陽泉市人民醫(yī)院「骨科傷口護理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，范圍逐漸擴大，伴有白細(xì)胞計數(shù)升高，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.傷口感染B.血腫形成C.皮瓣壞死D.淋巴水腫E.術(shù)后反應(yīng)2.以下哪種敷料最適合用于滲出液較多的骨科傷口？A.干紗布B.半透膜敷料C.吸收性強的泡沫敷料D.敷料膜E.紡織布3.骨科傷口換藥時，正確的無菌操作順序是？A.戴手套→洗手→戴無菌手套→鋪巾→消毒B.洗手→戴無菌手套→鋪巾→戴手套→消毒C.戴手套→洗手→鋪巾→戴無菌手套→消毒D.洗手→戴手套→消毒→鋪巾→戴無菌手套E.鋪巾→洗手→戴手套→戴無菌手套→消毒4.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有異味，最可能的處理措施是？A.增加敷料更換頻率B.使用抗生素軟膏C.行傷口清創(chuàng)術(shù)D.調(diào)整傷口位置E.加熱敷5.骨科傷口護理中，以下哪項屬于正確的傷口沖洗液？A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.乙醇溶液D.聚維酮碘溶液E.甲醛溶液6.對于骨科長期臥床患者，預(yù)防壓瘡的傷口護理措施中，最重要的是？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.按摩受壓部位D.保持皮膚干燥E.使用抗過敏藥物7.骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)皮下積液，正確的處理方法是？A.按摩積液部位B.使用彈力繃帶加壓包扎C.行穿刺抽液術(shù)D.口服利尿劑E.減少活動8.以下哪種敷料最適合用于骨筋膜室綜合征的傷口護理？A.透氧敷料B.高吸收性泡沫敷料C.含銀敷料D.硅膠敷料E.敷料膜9.骨科傷口換藥時，消毒范圍應(yīng)至少超出傷口邊緣多少厘米？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm10.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)壞死組織，正確的處理方法是？A.使用壞死組織覆蓋劑B.行清創(chuàng)術(shù)C.使用生長因子D.增加敷料更換頻率E.使用抗生素二、多選題（每題3分，共10題）1.骨科傷口感染的常見癥狀包括？A.傷口紅腫熱痛B.白細(xì)胞計數(shù)升高C.膿性分泌物D.發(fā)熱E.傷口周圍皮膚變硬2.骨科傷口護理中，以下哪些屬于正確的傷口沖洗方法？A.沖洗液流速不宜過高B.沖洗液應(yīng)從傷口中心向外周沖洗C.沖洗液溫度應(yīng)接近體溫D.沖洗時間應(yīng)控制在5分鐘以內(nèi)E.沖洗后用無菌紗布輕輕拭干3.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)血腫，可能的原因包括？A.出血不止B.靜脈回流障礙C.局部壓迫不足D.抗凝藥物使用不當(dāng)E.傷口縫合過緊4.骨科傷口護理中，以下哪些屬于正確的敷料選擇原則？A.根據(jù)滲出量選擇敷料B.選擇透氣性好的敷料C.選擇無菌的敷料D.選擇具有抗菌功能的敷料E.選擇顏色鮮艷的敷料5.骨科長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.提高患者營養(yǎng)攝入6.骨科傷口出現(xiàn)壞死組織，可能的原因包括？A.血供不足B.感染C.外固定架壓迫D.患者血糖控制不佳E.術(shù)后活動過多7.骨科傷口護理中，以下哪些屬于正確的無菌操作原則？A.操作前洗手并戴無菌手套B.鋪巾時應(yīng)避免接觸非無菌區(qū)域C.消毒時應(yīng)從傷口中心向外周消毒D.操作過程中應(yīng)保持無菌物品不被污染E.操作后應(yīng)立即處理廢棄物8.骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)皮下積液，可能的原因包括？A.出血B.感染C.淋巴回流障礙D.外固定架壓迫E.傷口縫合過緊9.骨科傷口護理中，以下哪些屬于正確的傷口評估內(nèi)容？A.傷口大小和深度B.滲出量和性質(zhì)C.傷口顏色和溫度D.感染征象E.傷口周圍皮膚情況10.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)疼痛，可能的原因包括？A.傷口牽拉B.感染C.外固定架壓迫D.神經(jīng)損傷E.藥物影響三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨科傷口護理中，所有傷口都需要使用抗生素預(yù)防感染。（×）2.骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)少量滲血是正?，F(xiàn)象。（√）3.骨科傷口換藥時，應(yīng)盡量減少患者的移動。（√）4.骨科傷口護理中，敷料的更換頻率應(yīng)根據(jù)滲出量決定。（√）5.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)壞死組織，應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)。（×）6.骨科傷口護理中，消毒范圍應(yīng)至少超出傷口邊緣5cm。（×）7.骨科長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施中，最重要的是使用減壓床墊。（×）8.骨科傷口出現(xiàn)皮下積液，應(yīng)使用彈力繃帶加壓包扎。（×）9.骨科傷口護理中，所有敷料都應(yīng)選擇透氣性好的。（×）10.骨科患者術(shù)后傷口出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即使用止痛藥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨科傷口感染的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。2.簡述骨科傷口換藥的注意事項。3.簡述骨科長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。4.簡述骨科傷口出現(xiàn)皮下積液的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股骨骨折行手術(shù)治療后第3天，傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，范圍約3cm×2cm，伴有膿性分泌物。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，72歲，因脛骨骨折行手術(shù)治療后第1周，傷口敷料下出現(xiàn)積液，范圍約5cm×4cm，患者感覺傷口輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：骨科術(shù)后傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，范圍逐漸擴大，伴有白細(xì)胞計數(shù)升高，屬于典型的傷口感染表現(xiàn)。2.C解析：滲出液較多的傷口需要選擇吸收性強的敷料，如泡沫敷料，以保持傷口清潔和干燥。3.C解析：正確的無菌操作順序應(yīng)為：戴手套→洗手→鋪巾→戴無菌手套→消毒。4.C解析：膿性分泌物伴異味提示傷口感染，需行清創(chuàng)術(shù)以去除感染源。5.A解析：生理鹽水是骨科傷口護理中最常用的沖洗液，溫和且無刺激性。6.A解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的最重要措施，可減少局部受壓時間。7.C解析：皮下積液需行穿刺抽液術(shù)以緩解壓迫。8.B解析：高吸收性泡沫敷料可促進(jìn)積液吸收，適用于骨筋膜室綜合征的傷口護理。9.C解析：消毒范圍應(yīng)至少超出傷口邊緣3cm，以徹底清除細(xì)菌。10.B解析：壞死組織需行清創(chuàng)術(shù)以促進(jìn)傷口愈合。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：骨科傷口感染的常見癥狀包括紅腫熱痛、白細(xì)胞計數(shù)升高、膿性分泌物、發(fā)熱、傷口周圍皮膚變硬等。2.A,B,C,E解析：正確的傷口沖洗方法應(yīng)控制流速、從中心向外周沖洗、溫度接近體溫、沖洗后拭干。3.A,B,C,D,E解析：血腫可能由出血不止、靜脈回流障礙、局部壓迫不足、抗凝藥物使用不當(dāng)、傷口縫合過緊等原因引起。4.A,B,C,D解析：敷料選擇應(yīng)根據(jù)滲出量、透氣性、無菌性、抗菌功能等原則。5.A,B,C,E解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、提高營養(yǎng)攝入。6.A,B,C,D解析：壞死組織可能由血供不足、感染、外固定架壓迫、血糖控制不佳等原因引起。7.A,B,C,D,E解析：正確的無菌操作原則包括洗手戴手套、鋪巾避免接觸非無菌區(qū)域、消毒范圍、保持無菌物品不被污染、及時處理廢棄物。8.A,B,C,D,E解析：皮下積液可能由出血、感染、淋巴回流障礙、外固定架壓迫、傷口縫合過緊等原因引起。9.A,B,C,D,E解析：傷口評估內(nèi)容包括大小深度、滲出量和性質(zhì)、顏色和溫度、感染征象、周圍皮膚情況。10.A,B,C,D,E解析：傷口疼痛可能由牽拉、感染、外固定架壓迫、神經(jīng)損傷、藥物影響等原因引起。三、判斷題1.×解析：并非所有傷口都需要使用抗生素，應(yīng)根據(jù)感染風(fēng)險決定。2.√解析：少量滲血是正?，F(xiàn)象，無需過度處理。3.√解析：減少移動可降低傷口感染風(fēng)險。4.√解析：敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)滲出量決定。5.×解析：壞死組織需先評估是否需清創(chuàng)，并非立即清創(chuàng)。6.×解析：消毒范圍應(yīng)至少超出傷口邊緣3cm。7.×解析：預(yù)防壓瘡最重要的是定時翻身。8.×解析：皮下積液需行穿刺抽液術(shù)，而非加壓包扎。9.×解析：敷料選擇應(yīng)根據(jù)傷口情況，并非所有傷口都需透氣性好的敷料。10.×解析：疼痛需先評估原因，再決定是否使用止痛藥。四、簡答題1.骨科傷口感染的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施-臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛、膿性分泌物、異味、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高。-預(yù)防措施：保持傷口清潔干燥、合理使用抗生素、避免過度換藥、提高患者免疫力。2.骨科傷口換藥的注意事項-操作前洗手并戴無菌手套，鋪巾避免接觸非無菌區(qū)域。-消毒范圍至少超出傷口邊緣3cm，從中心向外周消毒。-選擇合適的敷料，根據(jù)滲出量調(diào)整更換頻率。-操作過程中保持無菌，減少患者移動。3.骨科長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施-定時翻身，避免局部受壓時間過長。-使用減壓床墊，減少壓力集中。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。-提高患者營養(yǎng)攝入，增強皮膚抵抗力。4.骨科傷口出現(xiàn)皮下積液的處理方法-行穿刺抽液術(shù)，緩解壓迫。-使用高吸收性敷料促進(jìn)積液吸收。-調(diào)整外固定架位置，避免壓迫。-必要時行傷口引流術(shù)。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因股骨骨折行手術(shù)治療后第3天，傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，范圍約3cm×2cm，伴有膿性分泌物。-可能原因：傷口感染（細(xì)菌侵入導(dǎo)致）。-處理措施：1.行傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。2.根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。3.行傷口清創(chuàng)術(shù)，去除壞死組織。4.使用抗菌敷料覆蓋傷口。5.加強傷口換藥，保持清潔干燥。6.監(jiān)測患者體溫和白細(xì)胞計數(shù)變化。2.患者女性，72歲，因脛骨骨折行手術(shù)治療后