雞西市中醫(yī)院種植修復(fù)技術(shù)專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）題目：1.雞西地區(qū)因煤礦粉塵影響，患者牙槽骨骨密度普遍偏低，種植時通常首選哪種植體材料以增強初期穩(wěn)定性？A.鈦合金表面噴砂酸蝕植體B.帶有微螺紋的純鈦植體C.壓力浸滲鈦植體D.Zirconia基臺植體2.在雞西市寒溫帶氣候下，冬季種植手術(shù)若需提前備洞，應(yīng)優(yōu)先采用哪種技術(shù)減少骨密度變化？A.CO2激光備洞B.鉆骨輔助備洞C.骨刀預(yù)劈開技術(shù)D.冷凍骨保存技術(shù)3.針對雞西地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患者，種植后負(fù)重時間建議控制在？A.術(shù)后24小時即可完全負(fù)重B.術(shù)后4周部分負(fù)重，8周完全負(fù)重C.術(shù)后6周無負(fù)重，12周逐漸負(fù)重D.術(shù)后2周即可輕咬硬物4.雞西地區(qū)多見長期吸煙患者，其種植體周圍炎的發(fā)病風(fēng)險較普通人群高多少？A.1.5倍B.2-3倍C.3-4倍D.5倍以上5.在雞西市中醫(yī)院，若患者存在急性牙周炎，種植手術(shù)需延期多久？A.1周B.2周C.1個月D.3個月6.針對雞西地區(qū)礦區(qū)工人外傷導(dǎo)致的牙槽骨缺損，骨增量技術(shù)中效果最穩(wěn)定的是？A.膜分離技術(shù)+自體骨移植B.人工骨粉+骨膜復(fù)合填充C.3D打印骨引導(dǎo)再生技術(shù)D.骨擠壓技術(shù)7.雞西地區(qū)冬季種植手術(shù)中，若術(shù)中出血量超過20ml，首選哪種止血措施？A.電凝止血B.肝素局部浸潤C.立即植骨粉壓迫D.人工血替代品輸注8.針對雞西地區(qū)長期飲用高氟水導(dǎo)致的牙槽骨硬骨板變薄患者，種植時需特別注意？A.植體長度增加10%B.植體直徑減小1mmC.增加骨膜覆蓋高度D.避免使用鈦基臺9.雞西地區(qū)農(nóng)村患者常因牙周病導(dǎo)致牙槽骨垂直吸收，此類患者種植時，骨結(jié)合率最可能受哪種因素影響最大？A.植體螺紋設(shè)計B.患者吸煙習(xí)慣C.骨密度均勻性D.手術(shù)操作時間10.在雞西市中醫(yī)院，若患者種植后出現(xiàn)夜間疼痛，需首先排查哪種并發(fā)癥？A.植體周圍炎B.神經(jīng)刺激C.植體周骨吸收D.根尖周炎二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）題目：1.針對雞西地區(qū)煤礦工人長期接觸粉塵導(dǎo)致的種植體周圍黏膜炎，以下哪些措施可有效預(yù)防？A.定期使用含氯己定漱口水B.植體周圍齦下刮治C.加強口腔衛(wèi)生宣教D.植體微間隙控制≤0.2mmE.每半年更換一次牙線2.在雞西地區(qū)，若患者種植后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）伴種植區(qū)腫脹，可能的原因包括？A.植體周圍炎急性發(fā)作B.植體周圍骨髓炎C.三角巾包扎過緊D.術(shù)后感染未充分控制E.臨時冠壓迫齦乳頭3.針對雞西地區(qū)老年人種植修復(fù)，以下哪些因素會增加修復(fù)失敗風(fēng)險？A.血糖控制不佳（HbA1c＞8%）B.服用雙膦酸鹽類藥物C.種植體表面粗糙度Ra＞0.8μmD.修復(fù)體咬合接觸不良E.患者咀嚼習(xí)慣為啃咬骨頭4.在雞西地區(qū)山區(qū)，若患者因車禍導(dǎo)致半口頜骨缺損，種植時需特別注意？A.術(shù)前CBCT三維重建B.分期植入4-6顆植體C.使用長螺旋鉆配合導(dǎo)航系統(tǒng)D.預(yù)留6個月軟組織愈合時間E.優(yōu)先選擇即刻種植技術(shù)5.針對雞西地區(qū)長期使用劣質(zhì)牙膏導(dǎo)致的牙齦萎縮患者，種植時需注意？A.骨量評估需結(jié)合CBCT和臨床測量B.臨時冠邊緣應(yīng)與齦緣平齊C.植體植入深度需較常規(guī)增加5mmD.術(shù)后1個月復(fù)查時需檢查牙槽骨吸收率E.建議使用全瓷冠修復(fù)三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）題目：1.雞西地區(qū)冬季種植手術(shù)，若患者有高血壓病史，術(shù)前血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下。（√/×）2.針對雞西礦區(qū)工人，種植體旋緊扭矩應(yīng)控制在35N·cm以內(nèi)。（√/×）3.雞西地區(qū)多見骨質(zhì)疏松患者，種植時骨密度分級為D級時，可放棄種植手術(shù)。（√/×）4.長期飲用雞西地區(qū)含氟礦泉水會導(dǎo)致種植體周圍骨吸收加速。（√/×）5.若患者種植術(shù)后3天出現(xiàn)輕微出血，可通過咬棉球或冰袋壓迫止血。（√/×）6.針對雞西地區(qū)農(nóng)村患者，若牙槽骨寬度不足，可通過骨擠壓技術(shù)增加骨寬度。（√/×）7.雞西地區(qū)冬季種植手術(shù)，若術(shù)中出現(xiàn)骨粉塌陷，可立即用生理鹽水沖洗后重新填入。（√/×）8.患者長期服用抗凝血藥物，種植時需暫停用藥7天以上。（√/×）9.針對雞西地區(qū)牙周炎患者，種植前牙周治療需至少完成3次齦下刮治。（√/×）10.若患者種植后出現(xiàn)夜間疼痛，可能是神經(jīng)壓迫導(dǎo)致，需立即調(diào)整植體位置。（√/×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）題目：1.簡述雞西地區(qū)長期接觸煤礦粉塵患者種植修復(fù)的注意事項。2.針對雞西地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患者，如何提高種植手術(shù)成功率？3.雞西地區(qū)冬季種植手術(shù)中，如何避免骨密度評估誤差？4.若患者種植后出現(xiàn)咬合高點，應(yīng)如何調(diào)整？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）題目：1.患者男，45歲，雞西礦區(qū)工人，長期吸煙（每日1包），因右上頜第一磨牙缺失需種植修復(fù)。術(shù)前CBCT顯示牙槽骨骨密度為B2級，骨寬度1.2cm，骨高度7cm。請給出種植方案設(shè)計要點及術(shù)后維護建議。2.患者女，62歲，雞西農(nóng)村居民，因牙周病導(dǎo)致全口牙齒松動，右下頜僅存一顆殘根。長期飲用本地高氟水，牙槽骨嚴(yán)重吸收。請設(shè)計種植修復(fù)方案，并說明需特別注意的問題。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：雞西地區(qū)粉塵影響導(dǎo)致骨密度偏低，帶微螺紋的純鈦植體表面能與骨組織形成更強的機械鎖結(jié)，初期穩(wěn)定性更好。2.C解析：冬季低溫環(huán)境下，骨刀預(yù)劈開技術(shù)能減少冷刺激對骨組織的損傷，提高備洞效率。3.B解析：老年人骨質(zhì)疏松患者骨結(jié)合能力較弱，需延長負(fù)重時間以避免早期斷裂。4.B解析：吸煙者牙周血供差，種植體周圍炎風(fēng)險較普通人群高2-3倍。5.C解析：急性牙周炎需1個月治療后種植，以避免感染擴散至種植體。6.A解析：膜分離技術(shù)結(jié)合自體骨移植在雞西礦區(qū)骨缺損修復(fù)中效果最穩(wěn)定。7.A解析：電凝止血適用于術(shù)中少量滲血，效果迅速且無毒性。8.C解析：高氟水導(dǎo)致硬骨板變薄，需增加骨膜覆蓋高度以保護神經(jīng)。9.C解析：垂直吸收患者骨密度不均勻，骨結(jié)合率易受骨密度變化影響。10.A解析：夜間疼痛多因植體周圍炎導(dǎo)致，需及時處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：粉塵影響易致黏膜炎，需綜合預(yù)防措施，包括局部用藥、衛(wèi)生宣教和微間隙控制。2.A、B、D解析：發(fā)熱伴腫脹提示感染，需排除骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.A、B、D解析：血糖控制不佳、雙膦酸鹽類藥物和咬合不良均增加失敗風(fēng)險。4.A、B、C、E解析：頜骨缺損患者需精密評估和分期修復(fù)，避免即刻種植風(fēng)險。5.A、D、E解析：骨量評估需全面，臨時冠邊緣和全瓷冠能減少牙齦萎縮。三、判斷題答案與解析1.×解析：高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。2.√解析：雞西礦區(qū)工人咬合力較大，需適當(dāng)增加旋緊扭矩。3.×解析：D級骨密度可通過骨增量技術(shù)修復(fù)后種植。4.√解析：氟攝入導(dǎo)致骨吸收加速，需加強維護。5.√解析：輕度出血可通過物理壓迫止血。6.√解析：骨擠壓技術(shù)適用于骨寬度不足情況。7.×解析：骨粉塌陷需重新塑形，不可盲目沖洗。8.×解析：抗凝血藥物需暫停7-14天，具體根據(jù)藥物調(diào)整。9.√解析：牙周炎患者需徹底治療后種植。10.×解析：夜間疼痛需先排除炎癥，再考慮神經(jīng)壓迫。四、簡答題答案與解析1.注意事項-粉塵影響下，骨密度較低，需選擇大直徑植體或骨增量技術(shù)。-吸煙者需術(shù)前戒煙3個月，術(shù)后加強口腔衛(wèi)生。-微間隙控制在0.2-0.3mm，避免食物嵌塞。-定期復(fù)查，重點檢查種植體周圍黏膜顏色和附著情況。2.提高成功率措施-術(shù)前用DHA等營養(yǎng)品增強骨密度。-選擇表面改性植體（如噴砂酸蝕+化學(xué)改性）。-術(shù)后避免負(fù)重，延長愈合時間。-使用即刻負(fù)重技術(shù)需謹(jǐn)慎，需骨量充足且無全身并發(fā)癥。3.避免骨密度評估誤差-使用CBCT三維重建，分層測量骨密度。-避免冬季低溫導(dǎo)致骨組織收縮，需在春夏季檢查。-結(jié)合臨床觸診，排除骨皮質(zhì)過度增生。4.咬合高點調(diào)整-復(fù)查咬合關(guān)系，用橡皮輪磨改臨時冠。-若種植體位置不當(dāng)，需二次手術(shù)調(diào)整。-調(diào)整后需囑患者避免啃咬硬物，定期復(fù)查。五、案例分析題答案與解析1.種植方案設(shè)計要點及維護建議-方案：-植體選擇：直徑5.0mm×11mm，帶微螺紋，表面噴砂酸蝕。-位置：右上頜第一前磨牙位點，植入深度8mm。-骨增量：因骨寬度不足，術(shù)前進行GBR技術(shù)。-維護：-術(shù)后1個月復(fù)查，檢查骨結(jié)合情況。-每半年潔牙1次，使用含氟漱口水。-禁止吸煙和啃咬硬物，避免暴力咬合。2.種植修復(fù)方案及注意事項-方案：-