通遼市中醫(yī)院內(nèi)分泌病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺疾病中，以下哪種病理類(lèi)型與橋本氏甲狀腺炎關(guān)系最密切？A.甲狀腺濾泡狀癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.橋本氏甲狀腺炎D.甲狀腺髓樣癌2.在糖尿病合并腎臟病變的病理診斷中，以下哪種指標(biāo)最能反映早期糖尿病腎??？A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小管空泡變性C.腎小囊壁層上皮細(xì)胞增厚D.腎血管玻璃樣變3.以下哪種內(nèi)分泌病理改變最常見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體微腺瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.在多囊卵巢綜合征的病理診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.卵巢皮質(zhì)薄層化B.卵泡膜細(xì)胞增生C.卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)D.卵巢髓質(zhì)出血5.以下哪種病理改變最常見(jiàn)于Graves病的甲狀腺組織？A.甲狀腺濾泡萎縮B.甲狀腺濾泡增生伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).甲狀腺濾泡破壞伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.甲狀腺濾泡上皮扁平化6.在甲狀腺功能減退癥的病理診斷中，以下哪種細(xì)胞最常出現(xiàn)空泡變性？A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞B.甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)C.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞D.甲狀腺濾泡間質(zhì)細(xì)胞7.以下哪種內(nèi)分泌病理改變最常見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥？A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.垂體后葉病變8.在糖尿病合并神經(jīng)病變的病理診斷中，以下哪種指標(biāo)最能反映早期病變？A.胰島β細(xì)胞減少B.胰島α細(xì)胞增生C.胰島內(nèi)分泌細(xì)胞空泡變性D.胰島外分泌腺纖維化9.以下哪種病理改變最常見(jiàn)于庫(kù)欣病的垂體組織？A.垂體前葉細(xì)胞增生B.垂體后葉細(xì)胞萎縮C.垂體柄受壓變形D.垂體腺瘤出血壞死10.在多囊卵巢綜合征的病理診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷價(jià)值？A.卵巢皮質(zhì)薄層化B.卵泡膜細(xì)胞增生C.卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)D.卵巢髓質(zhì)出血二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征包括哪些？A.腺上皮呈乳頭狀增生B.腺管內(nèi)可見(jiàn)砂粒體C.腺上皮細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀D.腺上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀2.糖尿病腎病不同時(shí)期的病理特征包括哪些？A.微小病變期腎小球系膜細(xì)胞輕度增生B.簡(jiǎn)單性腎病期腎小球系膜增寬伴局灶節(jié)段性硬化C.腎病綜合征期腎小球毛細(xì)血管壁增厚伴免疫復(fù)合物沉積D.腎功能衰竭期腎小球廣泛硬化伴新月體形成3.庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)包括哪些？A.腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤B.垂體ACTH細(xì)胞增生或腺瘤C.皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常D.骨質(zhì)疏松伴皮膚薄化4.多囊卵巢綜合征的病理特征包括哪些？A.卵巢皮質(zhì)薄層化B.卵泡膜細(xì)胞增生伴雄激素合成增加C.卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)D.卵巢髓質(zhì)出血5.Graves病的甲狀腺組織病理特征包括哪些？A.甲狀腺濾泡上皮增生伴膠質(zhì)吸收B.濾泡腔內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴淋巴濾泡形成D.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀6.甲狀腺功能減退癥的病理特征包括哪些？A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞扁平化B.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性C.濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.甲狀腺濾泡壁增厚伴纖維化7.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理特征包括哪些？A.腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎血管壁玻璃樣變D.血壓升高伴低鉀血癥8.糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征包括哪些？A.胰島β細(xì)胞減少伴空泡變性B.胰島α細(xì)胞增生伴胰高血糖素分泌增加C.周?chē)窠?jīng)軸索變性伴髓鞘脫失D.胰腺外分泌腺纖維化9.庫(kù)欣病的垂體組織病理特征包括哪些？A.垂體前葉細(xì)胞增生伴ACTH細(xì)胞聚集B.垂體后葉細(xì)胞萎縮C.垂體柄受壓變形D.垂體腺瘤出血壞死10.多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌病理特征包括哪些？A.促卵泡激素（FSH）水平降低B.促黃體生成素（LH）水平升高C.雄激素水平升高伴雌激素水平波動(dòng)D.卵泡發(fā)育停滯伴排卵障礙三、判斷題（每題1分，共20題）1.橋本氏甲狀腺炎的病理特征是甲狀腺濾泡破壞伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（√）2.甲狀腺乳頭狀癌最常發(fā)生在年輕女性。（×）3.糖尿病腎病的早期病理改變是腎小球系膜細(xì)胞增生。（√）4.庫(kù)欣綜合征的病理診斷必須結(jié)合腎上腺影像學(xué)檢查。（√）5.多囊卵巢綜合征的病理特征是卵巢皮質(zhì)薄層化伴卵泡發(fā)育停滯。（√）6.Graves病的甲狀腺組織病理特征是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性。（×）7.甲狀腺功能減退癥的病理特征是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞扁平化。（√）8.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理診斷必須結(jié)合生化檢查。（√）9.糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征是胰島β細(xì)胞減少。（×）10.庫(kù)欣病的垂體組織病理特征是垂體前葉細(xì)胞增生伴ACTH細(xì)胞聚集。（√）11.多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌病理特征是FSH水平升高。（×）12.甲狀腺濾泡狀癌的病理特征是腺上皮呈乳頭狀增生。（×）13.糖尿病腎病晚期會(huì)出現(xiàn)腎小球新月體形成。（√）14.庫(kù)欣綜合征的病理診斷必須結(jié)合皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常。（√）15.多囊卵巢綜合征的病理特征是卵巢髓質(zhì)出血。（×）16.Graves病的甲狀腺組織病理特征是濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴淋巴濾泡形成。（√）17.甲狀腺功能減退癥的病理特征是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)吸收。（×）18.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理特征是腎血管壁玻璃樣變。（√）19.糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征是胰腺外分泌腺纖維化。（×）20.庫(kù)欣病的垂體組織病理特征是垂體后葉細(xì)胞萎縮。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病腎病的病理分期及其特征。3.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)。4.簡(jiǎn)述多囊卵巢綜合征的病理特征。5.簡(jiǎn)述Graves病的甲狀腺組織病理特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述糖尿病腎病的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合通遼地區(qū)內(nèi)分泌疾病發(fā)病情況，論述庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：橋本氏甲狀腺炎是通遼地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺疾病，其病理特征是甲狀腺濾泡破壞伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。其他選項(xiàng)中，甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺乳頭狀癌是惡性腫瘤，甲狀腺髓樣癌是低度惡性腫瘤，與橋本氏甲狀腺炎無(wú)關(guān)。2.C解析：早期糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑牟±硖卣魇悄I小囊壁層上皮細(xì)胞增厚，表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生。其他選項(xiàng)中，腎小球系膜細(xì)胞增生是糖尿病腎病的進(jìn)展期表現(xiàn)，腎小管空泡變性是糖尿病神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，腎血管玻璃樣變是糖尿病微血管病變的晚期表現(xiàn)。3.A解析：庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病理改變是腎上腺皮質(zhì)腺瘤，其次是腎上腺皮質(zhì)增生。腎上腺皮質(zhì)癌和垂體微腺瘤相對(duì)少見(jiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)與庫(kù)欣綜合征無(wú)直接關(guān)系。4.B解析：多囊卵巢綜合征的病理特征是卵泡膜細(xì)胞增生伴雄激素合成增加，這是最具特異性的指標(biāo)。卵巢皮質(zhì)薄層化、卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)和卵巢髓質(zhì)出血均非特異性表現(xiàn)。5.D解析：Graves病的甲狀腺組織病理特征是濾泡上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀，這是其標(biāo)志性改變。其他選項(xiàng)中，甲狀腺濾泡增生伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)，甲狀腺濾泡破壞伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是橋本氏甲狀腺炎的表現(xiàn)，甲狀腺濾泡上皮扁平化是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。6.A解析：甲狀腺功能減退癥的病理特征是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞扁平化，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性。其他選項(xiàng)中，甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)是正常表現(xiàn)，甲狀腺濾泡旁細(xì)胞是濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，甲狀腺濾泡間質(zhì)細(xì)胞是結(jié)締組織細(xì)胞。7.A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病理改變是腎上腺皮質(zhì)增生，其次是腎上腺皮質(zhì)腺瘤。腎上腺皮質(zhì)癌和垂體后葉病變與原發(fā)性醛固酮增多癥無(wú)直接關(guān)系。8.A解析：糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征是胰島β細(xì)胞減少伴空泡變性，這是早期病變的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，胰島α細(xì)胞增生伴胰高血糖素分泌增加是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，胰腺外分泌腺纖維化是胰腺炎的晚期表現(xiàn)。9.A解析：庫(kù)欣病的垂體組織病理特征是垂體前葉細(xì)胞增生伴ACTH細(xì)胞聚集，這是其標(biāo)志性改變。其他選項(xiàng)中，垂體后葉細(xì)胞萎縮是顱咽管瘤壓迫的表現(xiàn)，垂體柄受壓變形是垂體腫瘤推擠的表現(xiàn)，垂體腺瘤出血壞死是垂體瘤的并發(fā)癥。10.B解析：多囊卵巢綜合征的病理特征是卵泡膜細(xì)胞增生伴雄激素合成增加，這是最具診斷價(jià)值的指標(biāo)。卵巢皮質(zhì)薄層化、卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)和卵巢髓質(zhì)出血均非特異性表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征包括腺上皮呈乳頭狀增生、腺管內(nèi)可見(jiàn)砂粒體、腺上皮細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀、腺上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀。這些特征均支持診斷。2.A,B,C,D解析：糖尿病腎病不同時(shí)期的病理特征包括微小病變期腎小球系膜細(xì)胞輕度增生、簡(jiǎn)單性腎病期腎小球系膜增寬伴局灶節(jié)段性硬化、腎病綜合征期腎小球毛細(xì)血管壁增厚伴免疫復(fù)合物沉積、腎功能衰竭期腎小球廣泛硬化伴新月體形成。這些表現(xiàn)反映了疾病的進(jìn)展過(guò)程。3.A,B,C,D解析：庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)包括腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤、垂體ACTH細(xì)胞增生或腺瘤、皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常、骨質(zhì)疏松伴皮膚薄化。這些指標(biāo)均支持診斷。4.A,B,C解析：多囊卵巢綜合征的病理特征包括卵巢皮質(zhì)薄層化、卵泡膜細(xì)胞增生伴雄激素合成增加、卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)。卵巢髓質(zhì)出血非特異性表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：Graves病的甲狀腺組織病理特征包括甲狀腺濾泡上皮增生伴膠質(zhì)吸收、濾泡腔內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴淋巴濾泡形成、甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀。這些特征均支持診斷。6.A,B,C解析：甲狀腺功能減退癥的病理特征包括甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞扁平化、濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性、濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。濾泡壁增厚伴纖維化是慢性甲狀腺炎的表現(xiàn)。7.A,B,C,D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的病理特征包括腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤、腎小管上皮細(xì)胞空泡變性、腎血管壁玻璃樣變、血壓升高伴低鉀血癥。這些指標(biāo)均支持診斷。8.A,C,D解析：糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征包括胰島β細(xì)胞減少伴空泡變性、周?chē)窠?jīng)軸索變性伴髓鞘脫失、胰腺外分泌腺纖維化。胰島α細(xì)胞增生伴胰高血糖素分泌增加是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。9.A,B,C,D解析：庫(kù)欣病的垂體組織病理特征包括垂體前葉細(xì)胞增生伴ACTH細(xì)胞聚集、垂體后葉細(xì)胞萎縮、垂體柄受壓變形、垂體腺瘤出血壞死。這些特征均支持診斷。10.A,B,C,D解析：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌病理特征包括促卵泡激素（FSH）水平降低、促黃體生成素（LH）水平升高、雄激素水平升高伴雌激素水平波動(dòng)、卵泡發(fā)育停滯伴排卵障礙。這些指標(biāo)均支持診斷。三、判斷題答案與解析1.√解析：橋本氏甲狀腺炎的病理特征是甲狀腺濾泡破壞伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這是其標(biāo)志性改變。2.×解析：甲狀腺乳頭狀癌最常發(fā)生在中老年女性，而非年輕女性。3.√解析：糖尿病腎病的早期病理改變是腎小囊壁層上皮細(xì)胞增厚，表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生。4.√解析：庫(kù)欣綜合征的病理診斷必須結(jié)合腎上腺影像學(xué)檢查，以確定腎上腺病變的性質(zhì)和范圍。5.√解析：多囊卵巢綜合征的病理特征是卵巢皮質(zhì)薄層化伴卵泡發(fā)育停滯，這是其標(biāo)志性改變。6.×解析：Graves病的甲狀腺組織病理特征是濾泡上皮細(xì)胞核呈毛玻璃狀，而非濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性。7.√解析：甲狀腺功能減退癥的病理特征是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞扁平化，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多伴空泡變性。8.√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的病理診斷必須結(jié)合生化檢查，以確定醛固酮水平是否升高。9.×解析：糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征是周?chē)窠?jīng)軸索變性伴髓鞘脫失，而非胰島β細(xì)胞減少。10.√解析：庫(kù)欣病的垂體組織病理特征是垂體前葉細(xì)胞增生伴ACTH細(xì)胞聚集，這是其標(biāo)志性改變。11.×解析：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌病理特征是FSH水平降低，而非升高。12.×解析：甲狀腺濾泡狀癌的病理特征是腺上皮呈濾泡狀增生，而非乳頭狀增生。13.√解析：糖尿病腎病晚期會(huì)出現(xiàn)腎小球新月體形成，這是腎功能衰竭的表現(xiàn)。14.√解析：庫(kù)欣綜合征的病理診斷必須結(jié)合皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常，以確定是否存在皮質(zhì)醇增多癥。15.×解析：多囊卵巢綜合征的病理特征是卵巢髓質(zhì)出血非特異性表現(xiàn)。16.√解析：Graves病的甲狀腺組織病理特征是濾泡旁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴淋巴濾泡形成，這是其標(biāo)志性改變。17.×解析：甲狀腺功能減退癥的病理特征是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)吸收，而非膠質(zhì)增多。18.√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的病理特征是腎血管壁玻璃樣變，這是其標(biāo)志性改變。19.×解析：糖尿病合并神經(jīng)病變的病理特征是周?chē)窠?jīng)軸索變性伴髓鞘脫失，而非胰腺外分泌腺纖維化。20.√解析：庫(kù)欣病的垂體組織病理特征是垂體后葉細(xì)胞萎縮，這是顱咽管瘤壓迫的表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷要點(diǎn)甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷要點(diǎn)包括：腺上皮呈乳頭狀增生，乳頭分支多，間質(zhì)少；腺上皮細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，呈毛玻璃狀；腺管內(nèi)可見(jiàn)砂粒體；濾泡結(jié)構(gòu)破壞，被乳頭狀結(jié)構(gòu)取代。免疫組化檢測(cè)甲狀腺球蛋白和TTF-1陽(yáng)性有助于診斷。2.糖尿病腎病的病理分期及其特征糖尿病腎病分為四期：-微小病變期：腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生，無(wú)免疫復(fù)合物沉積。-簡(jiǎn)單性腎病期：腎小球系膜增寬伴局灶節(jié)段性硬化，無(wú)蛋白尿。-腎病綜合征期：腎小球毛細(xì)血管壁增厚伴免疫復(fù)合物沉積，出現(xiàn)大量蛋白尿。-腎功能衰竭期：腎小球廣泛硬化伴新月體形成，腎功能?chē)?yán)重受損。3.庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)庫(kù)欣綜合征的病理診斷依據(jù)包括：腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤；垂體ACTH細(xì)胞增生或腺瘤；皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常；骨質(zhì)疏松伴皮膚薄化；血糖升高伴高血壓。影像學(xué)檢查可幫助確定腎上腺病變的性質(zhì)。4.多囊卵巢綜合征的病理特征多囊卵巢綜合征的病理特征包括：卵巢皮質(zhì)薄層化，卵泡發(fā)育停滯；卵泡膜細(xì)胞增生伴雄激素合成增加；卵巢間質(zhì)脂肪浸潤(rùn)；排卵障礙。內(nèi)分泌檢查可幫助確定激素水平異常。5.Graves病的甲狀腺組織病理特征Graves病的甲狀腺組織病理特征