赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式主要適用于哪種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按服務(wù)單元付費(fèi)2.DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)不屬于病例分組的依據(jù)？A.疾病診斷B.治療方法C.醫(yī)療資源消耗D.患者年齡3.在DIP支付方式中，以下哪項(xiàng)是病例分組的評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.病床使用率B.平均住院日C.醫(yī)療設(shè)備折舊D.藥品銷售金額4.赤峰市人民醫(yī)院實(shí)施DIP支付方式的主要目的是什么？A.提高藥品收入B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C.增加醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率D.擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍5.DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)不屬于病例診斷相關(guān)指標(biāo)？A.主要診斷B.次要診斷C.合并癥D.醫(yī)保編碼6.在DIP支付方式中，以下哪項(xiàng)是病例分組的工具？A.國(guó)際疾病分類（ICD-10）B.中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄C.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）D.財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)7.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)屬于病例分組的變量？A.醫(yī)生職稱B.病房等級(jí)C.疾病嚴(yán)重程度D.醫(yī)療設(shè)備型號(hào)8.DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)是病例分組的流程？A.病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算B.費(fèi)用核算→病例篩查→病例分組→支付結(jié)算C.支付結(jié)算→費(fèi)用核算→病例分組→病例篩查D.病例篩查→費(fèi)用核算→支付結(jié)算→病例分組9.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)是病例分組的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.病例組合指數(shù)（CC）C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.醫(yī)院收入水平10.DIP支付方式下，以下哪項(xiàng)是病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？A.病例復(fù)雜程度B.醫(yī)療資源消耗C.醫(yī)保政策規(guī)定D.患者滿意度二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式的主要特點(diǎn)包括哪些？A.病例組合B.費(fèi)用預(yù)付C.支付結(jié)算D.病例管理2.DIP支付方式下，以下哪些屬于病例分組的指標(biāo)？A.主要診斷B.次要診斷C.醫(yī)療資源消耗D.病例組合指數(shù)（CC）3.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪些是病例分組的工具？A.國(guó)際疾病分類（ICD-10）B.中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄C.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）D.財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)4.DIP支付方式下，以下哪些是病例分組的流程？A.病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算B.費(fèi)用核算→病例篩查→病例分組→支付結(jié)算C.支付結(jié)算→費(fèi)用核算→病例分組→病例篩查D.病例篩查→費(fèi)用核算→支付結(jié)算→病例分組5.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪些是病例分組的依據(jù)？A.醫(yī)療費(fèi)用總額B.病例組合指數(shù)（CC）C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.醫(yī)院收入水平6.DIP支付方式下，以下哪些是病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？A.病例復(fù)雜程度B.醫(yī)療資源消耗C.醫(yī)保政策規(guī)定D.患者滿意度7.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪些屬于病例管理的措施？A.病例篩查B.病例分組C.費(fèi)用核算D.支付結(jié)算8.DIP支付方式下，以下哪些屬于醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)？A.病床使用率B.醫(yī)護(hù)人員工作量C.醫(yī)療設(shè)備使用率D.藥品使用量9.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，以下哪些是支付結(jié)算的流程？A.病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算B.費(fèi)用核算→病例篩查→病例分組→支付結(jié)算C.支付結(jié)算→費(fèi)用核算→病例分組→病例篩查D.病例篩查→費(fèi)用核算→支付結(jié)算→病例分組10.DIP支付方式下，以下哪些是醫(yī)保政策規(guī)定的依據(jù)？A.醫(yī)保報(bào)銷范圍B.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)保審核流程D.醫(yī)保監(jiān)管要求三、判斷題（每題2分，共10題）1.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式適用于所有類型的醫(yī)療服務(wù)。（×）2.DIP支付方式下，醫(yī)療費(fèi)用越高，病例分組越復(fù)雜。（√）3.DIP支付方式下，病例分組的依據(jù)是疾病診斷和醫(yī)療資源消耗。（√）4.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，病例分組的工具是國(guó)際疾病分類（ICD-10）。（√）5.DIP支付方式下，病例分組的流程是病例篩查→費(fèi)用核算→支付結(jié)算→病例分組。（×）6.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，病例分組的依據(jù)是醫(yī)療費(fèi)用總額。（×）7.DIP支付方式下，病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是病例復(fù)雜程度。（√）8.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下，病例管理的措施包括病例篩查和費(fèi)用核算。（√）9.DIP支付方式下，醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)包括病床使用率和醫(yī)護(hù)人員工作量。（√）10.DIP支付方式下，支付結(jié)算的流程是費(fèi)用核算→病例分組→病例篩查→支付結(jié)算。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式的主要特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述DIP支付方式下病例分組的依據(jù)。3.簡(jiǎn)述赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下病例管理的流程。4.簡(jiǎn)述DIP支付方式下醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下支付結(jié)算的流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述赤峰市人民醫(yī)院實(shí)施DIP支付方式的意義。2.論述DIP支付方式下病例分組的流程及其重要性。答案與解析一、單選題1.B解析：DIP支付方式主要適用于按病種付費(fèi)的結(jié)算方式。2.D解析：病例分組的依據(jù)是疾病診斷、治療方法和醫(yī)療資源消耗，不包括患者年齡。3.B解析：病例分組的評(píng)價(jià)指標(biāo)是平均住院日，反映醫(yī)療資源的利用效率。4.B解析：DIP支付方式的主要目的是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療資源利用效率。5.D解析：病例診斷相關(guān)指標(biāo)包括主要診斷、次要診斷和合并癥，不包括醫(yī)保編碼。6.A解析：病例分組的工具是國(guó)際疾病分類（ICD-10），是病例分組的標(biāo)準(zhǔn)化工具。7.C解析：病例分組的變量是疾病嚴(yán)重程度，反映病例的復(fù)雜程度。8.A解析：病例分組的流程是病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算。9.B解析：病例分組的依據(jù)是病例組合指數(shù)（CC），反映病例的復(fù)雜程度。10.A解析：病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是病例復(fù)雜程度，反映病例的難易程度。二、多選題1.ABCD解析：DIP支付方式的主要特點(diǎn)包括病例組合、費(fèi)用預(yù)付、支付結(jié)算和病例管理。2.ABCD解析：病例分組的指標(biāo)包括主要診斷、次要診斷、醫(yī)療資源消耗和病例組合指數(shù)（CC）。3.ABCD解析：病例分組的工具包括國(guó)際疾病分類（ICD-10）、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)。4.A解析：病例分組的流程是病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算。5.AB解析：病例分組的依據(jù)是病例組合指數(shù)（CC）和醫(yī)療費(fèi)用總額。6.ABC解析：病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括病例復(fù)雜程度、醫(yī)療資源消耗和醫(yī)保政策規(guī)定。7.ABCD解析：病例管理的措施包括病例篩查、病例分組、費(fèi)用核算和支付結(jié)算。8.ABCD解析：醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)包括病床使用率、醫(yī)護(hù)人員工作量、醫(yī)療設(shè)備使用率和藥品使用量。9.A解析：支付結(jié)算的流程是病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算。10.ABCD解析：醫(yī)保政策規(guī)定的依據(jù)包括醫(yī)保報(bào)銷范圍、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保審核流程和醫(yī)保監(jiān)管要求。三、判斷題1.×解析：DIP支付方式適用于部分類型的醫(yī)療服務(wù)，并非所有醫(yī)療服務(wù)。2.√解析：醫(yī)療費(fèi)用越高，病例分組越復(fù)雜，反映醫(yī)療資源的消耗程度。3.√解析：病例分組的依據(jù)是疾病診斷和醫(yī)療資源消耗，反映病例的復(fù)雜程度。4.√解析：國(guó)際疾病分類（ICD-10）是病例分組的標(biāo)準(zhǔn)化工具。5.×解析：病例分組的流程是病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算。6.×解析：病例分組的依據(jù)是病例組合指數(shù)（CC），而非醫(yī)療費(fèi)用總額。7.√解析：病例分組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是病例復(fù)雜程度，反映病例的難易程度。8.√解析：病例管理的措施包括病例篩查和費(fèi)用核算，反映醫(yī)療資源的利用效率。9.√解析：醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)包括病床使用率和醫(yī)護(hù)人員工作量，反映醫(yī)療資源的利用效率。10.×解析：支付結(jié)算的流程是病例篩查→病例分組→費(fèi)用核算→支付結(jié)算。四、簡(jiǎn)答題1.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式的主要特點(diǎn)-病例組合：根據(jù)疾病診斷和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行病例分組。-費(fèi)用預(yù)付：根據(jù)病例分組預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。-支付結(jié)算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行支付結(jié)算，提高醫(yī)療資源利用效率。-病例管理：通過(guò)病例篩查、病例分組和費(fèi)用核算，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。2.DIP支付方式下病例分組的依據(jù)-疾病診斷：根據(jù)主要診斷和次要診斷進(jìn)行病例分組。-醫(yī)療資源消耗：根據(jù)病床使用率、醫(yī)護(hù)人員工作量、醫(yī)療設(shè)備使用率和藥品使用量進(jìn)行病例分組。-病例組合指數(shù)（CC）：反映病例的復(fù)雜程度，是病例分組的評(píng)價(jià)指標(biāo)。3.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下病例管理的流程-病例篩查：根據(jù)疾病診斷和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行病例篩查。-病例分組：根據(jù)病例組合指數(shù)（CC）進(jìn)行病例分組。-費(fèi)用核算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行費(fèi)用核算。-支付結(jié)算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行支付結(jié)算。4.DIP支付方式下醫(yī)療資源消耗的指標(biāo)-病床使用率：反映病床的利用效率。-醫(yī)護(hù)人員工作量：反映醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。-醫(yī)療設(shè)備使用率：反映醫(yī)療設(shè)備的利用效率。-藥品使用量：反映藥品的消耗量。5.赤峰市人民醫(yī)院DIP支付方式下支付結(jié)算的流程-病例篩查：根據(jù)疾病診斷和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行病例篩查。-病例分組：根據(jù)病例組合指數(shù)（CC）進(jìn)行病例分組。-費(fèi)用核算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行費(fèi)用核算。-支付結(jié)算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行支付結(jié)算。五、論述題1.赤峰市人民醫(yī)院實(shí)施DIP支付方式的意義-控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)：通過(guò)病例分組和費(fèi)用預(yù)付，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療資源利用效率。-優(yōu)化醫(yī)療資源配置：通過(guò)病例管理和費(fèi)用核算，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。-提高醫(yī)療服務(wù)效率：通過(guò)病例篩查和病例分組，提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短患者住院時(shí)間。-促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平：通過(guò)病例分組和費(fèi)用預(yù)付，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公平性，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。2.DIP支付方式下病例分組的流程及其重要性-病例分組的流程：1.病例篩查：根據(jù)疾病診斷和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行病例篩查。2.病例分組：根據(jù)病例組合指數(shù)（CC）進(jìn)行病例分組。3.費(fèi)用核算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行費(fèi)用核算。4.支付結(jié)算：根據(jù)病例分組和醫(yī)療資源消耗進(jìn)行支付結(jié)算。-病