進(jìn)一步傳播。9.A解析：養(yǎng)老院為封閉場(chǎng)所，聚集性感染需啟動(dòng)院內(nèi)暴發(fā)調(diào)查。10.D解析：?jiǎn)蝹€(gè)患者多次分離同一耐藥菌可能提示定植或檢測(cè)誤差，不屬于暴發(fā)。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：MRSA接觸隔離需采?。号宕魇痔住Ｓ铆h(huán)境、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等措施。12.A、B、C、D解析：VAP暴發(fā)需關(guān)注呼吸機(jī)使用、手衛(wèi)生、管路更換、氣管切開感染等環(huán)節(jié)。13.A、C、D解析：輪狀病毒主要通過糞-口傳播，需加強(qiáng)便器消毒、洗手設(shè)施、接觸者管理。14.A、B、D解析：SSI預(yù)防措施包括皮膚消毒、抗菌骨水泥、維持體溫等。術(shù)前禁食禁水與SSI無關(guān)。15.A、B、C解析：血培養(yǎng)陽性率升高需關(guān)注采樣規(guī)范、培養(yǎng)基質(zhì)量、侵入性操作等。16.A、B、C、D解析：MDRO隔離需單間或集中安置、佩戴口罩、專用器械、終末消毒等。17.A、B、C、D解析：CRAB暴發(fā)需關(guān)注置換液、管路清洗、動(dòng)靜脈瘺護(hù)理、環(huán)境檢測(cè)。18.A、B、C、D解析：暴發(fā)調(diào)查需48小時(shí)內(nèi)完成、每日更新病例、病原學(xué)鑒定、調(diào)整措施。19.A、B、C解析：HAV通過糞-口傳播，需排查食堂交叉感染、手部污染、消毒問題。20.A、B、C解析：手衛(wèi)生依從性評(píng)估通過視頻、現(xiàn)場(chǎng)檢查、手部帶菌率。知曉率屬于培訓(xùn)效果指標(biāo)。三、判斷題答案與解析21.√解析：MDRO終末消毒需使用高效消毒劑，含氯消毒劑適用。22.×解析：即使發(fā)生率低于平均水平，仍需分析原因，如病例定義是否準(zhǔn)確。23.×解析：應(yīng)先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)分區(qū)管理，不宜盲目停收。24.×解析：抬高床頭是VAP預(yù)防的核心措施之一。25.√解析：MDRO醫(yī)療器械需高溫高壓滅菌，避免耐藥傳播。26.√解析：暴發(fā)定義強(qiáng)調(diào)病例間傳播關(guān)聯(lián)。27.√解析：依從性低于80%需立即改進(jìn)。28.×解析：術(shù)前禁食禁水與SSI無直接關(guān)聯(lián)。29.×解析：中央空調(diào)可加強(qiáng)通風(fēng)，需定期消毒，不宜禁用。30.√解析：住院日越長(zhǎng)，手術(shù)或侵入性操作越多，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.CRBSI集束化預(yù)防措施：（1）導(dǎo)管非必要不插管；（2）插管前評(píng)估必要性；（3）無菌技術(shù)插管；（4）保持導(dǎo)管相關(guān)通路通暢；（5）每日評(píng)估拔管指征。32.VAP流行病學(xué)調(diào)查步驟：（1）核對(duì)病例定義；（2）繪制流行病學(xué)曲線；（3）排查共同暴露因素（如呼吸機(jī)管路、醫(yī)護(hù)人員）；（4）采集病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)鑒定。33.MDRO終末消毒要點(diǎn)：（1）使用高效消毒劑（如過氧化氫、含氯消毒劑）；（2）重點(diǎn)消毒床欄、地面、門把手等高頻接觸表面；（3）關(guān)閉空調(diào)，減少氣溶膠傳播；（4）處理后進(jìn)行采樣驗(yàn)證。34.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)概念：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)特定科室或人群的感染指標(biāo)，如ICU的CRBSI、兒科的VAP等。適用于資源有限或高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)。35.SSI發(fā)生率升高的分析環(huán)節(jié)：（1）手術(shù)器械滅菌效果；（2）術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量；（3）術(shù)后護(hù)理規(guī)范；（4）抗菌藥物使用合理性。五、案例分析題答案與解析36.