赤峰市人民醫(yī)院疑難配血患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疑難配血患者在輸血前，應(yīng)優(yōu)先檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.血型抗體篩查D.凝血功能2.赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)相對短缺，對于需要緊急輸血的Rh陰性患者，首選的應(yīng)急措施是？（）A.直接輸注O型血B.輸注Rh免疫球蛋白C.使用交叉配血相容的AB型血D.放棄輸血3.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（）A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)4.對于多次輸血后的患者，進(jìn)行疑難配血時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查哪種抗體？（）A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell5.赤峰市人民醫(yī)院在處理疑難配血時(shí)，優(yōu)先使用的抗體篩查方法是？（）A.乳膠凝集法B.ELISA法C.免疫熒光法D.血細(xì)胞分析儀法6.疑難配血患者若血清中含有不規(guī)則抗體，交叉配血時(shí)首選的方法是？（）A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.溶血時(shí)間試驗(yàn)C.熱放散試驗(yàn)D.抗人球蛋白放散試驗(yàn)7.對于需要長期輸血的患者，每次輸血前進(jìn)行抗體篩查的頻率建議是？（）A.每次輸血前均需篩查B.每月篩查一次C.每半年篩查一次D.僅在輸血反應(yīng)時(shí)篩查8.赤峰地區(qū)部分患者存在ABO亞型差異，若患者血清與O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，應(yīng)考慮？（）A.患者為AB型血B.患者為A2型血C.患者為B2型血D.無需特殊處理9.疑難配血患者若存在冷凝集素，交叉配血時(shí)需特別注意？（）A.使用37℃溫浴紅細(xì)胞B.直接輸注未經(jīng)洗滌的紅細(xì)胞C.忽略冷凝集素的影響D.禁止輸血10.赤峰市人民醫(yī)院在處理稀有血型（如kell陰性）患者時(shí)，優(yōu)先使用的檢測方法是？（）A.抗體篩選卡B.DNA分型C.串聯(lián)反應(yīng)檢測D.免疫熒光法二、多選題（每題3分，共10題）1.疑難配血患者輸血前需評估哪些因素？（）A.患者血型及抗體情況B.輸血適應(yīng)癥C.患者過敏史D.輸血相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)2.赤峰地區(qū)常見的輸血反應(yīng)包括哪些？（）A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)3.疑難配血患者若存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)行哪些檢測？（）A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.溶血時(shí)間試驗(yàn)C.抗人球蛋白放散試驗(yàn)D.DNA分型4.對于多次輸血后的患者，進(jìn)行抗體篩查時(shí)需注意哪些？（）A.檢測IgG類抗體B.檢測IgM類抗體C.評估抗體活性D.忽略抗體滴度5.赤峰地區(qū)在處理Rh陰性患者時(shí)，需注意哪些問題？（）A.RhD陰性血供應(yīng)有限B.Rh免疫球蛋白使用時(shí)機(jī)C.母嬰Rh血型不合D.RhD陽性血替代RhD陰性血的風(fēng)險(xiǎn)6.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需排查哪些原因？（）A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)7.對于存在冷凝集素的患者，輸血時(shí)需注意哪些？（）A.使用37℃溫浴紅細(xì)胞B.直接輸注未經(jīng)洗滌的紅細(xì)胞C.控制輸血速度D.忽略冷凝集素的影響8.赤峰地區(qū)在處理ABO亞型差異時(shí)，需注意哪些？（）A.A2型血與O型血可能發(fā)生凝集B.B2型血與O型血可能發(fā)生凝集C.需進(jìn)行亞型鑒定D.直接輸注AB型血9.疑難配血患者若存在抗體致敏，需進(jìn)行哪些處理？（）A.使用抗體篩選卡B.DNA分型C.交叉配血D.禁止輸血10.赤峰市人民醫(yī)院在處理稀有血型患者時(shí)，需注意哪些？（）A.稀有血型檢測方法B.血液庫存管理C.輸血應(yīng)急措施D.患者隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）1.疑難配血患者輸血前無需進(jìn)行抗體篩查。（×）2.赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)充足，無需采取應(yīng)急措施。（×）3.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是溶血反應(yīng)。（×）4.多次輸血后的患者，抗體篩查需每月進(jìn)行一次。（×）5.赤峰地區(qū)ABO亞型差異較少，無需特殊處理。（×）6.疑難配血患者若存在冷凝集素，可直接輸注未經(jīng)洗滌的紅細(xì)胞。（×）7.Rh免疫球蛋白僅用于Rh陽性母親。（×）8.稀有血型患者輸血前需進(jìn)行DNA分型。（√）9.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，一定是抗體致敏。（×）10.赤峰地區(qū)輸血反應(yīng)發(fā)生率較低，無需嚴(yán)格管理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰市人民醫(yī)院處理疑難配血患者的流程。2.疑難配血患者輸血前需評估哪些風(fēng)險(xiǎn)？3.簡述不規(guī)則抗體的檢測方法及臨床意義。4.赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)相對短缺，如何進(jìn)行應(yīng)急處理？5.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，如何排查原因？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)實(shí)際情況，論述疑難配血患者管理的難點(diǎn)及對策。2.分析多次輸血后患者抗體致敏的風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.C解析：疑難配血患者輸血前需優(yōu)先檢查血型抗體篩查，以排除不規(guī)則抗體導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。2.B解析：赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)相對短缺，輸注Rh免疫球蛋白可預(yù)防新生兒溶血，應(yīng)急情況下可使用交叉配血相容的血液。3.B解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能是溶血反應(yīng)，需立即停止輸血并進(jìn)行檢查。4.C解析：多次輸血患者易產(chǎn)生anti-D抗體，需重點(diǎn)排查RhD抗體。5.A解析：乳膠凝集法是赤峰市人民醫(yī)院常用的抗體篩查方法，靈敏度高、操作簡便。6.D解析：不規(guī)則抗體患者需進(jìn)行抗人球蛋白放散試驗(yàn)，以確認(rèn)抗體是否與紅細(xì)胞結(jié)合。7.A解析：多次輸血患者需每次輸血前進(jìn)行抗體篩查，以預(yù)防輸血反應(yīng)。8.B解析：若患者血清與O型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，可能是A2型血，需進(jìn)行亞型鑒定。9.A解析：冷凝集素患者需使用37℃溫浴紅細(xì)胞，以避免冷凝集反應(yīng)。10.B解析：稀有血型患者需進(jìn)行DNA分型，以確認(rèn)血型及抗體情況。二、多選題1.A、B、C、D解析：疑難配血患者輸血前需評估血型、抗體、輸血適應(yīng)癥及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D解析：赤峰地區(qū)常見的輸血反應(yīng)包括溶血、細(xì)胞因子、細(xì)菌污染及過敏反應(yīng)。3.A、B、C解析：不規(guī)則抗體檢測需進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)、溶血時(shí)間試驗(yàn)及抗人球蛋白放散試驗(yàn)。4.A、C解析：多次輸血患者需檢測IgG類抗體并評估抗體活性。5.A、B、C解析：赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)有限，需注意Rh免疫球蛋白使用時(shí)機(jī)及母嬰Rh血型不合問題。6.A、B、C、D解析：輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)需排查細(xì)胞因子、溶血、細(xì)菌污染及過敏反應(yīng)。7.A、C解析：冷凝集素患者需使用37℃溫浴紅細(xì)胞并控制輸血速度。8.A、B、C解析：ABO亞型差異需注意A2/B2型血與O型血的凝集問題，需進(jìn)行亞型鑒定。9.A、C解析：抗體致敏患者需進(jìn)行抗體篩選及交叉配血。10.A、B、C、D解析：稀有血型患者需進(jìn)行血型檢測、庫存管理、應(yīng)急措施及隨訪。三、判斷題1.×解析：疑難配血患者輸血前必須進(jìn)行抗體篩查。2.×解析：赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)相對短缺，需采取應(yīng)急措施。3.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是多種原因?qū)е拢杈C合排查。4.×解析：抗體篩查頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非每月一次。5.×解析：ABO亞型差異需特殊處理，不能忽略。6.×解析：冷凝集素患者需使用37℃溫浴紅細(xì)胞。7.×解析：Rh免疫球蛋白用于Rh陽性母親預(yù)防新生兒溶血。8.√解析：稀有血型患者輸血前需進(jìn)行DNA分型。9.×解析：過敏反應(yīng)可能是多種原因?qū)е?，需綜合排查。10.×解析：輸血反應(yīng)需嚴(yán)格管理，以保障患者安全。四、簡答題1.赤峰市人民醫(yī)院處理疑難配血患者的流程-接收患者申請，評估輸血適應(yīng)癥；-進(jìn)行血型及抗體篩查；-必要時(shí)進(jìn)行DNA分型及不規(guī)則抗體鑒定；-選擇相容性血液；-輸血前進(jìn)行交叉配血；-輸血后觀察反應(yīng)并隨訪。2.疑難配血患者輸血前需評估的風(fēng)險(xiǎn)-輸血反應(yīng)（溶血、過敏、發(fā)熱等）；-抗體致敏；-細(xì)菌污染；-稀有血型匹配問題。3.不規(guī)則抗體的檢測方法及臨床意義-檢測方法：直接抗人球蛋白試驗(yàn)、溶血時(shí)間試驗(yàn)、抗人球蛋白放散試驗(yàn)；-臨床意義：預(yù)防輸血反應(yīng)，指導(dǎo)血液選擇。4.赤峰地區(qū)Rh陰性血應(yīng)急處理措施-使用Rh免疫球蛋白預(yù)防新生兒溶血；-優(yōu)先使用交叉配血相容的血液；-緊急情況下可使用O型血，但需注意抗體問題。5.輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)原因排查-細(xì)胞因子反應(yīng)；-溶血反應(yīng)；-細(xì)菌污染；-過敏反應(yīng)。五、論述題1.疑難配血患者管理的難點(diǎn)及對策-難點(diǎn)：赤峰地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)有限，多次輸血