北京市人民醫(yī)院學(xué)科成本控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在北京市人民醫(yī)院的學(xué)科成本控制中，以下哪項(xiàng)不屬于直接成本控制范疇？A.醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用B.醫(yī)護(hù)人員工資C.患者住院伙食費(fèi)D.行政管理辦公費(fèi)用2.北京市人民醫(yī)院為降低藥品成本，采取的措施中不包括：A.優(yōu)先使用國(guó)家集采藥品B.擴(kuò)大自制藥使用比例C.提高藥品加成率D.優(yōu)化藥品庫(kù)存管理3.學(xué)科成本控制的核心目標(biāo)不包括：A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.降低不必要的醫(yī)療支出C.增加學(xué)科收入規(guī)模D.優(yōu)化資源配置效率4.北京市某學(xué)科實(shí)行成本核算時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于變動(dòng)成本？A.固定資產(chǎn)租賃費(fèi)B.醫(yī)護(hù)人員基本工資C.每次手術(shù)的消毒耗材費(fèi)D.學(xué)科主任年度績(jī)效獎(jiǎng)金5.在成本控制考核中，某學(xué)科因患者周轉(zhuǎn)率低導(dǎo)致設(shè)備閑置率過高，主要原因是：A.醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置不合理B.學(xué)科診療量不足C.設(shè)備維護(hù)不及時(shí)D.醫(yī)護(hù)人員操作不熟練6.北京市人民醫(yī)院推行DRG付費(fèi)后，學(xué)科成本控制的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向：A.控制藥品費(fèi)用占比B.優(yōu)化診療流程減少不必要檢查C.提高單次住院床日收入D.擴(kuò)大門診量以攤薄固定成本7.學(xué)科成本控制中，“零基預(yù)算”方法的核心是：A.按歷史費(fèi)用延續(xù)編制預(yù)算B.每年從零開始評(píng)估必要支出C.優(yōu)先保障重點(diǎn)學(xué)科投入D.依據(jù)行業(yè)平均標(biāo)準(zhǔn)制定預(yù)算8.北京市某學(xué)科通過集中采購(gòu)降低醫(yī)用耗材成本，主要優(yōu)勢(shì)在于：A.縮短供應(yīng)鏈反應(yīng)時(shí)間B.提高院內(nèi)自主定價(jià)權(quán)C.減少中間流通環(huán)節(jié)成本D.增加學(xué)科直接利潤(rùn)空間9.成本控制考核中，某科室因人力成本占比過高被列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，可能的原因是：A.人員配置與工作量不匹配B.臨時(shí)性任務(wù)增加導(dǎo)致加班C.高級(jí)職稱人員占比過高D.醫(yī)護(hù)人員離職率居高不下10.北京市人民醫(yī)院為控制檢驗(yàn)科成本，采取的措施中錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)化檢驗(yàn)項(xiàng)目組合B.推廣多項(xiàng)目聯(lián)檢套餐C.提高檢驗(yàn)報(bào)告單收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控減少重復(fù)檢測(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.學(xué)科成本控制的有效措施包括：A.推廣日間手術(shù)減少住院日B.嚴(yán)格限制輔助用藥使用C.提高設(shè)備使用負(fù)荷率D.擴(kuò)大自費(fèi)項(xiàng)目收入占比2.北京市人民醫(yī)院在成本控制中需關(guān)注的主要成本驅(qū)動(dòng)因素有：A.醫(yī)療耗材使用量B.人力成本結(jié)構(gòu)C.患者周轉(zhuǎn)效率D.行政管理費(fèi)用占比3.DRG/DIP支付方式對(duì)學(xué)科成本控制的影響體現(xiàn)在：A.強(qiáng)化成本意識(shí)B.促使合理用藥C.增加收入不確定性D.推動(dòng)診療流程優(yōu)化4.某學(xué)科成本核算中發(fā)現(xiàn)藥品費(fèi)用占比過高，可能的原因有：A.患者用藥結(jié)構(gòu)不合理B.藥品零加成后采購(gòu)成本未降低C.臨床路徑執(zhí)行不嚴(yán)格D.醫(yī)生處方習(xí)慣保守5.成本控制考核中，以下哪些屬于可控成本：A.設(shè)備購(gòu)置折舊B.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)費(fèi)用C.患者飲食費(fèi)用D.學(xué)科專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)6.北京市某院通過信息化手段加強(qiáng)成本控制，主要措施包括：A.建立電子病歷成本模塊B.實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)C.優(yōu)化藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)D.推行電子處方減少人工審核7.學(xué)科成本控制需平衡以下哪些關(guān)系：A.費(fèi)用與質(zhì)量B.效率與公平C.短期收益與長(zhǎng)期發(fā)展D.臨床需求與經(jīng)濟(jì)約束8.降低醫(yī)療耗材成本的有效方法有：A.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程B.推廣集中采購(gòu)模式C.減少不必要的檢查項(xiàng)目D.提高耗材使用回收率9.成本控制考核中，某學(xué)科因設(shè)備維護(hù)成本過高被重點(diǎn)關(guān)注，可能原因包括：A.設(shè)備老化嚴(yán)重B.維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃不完善C.使用不當(dāng)導(dǎo)致故障頻發(fā)D.維護(hù)供應(yīng)商報(bào)價(jià)過高10.北京市某學(xué)科通過流程再造降低成本，成功案例包括：A.優(yōu)化門診分診系統(tǒng)B.推行單病種質(zhì)控方案C.減少患者等待時(shí)間D.擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)互認(rèn)范圍三、判斷題（每題1分，共10題）1.學(xué)科成本控制僅適用于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院。（×）2.DRG支付方式下，學(xué)科收入完全由病例權(quán)重決定。（×）3.醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置成本不屬于學(xué)科運(yùn)行成本范疇。（×）4.零基預(yù)算方法適用于所有醫(yī)院學(xué)科。（√）5.藥品零加成政策后，藥品成本控制難度降低。（×）6.成本控制考核中，人力成本占比越低越好。（×）7.信息化手段可完全替代人工成本控制措施。（×）8.患者周轉(zhuǎn)率高的學(xué)科通常成本控制壓力更大。（√）9.成本控制需優(yōu)先保障醫(yī)療質(zhì)量，可適當(dāng)犧牲經(jīng)濟(jì)效益。（√）10.北京市醫(yī)院學(xué)科成本控制與全國(guó)其他地區(qū)無顯著差異。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在DRG支付方式下加強(qiáng)學(xué)科成本控制的主要措施。2.解釋學(xué)科成本控制中“變動(dòng)成本”與“固定成本”的區(qū)別，并舉例說明。3.針對(duì)北京市醫(yī)院藥品成本較高的現(xiàn)狀，提出3條具體控制建議。4.如何通過信息化手段提升學(xué)科成本控制精細(xì)化管理水平？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院實(shí)際情況，分析學(xué)科成本控制中面臨的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。2.論述學(xué)科成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)系，并提出平衡二者的具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：行政管理辦公費(fèi)用屬于醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)成本，不屬于學(xué)科直接成本范疇。2.C解析：提高藥品加成率會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，與成本控制目標(biāo)相悖。3.C解析：成本控制的核心是優(yōu)化支出，而非單純追求收入規(guī)模。4.C解析：消毒耗材費(fèi)隨診療次數(shù)變化，屬于變動(dòng)成本。5.B解析：患者周轉(zhuǎn)率低直接導(dǎo)致設(shè)備閑置，反映診療量不足。6.B解析：DRG付費(fèi)下，學(xué)科需通過減少不必要檢查和資源浪費(fèi)來控制成本。7.B解析：零基預(yù)算要求每年重新評(píng)估所有支出必要性，而非沿用歷史數(shù)據(jù)。8.C解析：集中采購(gòu)?fù)ㄟ^規(guī)模效應(yīng)減少中間流通成本，是主要優(yōu)勢(shì)。9.A解析：人力成本占比過高通常因人員結(jié)構(gòu)或工作量不匹配。10.C解析：提高檢驗(yàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)屬于政策干預(yù)，而非成本控制措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項(xiàng)與成本控制目標(biāo)相悖，自費(fèi)項(xiàng)目收入占比過高可能增加患者負(fù)擔(dān)。2.A、B、C、D解析：上述均為影響學(xué)科成本的關(guān)鍵因素，需綜合監(jiān)控。3.A、B、D解析：C選項(xiàng)可能加劇成本波動(dòng)，D選項(xiàng)是核心影響。4.A、B、C解析：D選項(xiàng)與成本控制無關(guān)，醫(yī)生處方保守通常導(dǎo)致藥品使用不足。5.B、C解析：A、D屬于不可控或半可控成本。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于處方管理范疇，非成本監(jiān)控手段。7.A、B、C、D解析：平衡成本控制需兼顧多方利益。8.A、B、C、D解析：均為降低耗材成本的有效方法。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于采購(gòu)策略，非維護(hù)環(huán)節(jié)問題。10.A、B、D解析：C選項(xiàng)雖能提升效率，但與成本控制直接關(guān)聯(lián)性較弱。三、判斷題答案與解析1.×解析：成本控制適用于所有醫(yī)院，與經(jīng)濟(jì)水平無關(guān)。2.×解析：DRG下收入受病例權(quán)重和成本影響，非完全決定。3.×解析：設(shè)備折舊屬于學(xué)科運(yùn)行成本。4.√解析：零基預(yù)算適用于所有預(yù)算編制場(chǎng)景。5.×解析：零加成后藥品成本控制難度加大。6.×解析：人力成本需合理配置，過高或過低均需調(diào)整。7.×解析：信息化需人工配合，無法完全替代。8.√解析：高周轉(zhuǎn)率學(xué)科需更精細(xì)的成本管理。9.√解析：醫(yī)療質(zhì)量是底線，可適當(dāng)犧牲短期效益。10.×解析：北京醫(yī)院成本控制受醫(yī)保政策和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)影響較大。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.DRG下成本控制措施答：北京市人民醫(yī)院可通過以下措施加強(qiáng)DRG成本控制：-優(yōu)化臨床路徑，減少不必要的診療項(xiàng)目；-強(qiáng)化藥品使用管理，推廣集采藥品；-建立成本監(jiān)控信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)分析病例成本構(gòu)成；-開展DRG專項(xiàng)培訓(xùn)，提升醫(yī)生成本意識(shí)。2.變動(dòng)成本與固定成本答：-變動(dòng)成本：隨診療量變化的成本，如藥品費(fèi)、耗材費(fèi)；-固定成本：不受診療量影響的成本，如設(shè)備折舊、人員工資。例：某科室每日檢查10人時(shí)，檢驗(yàn)耗材費(fèi)為500元；檢查20人時(shí)為900元，耗材費(fèi)為變動(dòng)成本。3.藥品成本控制建議答：-實(shí)施藥品分級(jí)管理，優(yōu)先使用基藥和集采藥品；-建立藥品使用評(píng)價(jià)機(jī)制，定期分析用藥合理性；-推廣藥品集中采購(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)成本。4.信息化成本控制方法答：-建立電子成本核算系統(tǒng)，自動(dòng)采集診療數(shù)據(jù)；-開發(fā)設(shè)備使用效率監(jiān)控模塊，減少閑置浪費(fèi)；-推行電子處方與庫(kù)存聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化藥品管理。五、論述題答案與解析1.成本控制挑戰(zhàn)及策略答：北京市人民醫(yī)院成本控制面臨的主要挑戰(zhàn)包括：-醫(yī)保支付改革壓力：DRG/DIP下需精算病例成本，否則易虧損；-高耗材使用：部分學(xué)科耗材占比超40%，需嚴(yán)格管控；-人力成本剛性：人員編制限制下，效率提升是關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)策略：-建立學(xué)科成本數(shù)據(jù)庫(kù)，精準(zhǔn)分析成本動(dòng)因；-推廣微創(chuàng)、日間手術(shù)降低住院成本；-