鄂爾多斯市中醫(yī)院「結(jié)腸癌根治術(shù)」主刀資質(zhì)評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.結(jié)腸癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.腸系膜血管結(jié)扎B.腸管切除C.腹腔沖洗D.腫瘤切除2.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌高發(fā)年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上3.結(jié)腸癌Dukes分期中，C期患者的預(yù)后通常屬于？A.最好B.一般C.較差D.最差4.結(jié)腸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括？A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹腔感染D.肺栓塞5.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后化療的常用方案是？A.5-FU+CFB.CAPOXC.FOLFOXD.以上都是6.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌患者術(shù)后隨訪周期通常為？A.3個(gè)月、6個(gè)月、1年B.6個(gè)月、1年、2年C.1年、2年、3年D.2年、3年、5年7.結(jié)腸癌根治術(shù)中，腫瘤距離切緣至少需要？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm8.結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏，最常見的處理方法是？A.再次手術(shù)修補(bǔ)B.非手術(shù)治療C.腹腔引流D.抗生素治療9.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌根治術(shù)多采用？A.開腹手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.腹腔鏡+機(jī)器人輔助手術(shù)D.以上均可10.結(jié)腸癌根治術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肝臟B.肺部C.腹膜D.骨骼二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.結(jié)腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.DukesA期患者B.DukesB期患者C.DukesC期患者D.DukesD期患者2.結(jié)腸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)問題包括？A.營養(yǎng)不良B.腹瀉C.貧血D.體重下降3.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌的高危因素包括？A.家族史B.不良飲食習(xí)慣C.炎癥性腸病D.吸煙4.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中出血量通常控制在？A.<500mlB.<1000mlC.<1500mlD.<2000ml5.結(jié)腸癌根治術(shù)后可能需要進(jìn)行的檢查包括？A.CEA檢測B.CT掃描C.腹腔鏡復(fù)查D.便常規(guī)+潛血三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后不需要長期隨訪。（×）2.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌以盲腸癌多見。（√）3.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中必須切除全部系膜血管。（√）4.結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏，首選非手術(shù)治療。（×）5.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后化療必須個(gè)體化。（√）6.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中腫瘤破裂會導(dǎo)致播散，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌根治術(shù)多采用開腹手術(shù)。（×）8.結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，可能與吻合口狹窄有關(guān)。（√）9.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是腹腔感染。（√）10.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中需要保護(hù)輸尿管。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)指征。2.鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌根治術(shù)后隨訪的重要性是什么？3.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中如何避免腫瘤破裂？4.簡述結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口漏的常見原因。5.結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，如何處理？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點(diǎn)，論述結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式選擇。2.詳細(xì)說明結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.A解析：腸系膜血管結(jié)扎是結(jié)腸癌根治術(shù)的核心步驟，可確保腫瘤血供完全切斷，防止復(fù)發(fā)。2.C解析：鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌高發(fā)年齡段為40-60歲，與飲食習(xí)慣及環(huán)境因素相關(guān)。3.C解析：DukesC期患者已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差。4.D解析：肺栓塞雖為術(shù)后并發(fā)癥，但結(jié)腸癌根治術(shù)本身不直接導(dǎo)致該問題。5.D解析：以上均為常用化療方案，需根據(jù)患者情況選擇。6.B解析：術(shù)后隨訪周期為6個(gè)月、1年、2年，重點(diǎn)監(jiān)測復(fù)發(fā)。7.C解析：腫瘤切緣至少距離3cm可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：吻合口漏首選再次手術(shù)修補(bǔ)，保守治療效果有限。9.C解析：鄂爾多斯地區(qū)腹腔鏡+機(jī)器人輔助手術(shù)應(yīng)用廣泛，微創(chuàng)優(yōu)勢明顯。10.A解析：肝臟是結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位。二、多選題1.A、B、C解析：DukesD期患者通常已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治術(shù)不適用。2.A、C、D解析：營養(yǎng)問題主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、貧血和體重下降，腹瀉為常見癥狀但非營養(yǎng)問題本身。3.A、B、C解析：吸煙為非高危因素，但需排除個(gè)體差異。4.B、C解析：術(shù)中出血量控制在1000-1500ml較為安全。5.A、B、D解析：腹腔鏡復(fù)查不常規(guī)，主要依賴CEA、CT和便常規(guī)檢查。三、判斷題1.×解析：結(jié)腸癌根治術(shù)后需長期隨訪，以監(jiān)測復(fù)發(fā)。2.√解析：鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌以盲腸癌多見，可能與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。3.√解析：腫瘤系膜血管必須完全切除，防止血供殘留。4.×解析：吻合口漏首選手術(shù)修補(bǔ)，保守治療僅適用于輕癥。5.√解析：化療方案需根據(jù)患者具體情況制定。6.√解析：腫瘤破裂會導(dǎo)致播散，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：鄂爾多斯地區(qū)腹腔鏡手術(shù)比例較高，但開腹手術(shù)仍有應(yīng)用。8.√解析：吻合口狹窄可導(dǎo)致腸梗阻。9.√解析：發(fā)熱可能是腹腔感染的表現(xiàn)。10.√解析：術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管，避免損傷。四、簡答題1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)指征-DukesA期、B期患者可根治性切除；-DukesC期患者若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限，可嘗試根治術(shù)；-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛腹膜播散；-患者全身狀況允許手術(shù)。2.隨訪的重要性-監(jiān)測復(fù)發(fā)，早期發(fā)現(xiàn)可提高治愈率；-評估治療效果，調(diào)整治療方案；-提供長期健康管理，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.避免腫瘤破裂的措施-充分暴露腫瘤，避免擠壓；-使用無瘤技術(shù)，減少腫瘤播散；-腫瘤切除前先阻斷血供。4.吻合口漏的常見原因-血供不足導(dǎo)致組織壞死；-吻合技術(shù)不當(dāng)；-術(shù)后感染；-營養(yǎng)不良。5.腸梗阻的處理-首選保守治療，禁食水，胃腸減壓；-必要時(shí)手術(shù)治療，解除梗阻原因；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點(diǎn)，論述手術(shù)方式選擇-鄂爾多斯地區(qū)結(jié)腸癌根治術(shù)多采用腹腔鏡+機(jī)器人輔助手術(shù)，微創(chuàng)優(yōu)勢明顯；-考慮患者經(jīng)濟(jì)條件，部分基層醫(yī)院仍采用開腹手術(shù)；-結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資