小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護理5、健康宣教3、護理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機體受傷窒息缺氧大小便失禁【護理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)?！咀o理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護：使患兒養(yǎng)成不良性格【護理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等。【護理評估】（五）急救要點

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）?！咀o理評估】【急救護理】驚厥急救護理就地搶救保持呼吸道通暢防止受傷防治腦水腫緩解心理壓力健康指導

不要搬運，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o理】就地搶救立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。【急救護理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導正確對待患兒，防止因過度呵護?！炯本茸o理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認識?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導家長觀察后遺癥。【健康宣教】健康指導謝謝

贈送以下課件1

古詩三首第1課時第2課時第1課時三衢山三衢道中宋代詩人曾幾在游覽三衢山后寫下了一首詩——初讀古詩自由朗讀，讀準字音，讀通詩句。評價朗讀效果。聽老師范讀，讀出節(jié)奏。全班齊讀。三衢道中[宋]曾幾梅子黃時日日晴，小溪泛盡卻山行。綠陰不減來時路，添得黃鸝四五聲。走進古詩小組合作，交流思考下列問題：詩人是什么時候游三衢山的？他沿途看到了什么？在課本上用“___”畫出來。請畫出詩人游玩的路線。詩人游三衢山時的心情是怎樣的？游玩時間詩人是什么時候游三衢山的？你是從哪里看出來的？梅子黃時日日晴“梅子黃時”是指什么時候？三旬已過黃梅雨，萬里初來舶趠風?！K軾《舶趠風》黃梅時節(jié)家家雨，青草池塘處處蛙?！w師秀《約客》“梅子黃時”本是多雨的季節(jié)，可是詩人出行正好碰到了——日日晴。游玩路線畫一畫詩人游玩的路線。結(jié)合詩句判斷路線是否正確。小溪泛盡卻山行“泛”和“盡”分別是什么意思？你是怎么知道的？借助課文注釋，說說這句詩的意思。再讀古詩邊讀古詩邊看課本插圖，說一說：詩人在游玩的路上看到了什么樣的景色？綠陰不減來時路，添得黃鸝四五聲。結(jié)合詩句的意思，想象畫面。你能用一組關(guān)聯(lián)詞把這兩句詩連成一句話，展示詩人游玩中看到的美景嗎？（）綠陰不減來時路，（）添得黃鸝四五聲。不但而且如果你是詩人，欣賞了這樣的美景，你的心情是怎樣的？你從這首詩中感受到了詩人怎樣的心情？整首詩表現(xiàn)出了詩人喜悅的心情，我們應(yīng)該怎樣讀出這種心情呢？采用多種形式朗讀古詩。指導書寫梅溪泛減形聲字的構(gòu)字規(guī)律識記上面生字。熟字比較法識記：梅每泛眨減喊指導書寫梅溪泛減觀察生字在田字格中的位置，交流討論。注意“梅”的右下部分“母”的筆順。“溪”的右下部分是“大”。練習書寫，寫字展評。第2課時復(fù)習導入一起來背一背上節(jié)課學習的《三衢道中》。說一說：上節(jié)課我們總結(jié)的學習寫景詩的方法？絕句惠崇春江晚景結(jié)合課文注釋，理解詩題?；莩缁莩缡潜彼蚊?，能詩善畫。這首詩是蘇軾為惠崇的畫作《春江晚景》所寫的題畫詩?；莩鐣鴮懸c：“日”扁寬，橫畫等距，橫上一點不要忘記。

書寫要點：上面是山字頭。感知詩意自由朗讀，讀準字音，讀通詩句。評價朗讀效果。聽老師范讀，讀出節(jié)奏。全班齊讀。再讀古詩，借助注釋理解古詩的意思，把不懂的字詞圈畫出來。匯報交流自己讀懂了哪些詩句，還有哪里有疑惑。通過注釋、插圖等方式先行解決容易懂的內(nèi)容。絕句[唐]杜甫遲日江山麗，春風花草香。泥融飛燕子，沙暖睡鴛鴦。絕句[唐]杜甫遲日江山麗，春風花草香。泥融飛燕子，春日。這里指泥土變濕軟?；莩绱航砭癧宋]蘇軾竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。蔞蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。欲蔞蒿蘆芽將要都是草字頭想象畫面小組合作，完成學習清單。絕句朝代（）詩人（）這是一幅（）的畫面詩人的心情：季節(jié)：原因：景物

與畫面第一句：第二句：第三句：第四句：惠崇春江晚景朝代（）詩人（）這是一幅（）的畫面詩人的心情：季節(jié)：原因：景物

與畫面第一句：第二句：第三句：第四句：小組選派代表上臺展示、解說學習清單。品讀詩句《絕句》這首詩，不僅有美麗的景，還有好聞的氣味呢！你發(fā)現(xiàn)了嗎？春風花草香看到優(yōu)美的風景，聞著撲鼻的花香，詩人的心情是怎樣的呢？帶著這個問題，我們一起再來讀一讀。品味《絕句》中的色與味。泥融飛燕子燕子在忙碌地筑巢時，鴛鴦在做什么呢？沙暖睡鴛鴦為什么它們睡得這樣香？看著這樣的春景，詩人心里會想些什么呢？試背古詩。《惠崇春江晚景》中寫了哪幾種植物？

竹、桃花、蔞蒿、蘆芽。體會“滿地”“短”的含義和意境，感受春天植物的生機勃勃。這樣生機勃勃的春天，誰想來讀一讀？感受《惠崇春江晚景》的靈動鮮活。動物們也閑不住了，看課文的插圖，說一說：鴨子在水里干什么呢？根據(jù)課本插圖造句。有的……有的……還有的……這四句詩寫的景都是詩人看到的嗎？竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。蔞蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。第四句詩是詩人的想象之景。欲看到這樣生機勃勃的植物和活潑快樂的小動物們，詩人會想些什么呢？帶著這樣的感受，一起來背一背這首詩。指導書寫觀察生字，說一說：你是怎樣記住這些字的？融燕鴛鴦惠崇蘆芽短形聲字識記：央鳥

鴦。圖片識記：蘆芽鴛鴦燕子