陽(yáng)泉市人民醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.陽(yáng)泉市某煤礦工人不慎被生銹鐵釘刺傷，傷口流血不止，局部紅腫，體溫38.5℃。急診醫(yī)師初步診斷為鐵釘刺傷伴感染，最適合的緊急處理措施是？A.立即拔除鐵釘并壓迫止血B.僅進(jìn)行消毒后包扎C.先抗感染治療再處理傷口D.局部熱敷后觀察2.陽(yáng)泉郊區(qū)某患者因車禍致左前臂開(kāi)放性骨折，傷口內(nèi)有泥沙污染，出血量約200ml，伴有輕度骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。急診清創(chuàng)縫合時(shí)，首要原則是？A.盡快縫合減少感染風(fēng)險(xiǎn)B.清創(chuàng)后立即植皮C.徹底清創(chuàng)減壓，控制出血D.先石膏固定再清創(chuàng)3.陽(yáng)泉市某建筑工人手掌被鋼筋割傷，傷口長(zhǎng)約5cm，深達(dá)肌層，有活動(dòng)出血。急診縫合時(shí)，最適合的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.臂叢神經(jīng)阻滯C.椎旁神經(jīng)阻滯D.表面麻醉4.陽(yáng)泉某患者因魚刺扎喉部導(dǎo)致吞咽困難，急診檢查發(fā)現(xiàn)喉部有異物。清創(chuàng)縫合前，必須首先采取的措施是？A.局部消毒B.鎮(zhèn)靜止痛C.咽部異物取出D.氣管插管5.陽(yáng)泉山區(qū)某患者被野蜂蜇傷，傷口紅腫疼痛伴全身蕁麻疹。急診處理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.徹底清洗傷口B.局部涂抹激素藥膏C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.口服抗過(guò)敏藥物6.陽(yáng)泉某糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰伴感染，傷口基底部可見(jiàn)少量壞死組織。急診清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清除？A.水皰內(nèi)容物B.壞死組織及膿液C.水皰壁D.紅腫區(qū)域7.陽(yáng)泉某患者因燒燙傷致右小腿焦痂面積約20%，伴感染。急診清創(chuàng)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.剪除部分焦痂B.清除創(chuàng)面膿液C.立即植皮D.使用抗生素濕敷8.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致右眼瞼撕裂傷，傷口長(zhǎng)約1cm，有少量滲血。急診處理時(shí)，最重要的是？A.立即縫合眼瞼B.滴抗生素眼藥水C.清洗傷口后縫合D.冷敷止血9.陽(yáng)泉某患者因車禍致頭皮撕脫傷，缺損約10cm2。急診處理時(shí)，首選措施是？A.直接縫合頭皮B.立即植皮C.清創(chuàng)后縫合成形D.使用生物膠粘貼10.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致前臂咬痕傷，傷口長(zhǎng)約8cm。急診清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意？A.皮膚完整性B.深部組織損傷C.出血量D.傷口形狀二、多選題（每題3分，共10題）11.陽(yáng)泉煤礦工人手部煤塵污染性傷口，急診清創(chuàng)縫合時(shí)，必須清除的物質(zhì)包括？A.煤塵顆粒B.表皮組織C.深部肌肉組織D.漿液性滲出E.膿性分泌物12.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致手指?jìng)冢痹\縫合前需做的準(zhǔn)備包括？A.局部消毒B.血管神經(jīng)檢查C.X線檢查D.麻醉準(zhǔn)備E.藥物過(guò)敏試驗(yàn)13.陽(yáng)泉某患者因燒傷致小腿焦痂，急診清創(chuàng)時(shí)，正確的操作包括？A.剪除部分焦痂B.清除創(chuàng)面膿液C.保護(hù)水皰完整D.使用抗生素溶液濕敷E.立即植皮14.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致面部撕裂傷，急診處理時(shí)，需特別注意的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.功能障礙E.癌變風(fēng)險(xiǎn)15.陽(yáng)泉某患者因電燒傷致右臂傷口，急診清創(chuàng)時(shí)，需注意的要點(diǎn)包括？A.徹底清創(chuàng)B.早期截肢C.預(yù)防感染D.恢復(fù)功能E.心理治療16.陽(yáng)泉某患者因化學(xué)燒傷致眼部損傷，急診處理時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括？A.立即沖洗B.使用激素眼藥水C.滴抗生素眼藥水D.冷敷E.立即縫合眼瞼17.陽(yáng)泉某患者因交通事故致頭皮撕脫傷，急診處理時(shí)，正確的措施包括？A.清洗頭皮B.縫合成形C.使用生物膠D.抗生素預(yù)防感染E.立即植皮18.陽(yáng)泉某患者因工業(yè)事故致手部肌腱斷裂，急診處理時(shí)，需注意的要點(diǎn)包括？A.清創(chuàng)B.防止粘連C.保持功能位D.立即縫合肌腱E.石膏固定19.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致手掌深度刺傷，急診縫合時(shí)，需注意的要點(diǎn)包括？A.清除異物B.逐層縫合C.松緊適度D.保留水皰E.抗生素預(yù)防感染20.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致臀部咬痕傷，急診處理時(shí)，正確的措施包括？A.徹底清創(chuàng)B.抗生素預(yù)防感染C.破傷風(fēng)抗毒素D.植皮修復(fù)E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共20題）21.陽(yáng)泉某患者因車禍致頭皮撕脫傷，頭皮缺損面積超過(guò)30%，急診首選清創(chuàng)縫合。22.陽(yáng)泉某糖尿病患者足部水皰伴感染，急診應(yīng)立即剪開(kāi)水皰并清創(chuàng)。23.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致手指?jìng)?，急診縫合前需做血管神經(jīng)檢查。24.陽(yáng)泉某患者因電燒傷致右臂傷口，急診應(yīng)立即剪除焦痂并植皮。25.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致面部撕裂傷，急診縫合時(shí)需特別保護(hù)神經(jīng)血管。26.陽(yáng)泉某患者因化學(xué)燒傷致眼部損傷，急診應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。27.陽(yáng)泉某患者因燒燙傷致小腿焦痂，急診清創(chuàng)時(shí)需保護(hù)水皰完整。28.陽(yáng)泉某患者因工業(yè)事故致手部肌腱斷裂，急診應(yīng)立即縫合肌腱。29.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致手掌深度刺傷，急診縫合時(shí)需逐層進(jìn)行。30.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致臀部咬痕傷，急診應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.陽(yáng)泉某患者因玻璃劃傷致手指?jìng)?，急診縫合時(shí)，清創(chuàng)的步驟有哪些？32.陽(yáng)泉某患者因燒燙傷致小腿焦痂，急診清創(chuàng)時(shí)，如何判斷焦痂是否需要剪除？33.陽(yáng)泉某患者因動(dòng)物咬傷致面部撕裂傷，急診縫合時(shí)，如何避免感染？34.陽(yáng)泉某患者因電燒傷致右臂傷口，急診清創(chuàng)時(shí)，如何處理深部組織損傷？35.陽(yáng)泉某患者因頭皮撕脫傷，急診處理時(shí)，如何預(yù)防感染和促進(jìn)愈合？五、案例分析題（每題10分，共3題）36.案例一：患者男，32歲，陽(yáng)泉某煤礦工人，因礦井坍塌被碎石壓傷右小腿，傷口長(zhǎng)約10cm，深達(dá)肌層，有活動(dòng)出血，局部紅腫，有泥沙污染。急診醫(yī)師初步診斷為開(kāi)放性骨折伴感染。請(qǐng)寫出急診處理方案。37.案例二：患者女，28歲，陽(yáng)泉某超市員工，因玻璃瓶破碎被劃傷左手，傷口長(zhǎng)約5cm，深達(dá)肌層，有少量滲血，傷口內(nèi)有玻璃碎片。急診醫(yī)師建議清創(chuàng)縫合。請(qǐng)寫出清創(chuàng)縫合的注意事項(xiàng)。38.案例三：患者男，45歲，陽(yáng)泉某建筑工人，因被野蜂蜇傷致右前臂紅腫疼痛，伴全身蕁麻疹。急診醫(yī)師建議清創(chuàng)消毒后觀察。請(qǐng)寫出清創(chuàng)消毒的具體步驟和注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：煤礦工人傷口有泥沙污染，需先抗感染治療再清創(chuàng)，避免感染擴(kuò)散。2.C解析：開(kāi)放性骨折伴骨筋膜室綜合征，需徹底清創(chuàng)減壓，控制出血，防止肢體壞死。3.B解析：手掌傷口需臂叢神經(jīng)阻滯，確保麻醉效果，減少疼痛。4.C解析：喉部異物需首先取出異物，否則會(huì)危及生命。5.B解析：局部涂抹激素藥膏會(huì)加重感染，應(yīng)先清洗消毒。6.B解析：糖尿病患者足部感染，需重點(diǎn)清除壞死組織及膿液，防止感染擴(kuò)散。7.C解析：焦痂需分期剪除，立即植皮會(huì)導(dǎo)致感染加重。8.C解析：眼瞼撕裂傷需先清洗傷口后縫合，避免感染。9.C解析：頭皮撕脫傷需清創(chuàng)后縫合成形，避免感染。10.B解析：動(dòng)物咬傷需重點(diǎn)注意深部組織損傷，防止感染和功能障礙。二、多選題答案與解析11.A、D、E解析：煤塵污染性傷口需清除煤塵顆粒、滲出和膿液，表皮組織需保留。12.A、B、D、E解析：清創(chuàng)縫合前需消毒、檢查血管神經(jīng)、準(zhǔn)備麻醉和藥物過(guò)敏試驗(yàn)。13.A、B、D解析：焦痂需剪除部分，清除膿液，使用抗生素溶液濕敷，水皰需保護(hù)。14.A、B、C、D解析：動(dòng)物咬傷易感染、血腫、神經(jīng)損傷和功能障礙，需特別注意。15.A、C解析：電燒傷需徹底清創(chuàng)，預(yù)防感染，早期截肢和植皮需根據(jù)情況決定。16.B、C、D解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即沖洗，禁止使用激素眼藥水和冷敷，滴抗生素眼藥水。17.A、B、C、D解析：頭皮撕脫傷需清洗頭皮、縫合成形、使用生物膠和抗生素預(yù)防感染。18.A、B、C、D解析：手部肌腱斷裂需清創(chuàng)、防止粘連、保持功能位和縫合肌腱。19.A、B、C、E解析：玻璃刺傷需清除異物、逐層縫合、松緊適度和抗生素預(yù)防感染。20.A、B、C、E解析：動(dòng)物咬傷需徹底清創(chuàng)、抗生素預(yù)防感染、破傷風(fēng)抗毒素和心理疏導(dǎo)。三、判斷題答案與解析21.×解析：頭皮撕脫傷面積超過(guò)30%，應(yīng)先清創(chuàng)，再考慮縫合或植皮。22.×解析：糖尿病患者足部水皰應(yīng)先消毒，再考慮是否剪開(kāi)水皰。23.√解析：手指?jìng)谇鍎?chuàng)縫合前需檢查血管神經(jīng)，防止功能障礙。24.×解析：電燒傷焦痂需分期剪除，立即植皮會(huì)導(dǎo)致感染加重。25.√解析：面部撕裂傷需特別保護(hù)神經(jīng)血管，避免后遺癥。26.√解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗。27.×解析：燒燙傷焦痂需剪除部分，保護(hù)水皰完整會(huì)導(dǎo)致感染加重。28.√解析：手部肌腱斷裂應(yīng)立即縫合，防止功能障礙。29.√解析：玻璃刺傷需逐層縫合，避免遺漏異物。30.√解析：動(dòng)物咬傷易感染破傷風(fēng)，需立即注射破傷風(fēng)抗毒素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.清創(chuàng)步驟：（1）清洗：用生理鹽水沖洗傷口，清除表面污物；（2）消毒：用碘伏消毒傷口周圍皮膚；（3）清除：清除壞死組織、異物和膿液；（4）縫合：逐層縫合傷口，保持引流。32.判斷焦痂剪除方法：（1）觀察顏色：焦痂呈灰黑色或焦黃，需剪除；（2）檢查感覺(jué)：焦痂下有壓痛或感染，需剪除；（3）測(cè)量厚度：焦痂厚度超過(guò)0.5cm，需剪除部分。33.避免感染措施：（1）徹底清創(chuàng)；（2）使用抗生素；（3）無(wú)菌縫合；（4）觀察體溫和傷口變化。34.處理深部組織損傷方法：（1）徹底清創(chuàng)；（2）探查神經(jīng)血管；（3）防止粘連；（4）早期功能鍛煉。35.預(yù)防感染和促進(jìn)愈合措施：（1）徹底清創(chuàng)；（2）使用抗生素；（3）無(wú)菌縫合；（4）保持清潔；（5）營(yíng)養(yǎng)支持。五、案例分析題答案與解析36.急診處理方案：（1）清洗傷口：用生理鹽水沖洗，清除泥沙；（2）消毒：用碘伏消毒傷口周圍；（3）清創(chuàng)：清除壞死組織和膿液；（4）縫合：逐層縫合傷口，保持引流；（5）抗感染：使用抗生素；（6）觀察：監(jiān)測(cè)生命體征和