綏化市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)前沿」知識(shí)更新考核一、單選題（共10題，每題2分）請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.綏化地區(qū)老年人常見的社區(qū)獲得性肺炎病原體中，以下哪種占比最高？A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌2.對(duì)于合并認(rèn)知障礙的老年高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值一般建議是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg3.老年糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，首選的傷口處理方法是？A.等待其自然愈合B.使用抗生素軟膏直接覆蓋C.清創(chuàng)并使用生長因子促進(jìn)修復(fù)D.立即截肢以預(yù)防感染4.以下哪種藥物是老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的重要誘因？A.阿司匹林B.哌替啶C.艾司西酞普蘭D.氫氯噻嗪5.老年人便秘的常見原因是？A.進(jìn)食高纖維食物不足B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.使用過多瀉藥D.以上都是6.骨質(zhì)疏松癥的高危人群，綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松篩查常用的指標(biāo)是？A.骨密度（DXA）B.骨鈣素C.25-羥基維生素DD.股骨頸骨折史7.老年人睡眠障礙中，最常見的是？A.失眠B.睡眠呼吸暫停C.周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙D.嗜睡8.老年人營養(yǎng)不良的常見原因是？A.食欲減退B.消化功能下降C.經(jīng)濟(jì)條件差D.以上都是9.老年人認(rèn)知功能下降的早期表現(xiàn)，不包括？A.記憶力下降B.定向力障礙C.情緒波動(dòng)D.肢體活動(dòng)受限10.老年人合并多種慢性病時(shí)，以下哪種藥物管理策略最優(yōu)先？A.盡量減少用藥種類B.優(yōu)先使用中藥C.個(gè)體化聯(lián)合用藥D.延緩用藥時(shí)間二、多選題（共5題，每題3分）請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.視力下降B.藥物不良反應(yīng)C.糖尿病足D.環(huán)境濕滑2.老年人慢性疼痛的管理原則包括？A.多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用B.關(guān)注疼痛對(duì)患者功能的影響C.盡量避免使用非甾體抗炎藥D.定期評(píng)估疼痛控制效果3.老年人腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括？A.惡性腫瘤梗阻B.短腸綜合征C.重度營養(yǎng)不良伴吞咽困難D.慢性心力衰竭4.老年人抑郁癥的臨床表現(xiàn)可能包括？A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評(píng)價(jià)過低5.老年人合并腎功能不全時(shí)，以下哪些藥物需要謹(jǐn)慎使用？A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甲基多巴D.氨氯地平三、判斷題（共10題，每題1分）請判斷下列說法的正誤。1.老年人跌倒后，只要沒有骨折就不需要特殊處理。（×）2.老年人便秘時(shí)，長期使用乳果糖是安全的。（√）3.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與其他年齡段一致。（×）4.老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降時(shí)，多與神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。（√）5.老年人合并多種慢性病時(shí)，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）6.老年人營養(yǎng)不良的主要原因是經(jīng)濟(jì)條件差。（×）7.老年人骨質(zhì)疏松癥的首選治療藥物是雙膦酸鹽類。（√）8.老年人睡眠障礙僅與心理因素有關(guān)。（×）9.老年人腸外營養(yǎng)支持時(shí)，首選中心靜脈通路。（√）10.老年人抑郁癥的治療應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物治療。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）請簡要回答下列問題。1.簡述老年人跌倒的預(yù)防措施。2.老年糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？3.老年人營養(yǎng)不良的評(píng)估方法有哪些？4.老年人認(rèn)知功能下降的早期篩查方法有哪些？5.老年人合并多種慢性病時(shí)，如何進(jìn)行藥物管理？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合綏化地區(qū)老年人常見健康問題，論述如何優(yōu)化老年綜合評(píng)估與管理模式。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：綏化地區(qū)老年人社區(qū)獲得性肺炎以肺炎鏈球菌感染最為常見，尤其在中老年群體中。2.B解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，合并認(rèn)知障礙的老年患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg，以減少腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：糖尿病足潰瘍需清創(chuàng)、抗感染，并使用生長因子促進(jìn)修復(fù)，避免過度治療（如立即截肢）。4.B解析：哌替啶（鎮(zhèn)痛藥）可引起嗜睡、頭暈，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，老年人應(yīng)慎用。5.D解析：老年人便秘多由飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多因素引起，需綜合干預(yù)。6.A解析：DXA是骨質(zhì)疏松癥篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松檢出率較高，需常規(guī)篩查。7.A解析：失眠是老年人最常見睡眠障礙，其他選項(xiàng)相對(duì)少見。8.D解析：老年人營養(yǎng)不良多由食欲減退、消化功能下降、經(jīng)濟(jì)條件差等綜合因素導(dǎo)致。9.D解析：肢體活動(dòng)受限更多見于神經(jīng)肌肉疾病，而非認(rèn)知功能下降的早期表現(xiàn)。10.C解析：個(gè)體化聯(lián)合用藥可優(yōu)化療效，減少不良反應(yīng)，是多重慢性病管理的核心策略。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：視力下降、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境濕滑均增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病足更多與足部潰瘍相關(guān)。2.A、B、D解析：慢性疼痛需聯(lián)合用藥、關(guān)注功能影響、定期評(píng)估，非甾體抗炎藥仍可酌情使用。3.A、B、C解析：腸外營養(yǎng)適用于梗阻、短腸綜合征、重度營養(yǎng)不良等，心力衰竭通常需限制液體入量。4.A、B、C、D解析：老年抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過低等。5.A、C解析：呋塞米（利尿劑）和甲基多巴（降壓藥）在腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量，螺內(nèi)酯和氨氯地平相對(duì)安全。三、判斷題答案與解析1.×解析：跌倒后需檢查有無骨折，避免二次損傷。2.√解析：乳果糖是安全的便秘治療藥物，可長期使用。3.×解析：老年糖尿病患者血糖目標(biāo)應(yīng)更寬松（如HbA1c7.5%-8.5%）。4.√解析：認(rèn)知功能下降多與神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。┫嚓P(guān)。5.√解析：多重慢性病易導(dǎo)致藥物相互作用，需謹(jǐn)慎評(píng)估。6.×解析：營養(yǎng)不良多由食欲減退、消化功能下降等綜合因素導(dǎo)致，經(jīng)濟(jì)條件并非唯一原因。7.√解析：雙膦酸鹽是骨質(zhì)疏松癥的一線治療藥物。8.×解析：睡眠障礙與生理、心理、環(huán)境等多因素相關(guān)。9.√解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，中心靜脈通路可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：非藥物治療（如認(rèn)知訓(xùn)練）可改善老年抑郁癥。四、簡答題答案與解析1.老年人跌倒的預(yù)防措施-改善居家環(huán)境：清除障礙物、防滑地面、安裝扶手。-藥物管理：減少鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等不良反應(yīng)。-功能鍛煉：加強(qiáng)平衡和肌力訓(xùn)練。-視力檢查：定期篩查視力問題。2.老年糖尿病患者足部護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)-每日檢查足部皮膚、趾間。-避免穿緊身鞋，選擇透氣鞋襪。-控制血糖和血壓。-定期足部護(hù)理，避免自行修剪趾甲。3.老年人營養(yǎng)不良的評(píng)估方法-主觀全球評(píng)估（SGA）。-營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白、前白蛋白。4.老年人認(rèn)知功能下降的早期篩查方法-簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）。-加州精神狀態(tài)檢查（MMSE-C）。-認(rèn)知功能量表（MoCA）。5.老年人合并多種慢性病時(shí)的藥物管理-個(gè)體化用藥，優(yōu)先選擇低劑量、長效藥物。-定期評(píng)估藥物相互作用。-非藥物治療與藥物治療結(jié)合。五、論述題答案與解析優(yōu)化綏化地區(qū)老年人綜合評(píng)估與管理模式1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)：-培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生老年病管理技能，開展早期篩查。-建立老年人健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測慢性病。2.推廣老年綜合評(píng)估（GMS）：-整合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科）。-評(píng)估內(nèi)容包括功能、營養(yǎng)、認(rèn)知、心理等。3.優(yōu)化藥物管理：-推廣“老年人多重用藥管理方案”。-減少不必要的藥物使用，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)。4.加強(qiáng)健康教育和社區(qū)干預(yù)：-開展跌倒預(yù)防、合理膳食、運(yùn)