陽泉市中醫(yī)院免疫功能調(diào)節(jié)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)冬季寒冷干燥，患者易出現(xiàn)呼吸道感染，與下列哪種免疫細(xì)胞功能減退關(guān)系最密切？A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞2.中醫(yī)理論中，“正氣存內(nèi)，邪不可干”與現(xiàn)代免疫學(xué)中哪種概念最為接近？A.免疫抑制B.免疫耐受C.免疫平衡D.免疫亢進(jìn)3.陽泉市某患者因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，中醫(yī)辨證為“肺氣虛”，其免疫指標(biāo)可能表現(xiàn)為？A.CD4+/CD8+比值升高B.IgG水平降低C.C3補(bǔ)體水平升高D.NK細(xì)胞活性增強(qiáng)4.中藥黃芪補(bǔ)氣升陽，其在調(diào)節(jié)免疫方面的主要機(jī)制是？A.抑制T細(xì)胞增殖B.促進(jìn)B細(xì)胞分化C.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力D.降低血清IgE水平5.針對(duì)陽泉地區(qū)高發(fā)煤礦工人塵肺病，中醫(yī)推薦“玉屏風(fēng)散”加減，其核心配伍意義在于？A.清熱解毒B.補(bǔ)益肝腎C.固表止汗D.活血化瘀6.免疫功能低下患者易感染結(jié)核，中醫(yī)認(rèn)為其“肺腎兩虛”，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)調(diào)節(jié)哪類免疫細(xì)胞？A.CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞B.CD4+輔助T細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞7.陽泉市中醫(yī)院采用“艾灸足三里”治療慢性疲勞綜合征，其改善免疫力的機(jī)制可能涉及？A.誘導(dǎo)IL-10分泌B.抑制TNF-α釋放C.促進(jìn)CD8+細(xì)胞凋亡D.降低NK細(xì)胞活性8.中醫(yī)“扶正祛邪”理論中，“扶正”主要對(duì)應(yīng)現(xiàn)代免疫學(xué)的？A.免疫抑制治療B.免疫增強(qiáng)干預(yù)C.免疫耐受誘導(dǎo)D.免疫缺陷修復(fù)9.針對(duì)陽泉地區(qū)老年人流感高發(fā)，中醫(yī)推薦“玉屏風(fēng)顆?！鳖A(yù)防，其主要功效是？A.解表散寒B.固表止汗C.滋陰潤(rùn)燥D.理氣健脾10.某陽泉患者術(shù)后免疫力下降，中醫(yī)辨證為“氣陰兩虛”，可選的調(diào)理方劑是？A.四君子湯B.補(bǔ)中益氣湯C.生脈散D.六味地黃丸二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉地區(qū)高海拔地區(qū)居民常出現(xiàn)高原反應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為與“肺氣不足”相關(guān)，可能涉及以下哪些免疫機(jī)制？A.補(bǔ)體系統(tǒng)激活減弱B.巨噬細(xì)胞功能下降C.T細(xì)胞亞群失衡D.IgA分泌減少2.中藥人參大補(bǔ)元?dú)?，其調(diào)節(jié)免疫的作用可能包括？A.促進(jìn)Th1細(xì)胞分化B.增強(qiáng)脾臟淋巴細(xì)胞增殖C.抑制IL-6產(chǎn)生D.提高血清IgM水平3.針對(duì)陽泉煤礦工人矽肺，中醫(yī)采用“百部湯”加減治療，其可能通過以下哪些途徑改善免疫？A.增強(qiáng)肺泡巨噬細(xì)胞吞噬率B.調(diào)節(jié)CD4+/CD8+比值C.抑制肺組織纖維化D.促進(jìn)干擾素-γ（IFN-γ）分泌4.中醫(yī)“氣血雙虛”證患者常伴反復(fù)感染，其可能的免疫紊亂表現(xiàn)有？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.血清鐵蛋白降低C.嗜酸性粒細(xì)胞比例增高D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降5.陽泉市中醫(yī)院采用“穴位貼敷”治療過敏性鼻炎，常用藥物如白芥子，其免疫調(diào)節(jié)作用可能涉及？A.降低血清IgE水平B.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒C.增強(qiáng)肺功能D.調(diào)節(jié)Th2/Th1平衡6.中醫(yī)“肝腎陰虛”證與自身免疫性疾病關(guān)聯(lián)密切，可能通過以下哪些機(jī)制影響免疫？A.IL-2分泌減少B.肝腎同源（腎藏精，肝藏血）調(diào)節(jié)細(xì)胞因子平衡C.巨噬細(xì)胞極化異常D.B細(xì)胞超活化7.針對(duì)陽泉老年患者慢性阻塞性肺疾病（COPD），中醫(yī)“金匱腎氣丸”治療可能通過以下途徑改善免疫？A.促進(jìn)肺泡巨噬細(xì)胞M2型極化B.增強(qiáng)胸腺功能C.降低血清TNF-α水平D.調(diào)節(jié)腸道菌群免疫穩(wěn)態(tài)8.中藥當(dāng)歸補(bǔ)血活血，其在免疫調(diào)節(jié)方面的作用可能包括？A.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖B.調(diào)節(jié)Treg細(xì)胞分化C.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性D.抑制Th17細(xì)胞產(chǎn)生9.針對(duì)陽泉地區(qū)風(fēng)濕免疫病患者，中醫(yī)“獨(dú)活寄生湯”治療可能通過以下機(jī)制發(fā)揮作用？A.抑制RF（類風(fēng)濕因子）產(chǎn)生B.促進(jìn)滑膜免疫細(xì)胞凋亡C.調(diào)節(jié)IL-17與IL-10比例D.改善關(guān)節(jié)微循環(huán)10.中醫(yī)“陰陽失衡”證與免疫功能紊亂相關(guān)，以下哪些表現(xiàn)符合“陽虛”證候的免疫特征？A.血清補(bǔ)體C3降低B.巨噬細(xì)胞M1型比例增高C.CD4+細(xì)胞減少D.IL-1β水平升高三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽泉地區(qū)冬季流行性感冒高發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為與“風(fēng)寒束表”相關(guān)，可通過“麻黃湯”發(fā)汗解表改善免疫力。（×）2.中藥靈芝增強(qiáng)免疫力的機(jī)制主要在于誘導(dǎo)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）分泌。（×）3.針對(duì)陽泉煤礦工人矽肺，中醫(yī)“清肺排毒湯”可減輕肺纖維化，其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞極化相關(guān)。（√）4.中醫(yī)“脾氣虛弱”證患者常伴低蛋白血癥，其免疫功能下降與胸腺萎縮有關(guān)。（√）5.艾灸足三里可提高老年人NK細(xì)胞活性，其機(jī)制與促進(jìn)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能相關(guān)。（√）6.中藥黃芪通過抑制B細(xì)胞增殖來調(diào)節(jié)免疫功能。（×）7.針對(duì)陽泉地區(qū)高發(fā)過敏性哮喘，中醫(yī)“玉屏風(fēng)散”可降低血清IgE水平，其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡無關(guān)。（×）8.中醫(yī)“腎陽不足”證患者常伴慢性感染，其免疫指標(biāo)可能表現(xiàn)為CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞減少。（√）9.中藥人參大補(bǔ)元?dú)?，其免疫調(diào)節(jié)作用主要通過抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生實(shí)現(xiàn)。（×）10.針對(duì)陽泉老年人慢性疲勞綜合征，中醫(yī)“六味地黃丸”可改善免疫抑制狀態(tài)，其機(jī)制與促進(jìn)脾臟淋巴組織增生相關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述陽泉地區(qū)煤礦工人矽肺患者免疫功能紊亂的特點(diǎn)及其中醫(yī)辨證思路。2.中醫(yī)如何通過“扶正”理論調(diào)節(jié)腫瘤患者的免疫功能？結(jié)合陽泉地區(qū)常見腫瘤類型舉例說明。3.針對(duì)陽泉冬季高發(fā)的上呼吸道感染，中醫(yī)“玉屏風(fēng)散”的組方原理及其免疫調(diào)節(jié)作用機(jī)制。4.中醫(yī)“穴位貼敷”治療陽泉過敏性鼻炎的常用藥物及其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)（高海拔、空氣污染），論述中醫(yī)“肺腎同源”理論在調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)免疫功能中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析陽泉市中醫(yī)院在慢性病（如COPD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）患者免疫功能調(diào)節(jié)中的特色診療方案，并說明其理論依據(jù)與實(shí)踐效果。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.C解析1.T淋巴細(xì)胞在呼吸道免疫中起核心作用，寒冷干燥環(huán)境易導(dǎo)致其功能減退。2.免疫平衡強(qiáng)調(diào)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，與“正氣存內(nèi)”概念一致。3.肺氣虛者肺衛(wèi)不固，IgG水平常降低，易感染。4.黃芪含黃芪多糖（APS），可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力。5.玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）以固表為主，用于肺衛(wèi)不固證。6.CD4+T細(xì)胞調(diào)控免疫應(yīng)答，肺腎兩虛者其功能常受影響。7.艾灸足三里可誘導(dǎo)下丘腦釋放IL-10，抑制炎癥反應(yīng)。8.扶正對(duì)應(yīng)增強(qiáng)免疫功能，如補(bǔ)氣養(yǎng)血類中藥。9.玉屏風(fēng)顆粒（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）固表止汗，預(yù)防外感。10.生脈散（人參、麥冬、五味子）補(bǔ)氣養(yǎng)陰，適用于氣陰兩虛證。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABD4.BCD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.CD解析1.高原反應(yīng)與免疫抑制（補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞失衡）及IgA減少相關(guān)。2.人參多糖可促進(jìn)Th1分化、脾臟淋巴增殖，但抑制IL-6較少見。3.百部湯含百部堿，可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬率，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞極化，促進(jìn)IFN-γ分泌。4.氣血雙虛者常伴CRP正常或降低（非升高）、鐵蛋白降低、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降。5.白芥子可通過降低IgE、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒、調(diào)節(jié)Th2/Th1平衡改善過敏。6.肝腎陰虛者常伴IL-2減少、細(xì)胞因子平衡異常、巨噬細(xì)胞極化異常、腸道菌群免疫紊亂。7.金匱腎氣丸可通過促進(jìn)巨噬細(xì)胞M2型極化、增強(qiáng)胸腺功能、降低TNF-α改善免疫。8.當(dāng)歸可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)Treg分化，但抑制NK細(xì)胞活性較少見。9.獨(dú)活寄生湯通過抑制RF、促進(jìn)滑膜免疫細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)IL-17/IL-10、改善關(guān)節(jié)微循環(huán)發(fā)揮作用。10.陽虛者常伴補(bǔ)體C3降低、巨噬細(xì)胞M1型比例增高、CD4+減少、IL-1β水平升高。三、判斷題答案1.×（麻黃湯發(fā)汗解表主要作用是解表，非直接增強(qiáng)免疫力）2.×（靈芝主要通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性，而非單純誘導(dǎo)TNF-α）3.√（清肺排毒湯可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞極化，減輕肺纖維化）4.√（脾氣虛弱者胸腺萎縮，免疫功能下降）5.√（艾灸足三里可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸促進(jìn)免疫）6.×（黃芪促進(jìn)B細(xì)胞增殖，而非抑制）7.×（玉屏風(fēng)散通過調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡改善過敏）8.√（腎陽不足者CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞減少）9.×（人參免疫調(diào)節(jié)主要通過促進(jìn)細(xì)胞因子分泌）10.√（六味地黃丸可促進(jìn)脾臟淋巴組織增生，改善免疫抑制）四、簡(jiǎn)答題答案1.矽肺患者免疫功能紊亂特點(diǎn)：巨噬細(xì)胞功能異常（M1型比例增高）、T細(xì)胞亞群失衡（CD4+/CD8+降低）、補(bǔ)體系統(tǒng)激活減弱。中醫(yī)辨證多屬“肺腎兩虛”，治法以“補(bǔ)腎納氣、清肺化痰”為主。2.腫瘤患者扶正調(diào)節(jié)：如陽泉地區(qū)肺癌患者，中醫(yī)用扶正方劑（如參芪扶正注射液）調(diào)節(jié)免疫，機(jī)制包括促進(jìn)T細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡、抑制腫瘤相關(guān)炎癥因子。3.玉屏風(fēng)散組方原理：黃芪補(bǔ)氣固表，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)祛風(fēng)散寒，協(xié)同增強(qiáng)肺衛(wèi)功能，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。4.穴位貼敷藥物機(jī)制：白芥子溫肺散寒，細(xì)辛通絡(luò)止痛，通過調(diào)節(jié)Th2/Th1平衡、降低IgE改善過敏。五、論述題答案1.肺腎同源與免疫功能：陽