陽泉市人民醫(yī)院「脊柱手術(shù)血液管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉市冬季氣溫較低，脊柱手術(shù)患者術(shù)中輸注血液時，首選的血液制品是？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.洗滌紅細胞D.冰凍血漿（FP）2.脊柱手術(shù)中，患者出血量達800ml，血壓穩(wěn)定但心率加快，首選的液體復蘇方法是？A.快速輸注晶體液B.輸注膠體液C.輸注洗滌紅細胞D.立即輸注全血3.陽泉市某患者因脊柱骨折接受手術(shù)，術(shù)中失血500ml，術(shù)后血紅蛋白下降至80g/L，最合適的血液制品是？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細胞D.白細胞濃縮懸液4.脊柱手術(shù)患者輸注紅細胞后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.細胞凝集B.溶血反應C.細菌污染D.過敏反應5.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定，脊柱手術(shù)術(shù)中輸注血小板輸注間隔不應少于？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時6.脊柱手術(shù)患者術(shù)前血紅蛋白150g/L，術(shù)中失血后降至90g/L，此時是否需要輸血？A.必須輸血B.可根據(jù)患者情況決定C.不需要輸血D.需要輸注血漿7.陽泉地區(qū)氣候干燥，脊柱手術(shù)患者術(shù)后易發(fā)生體液失衡，最常見的是？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低蛋白血癥8.脊柱手術(shù)患者輸注新鮮冰凍血漿時，需要注意的潛在風險是？A.出血風險增加B.血容量過載C.溶血反應D.細菌感染9.陽泉市人民醫(yī)院推薦，脊柱手術(shù)患者術(shù)中紅細胞輸注閾值應為？A.血紅蛋白＜70g/LB.血紅蛋白＜80g/LC.血紅蛋白＜90g/LD.血紅蛋白＜100g/L10.脊柱手術(shù)患者輸注血小板后效果不佳，可能的原因是？A.血小板破壞B.患者抗血小板抗體C.輸注量不足D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱手術(shù)中常見的液體復蘇方法包括？A.晶體液B.膠體液C.血漿D.紅細胞2.陽泉市人民醫(yī)院脊柱手術(shù)血液管理流程中，以下哪些步驟是必要的？A.術(shù)前評估血紅蛋白B.術(shù)中嚴密監(jiān)測生命體征C.術(shù)后24小時內(nèi)復查血常規(guī)D.輸血前核對患者信息3.脊柱手術(shù)患者輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.溶血反應B.細菌污染C.過敏反應D.細胞凝集4.陽泉地區(qū)冬季脊柱手術(shù)，以下哪些措施有助于減少輸血需求？A.術(shù)中保溫B.優(yōu)化手術(shù)操作C.預防性輸血D.使用自體血回收技術(shù)5.脊柱手術(shù)患者輸注血漿時，需要注意的指標包括？A.血漿蛋白含量B.纖維蛋白原水平C.凝血酶原時間（PT）D.國際標準化比值（INR）6.陽泉市人民醫(yī)院推薦，脊柱手術(shù)患者術(shù)中液體復蘇的順序是？A.先晶體液后膠體液B.先膠體液后晶體液C.根據(jù)失血量調(diào)整D.持續(xù)監(jiān)測血容量7.脊柱手術(shù)患者術(shù)后血常規(guī)監(jiān)測中，以下哪些指標異常需警惕輸血并發(fā)癥？A.紅細胞壓積下降B.白細胞計數(shù)升高C.血小板計數(shù)減少D.肝功能異常8.陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)常見的血液保護措施包括？A.血液回收技術(shù)B.自體輸血C.術(shù)中控制出血D.使用促紅細胞生成素9.脊柱手術(shù)患者輸注血小板時，需要注意的禁忌癥包括？A.血小板抗體陽性B.嚴重肝功能不全C.感染未控制D.血容量過載10.脊柱手術(shù)血液管理中，以下哪些因素會影響輸血決策？A.患者年齡B.手術(shù)類型C.氣候條件D.血液庫存情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定，脊柱手術(shù)患者術(shù)中失血超過500ml必須輸血。（×）2.脊柱手術(shù)患者輸注紅細胞后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是輸血反應。（√）3.陽泉地區(qū)冬季脊柱手術(shù)，術(shù)中液體復蘇首選晶體液。（√）4.脊柱手術(shù)患者輸注血小板后效果不佳，可能是血小板破壞。（√）5.脊柱手術(shù)血液管理中，術(shù)后24小時內(nèi)復查血常規(guī)是必要的。（√）6.陽泉市人民醫(yī)院推薦，脊柱手術(shù)患者術(shù)中紅細胞輸注閾值應為血紅蛋白＜70g/L。（×）7.脊柱手術(shù)患者輸注血漿時，需要注意血漿蛋白含量。（√）8.脊柱手術(shù)患者術(shù)后血常規(guī)監(jiān)測中，白細胞計數(shù)升高需警惕輸血并發(fā)癥。（×）9.陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)常見的血液保護措施包括血液回收技術(shù)。（√）10.脊柱手術(shù)患者輸注血小板時，需要注意血容量過載的禁忌癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉市人民醫(yī)院脊柱手術(shù)血液管理的流程。2.脊柱手術(shù)患者術(shù)中輸注血液制品時，需要注意哪些潛在風險？3.陽泉地區(qū)冬季脊柱手術(shù)，如何減少輸血需求？4.脊柱手術(shù)患者輸注血小板時，如何判斷輸注效果？5.脊柱手術(shù)血液管理中，如何預防輸血相關(guān)的感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因脊柱骨折接受手術(shù)，術(shù)中失血800ml，血壓穩(wěn)定但心率加快，血紅蛋白下降至80g/L。請制定該患者的血液管理方案。2.某患者因脊柱結(jié)核接受手術(shù)，術(shù)中輸注紅細胞后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陽泉市冬季氣溫較低，患者術(shù)中輸注血液時，首選洗滌紅細胞，以減少輸血反應和病毒傳播風險。2.A解析：血壓穩(wěn)定但心率加快提示血容量不足，首選晶體液快速復蘇。3.C解析：血紅蛋白80g/L屬于輕度貧血，首選洗滌紅細胞糾正貧血。4.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是典型的細菌污染反應，需立即停止輸血并處理。5.C解析：血小板輸注間隔不應少于4小時，以維持有效血小板計數(shù)。6.B解析：血紅蛋白90g/L無需輸血，可根據(jù)患者癥狀和手術(shù)情況決定。7.C解析：陽泉地區(qū)氣候干燥，術(shù)后易發(fā)生低鈣血癥，需及時補充。8.B解析：新鮮冰凍血漿輸注過多可能導致血容量過載，需控制輸注速度。9.C解析：陽泉市人民醫(yī)院推薦，脊柱手術(shù)患者術(shù)中紅細胞輸注閾值為血紅蛋白＜90g/L。10.D解析：血小板效果不佳可能是多種原因?qū)е?，需綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：液體復蘇方法包括晶體液、膠體液和紅細胞，血漿不屬于液體復蘇。2.A、B、D解析：術(shù)后24小時復查血常規(guī)不是必要步驟，其他均為必要流程。3.A、B、C解析：細胞凝集和血小板破壞不屬于輸血并發(fā)癥，其余均為常見并發(fā)癥。4.A、B、D解析：預防性輸血可能增加輸血風險，不應作為常規(guī)措施。5.A、B、C解析：INR屬于凝血指標，不屬于血漿監(jiān)測內(nèi)容。6.A、C解析：液體復蘇順序應為先晶體液后膠體液，需根據(jù)失血量調(diào)整。7.A、C解析：白細胞計數(shù)升高與輸血并發(fā)癥無關(guān)，其余均為重要指標。8.A、B、C解析：促紅細胞生成素不屬于血液保護措施。9.A、B、C解析：血容量過載不屬于血小板輸注禁忌癥。10.A、B、C解析：血液庫存情況不影響輸血決策。三、判斷題答案與解析1.×解析：失血超過500ml不必須輸血，需根據(jù)患者情況決定。2.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是典型的輸血反應。3.√解析：晶體液是首選液體復蘇方法。4.√解析：血小板破壞可能導致輸注效果不佳。5.√解析：術(shù)后復查血常規(guī)有助于監(jiān)測輸血效果。6.×解析：閾值應為血紅蛋白＜90g/L。7.√解析：血漿蛋白含量是重要監(jiān)測指標。8.×解析：白細胞計數(shù)升高與輸血并發(fā)癥無關(guān)。9.√解析：血液回收技術(shù)是常見血液保護措施。10.√解析：血容量過載是血小板輸注禁忌癥。四、簡答題答案與解析1.陽泉市人民醫(yī)院脊柱手術(shù)血液管理流程①術(shù)前評估血紅蛋白、凝血功能；②術(shù)中嚴密監(jiān)測生命體征，根據(jù)失血量調(diào)整液體復蘇；③輸血前核對患者信息，檢查血液制品；④術(shù)后24小時內(nèi)復查血常規(guī)，監(jiān)測輸血效果；⑤記錄輸血量及患者反應，持續(xù)優(yōu)化流程。2.脊柱手術(shù)患者輸注血液制品的潛在風險①輸血反應（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏）；②溶血反應（紅細胞破壞）；③細菌污染（血液制品污染）；④血容量過載（液體復蘇過多）。3.陽泉地區(qū)冬季脊柱手術(shù)減少輸血需求的措施①術(shù)中保溫，減少血管收縮導致的隱性失血；②優(yōu)化手術(shù)操作，減少不必要的出血；③使用自體血回收技術(shù)，減少異體血輸注；④避免預防性輸血，根據(jù)實際失血量決定。4.判斷血小板輸注效果的方法①檢查輸注后血小板計數(shù)變化；②監(jiān)測患者出血癥狀是否改善；③注意輸注時間間隔，確保血小板活性。5.預防輸血相關(guān)感染的措施①嚴格血液制品檢測，排除感染風險；②輸血前核對患者信息，避免交叉感染；③控制輸血速度，減少感染機會；④術(shù)后監(jiān)測患者感染指標，及時處理。五、案例分析題答案與解析1.患者血液管理方案①首選晶體液快速復蘇，補充血容量；②復查血常