鄂爾多斯市人民醫(yī)院血管內(nèi)治療醫(yī)師準(zhǔn)入資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的頸動(dòng)脈狹窄病因中，占比最高的是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.主動(dòng)脈夾層延伸D.甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)血管病變2.在行全腦血管造影術(shù)時(shí)，對(duì)于疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者，首選的造影劑濃度是多少？A.300mgI/mLB.370mgI/mLC.320mgI/mLD.350mgI/mL3.鄂爾多斯市高血壓患者中，合并腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最高的血壓分級(jí)是？A.1級(jí)高血壓（140-159/90-99mmHg）B.2級(jí)高血壓（160-179/100-109mmHg）C.3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）D.單純收縮期高血壓（≥140/＜90mmHg）4.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)糖尿病合并下肢動(dòng)脈缺血的患者，血管內(nèi)治療首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑通常是多少？A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm5.在行下肢動(dòng)脈介入治療時(shí)，若患者存在腎功能不全，應(yīng)優(yōu)先選擇的造影劑類型是？A.非離子型碘對(duì)比劑B.離子型碘對(duì)比劑C.順磁性對(duì)比劑D.碘油類對(duì)比劑6.鄂爾多斯地區(qū)老年患者腹主動(dòng)脈瘤介入治療中，覆膜支架植入的主要目的是？A.減少術(shù)后出血B.防止內(nèi)膜增生C.防止動(dòng)脈瘤破裂D.改善血流動(dòng)力學(xué)7.在行腦動(dòng)脈溶栓治療時(shí)，對(duì)于急性缺血性卒中患者，推薦的時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)8.鄂爾多斯地區(qū)腎動(dòng)脈狹窄患者，介入治療后需多久復(fù)查腎動(dòng)脈血流？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月9.對(duì)于胸主動(dòng)脈夾層介入治療，首選的支架類型是？A.自膨式支架B.球囊擴(kuò)張式支架C.開放式支架D.覆膜支架10.血管內(nèi)治療術(shù)后預(yù)防血栓形成的首選藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.氯吡格雷二、多選題（共5題，每題3分）1.鄂爾多斯地區(qū)血管內(nèi)治療術(shù)后常見的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.血栓形成C.動(dòng)脈瘤破裂D.腎功能衰竭E.穿刺點(diǎn)感染2.在行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）時(shí)，術(shù)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.患者凝血功能B.頸動(dòng)脈血流速度C.主動(dòng)脈弓鈣化程度D.患者肝腎功能E.頸部血管超聲結(jié)果3.下肢動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.血栓閉塞B.動(dòng)脈夾層C.穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈痙攣E.遠(yuǎn)端栓塞4.腦血管介入治療中，需要嚴(yán)格掌握的禁忌證包括哪些？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.對(duì)造影劑過敏C.近期有出血性疾病D.血壓控制不佳（＞180/110mmHg）E.嚴(yán)重心功能不全5.腹主動(dòng)脈瘤介入治療中，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血壓B.腎功能C.血常規(guī)D.腹部血管超聲E.疼痛程度三、判斷題（共10題，每題1分）1.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣溫低，血管內(nèi)治療術(shù)后穿刺點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）2.腦血管介入治療中，所有患者均需術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查。（√）3.下肢動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張術(shù)后需立即進(jìn)行踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)量。（√）4.腹主動(dòng)脈瘤介入治療中，覆膜支架可完全預(yù)防術(shù)后內(nèi)漏。（×）5.頸動(dòng)脈狹窄患者，若狹窄程度＜50%，無需介入治療。（√）6.血管內(nèi)治療術(shù)后，所有患者均需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)腎動(dòng)脈狹窄患者，介入治療后需復(fù)查腎小球?yàn)V過率（eGFR）。（√）8.腦血管介入治療中，術(shù)后腦出血風(fēng)險(xiǎn)主要與患者血壓控制有關(guān)。（√）9.腹主動(dòng)脈瘤介入治療中，術(shù)后需限制活動(dòng)以預(yù)防支架移位。（√）10.血管內(nèi)治療術(shù)中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用造影劑并給予腎上腺素。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)血管內(nèi)治療術(shù)后預(yù)防血栓形成的藥物選擇及依據(jù)。2.列舉3種鄂爾多斯地區(qū)常見的血管疾病，并簡(jiǎn)述其介入治療原則。3.簡(jiǎn)述腦動(dòng)脈溶栓治療的適應(yīng)證及禁忌證。4.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，65歲，鄂爾多斯本地居民，主訴“左側(cè)肢體無力3天”。入院查體：左側(cè)肢體肌力4級(jí)，血壓180/100mmHg。影像學(xué)檢查提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄80%。問題：（1）該患者是否適合行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）？說明理由。（2）若選擇血管內(nèi)治療，首選方案是什么？術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.案例：患者女性，72歲，鄂爾多斯本地居民，主訴“突發(fā)腰痛伴惡心嘔吐1天”。入院查體：血壓160/95mmHg，腹部膨隆，無壓痛。影像學(xué)檢查提示腹主動(dòng)脈瘤直徑6cm。問題：（1）該患者介入治療的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？（2）術(shù)后如何預(yù)防內(nèi)漏及支架移位？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：鄂爾多斯地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)為主，高血壓和糖尿病患病率高，動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄的最常見病因。2.B解析：370mgI/mL（碘海醇）是目前臨床常用的造影劑濃度，可提高圖像對(duì)比度，減少偽影。3.C解析：3級(jí)高血壓伴靶器官損害（如腦血管疾?。╋L(fēng)險(xiǎn)最高，需緊急降壓及干預(yù)。4.B解析：3.0mm是下肢動(dòng)脈介入治療常用的球囊直徑，可根據(jù)血管測(cè)量結(jié)果調(diào)整。5.A解析：非離子型碘對(duì)比劑對(duì)腎功能影響較小，適合腎功不全患者。6.C解析：覆膜支架可隔絕動(dòng)脈瘤腔，防止破裂，同時(shí)保持血流通暢。7.C解析：4.5小時(shí)內(nèi)溶栓可最大程度挽救缺血腦組織。8.B解析：腎動(dòng)脈介入治療后3個(gè)月復(fù)查，評(píng)估治療效果及腎功能恢復(fù)情況。9.A解析：自膨式支架適用于胸主動(dòng)脈夾層，可即時(shí)固定，減少再灌注損傷。10.C解析：阿司匹林是血管內(nèi)治療術(shù)后的一線抗血小板藥物，需長(zhǎng)期服用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、血栓、動(dòng)脈瘤破裂、腎功能衰竭及感染。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需評(píng)估凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)、血管鈣化、肝腎功能及超聲結(jié)果。3.A,B,C,D,E解析：球囊術(shù)后可能出現(xiàn)血栓、夾層、假性動(dòng)脈瘤、痙攣及遠(yuǎn)端栓塞。4.A,B,C,D,E解析：以上均為腦血管介入治療的禁忌證，需嚴(yán)格排除。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、血常規(guī)、血管超聲及疼痛情況。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季低溫易導(dǎo)致傷口感染，需加強(qiáng)護(hù)理。2.√解析：術(shù)前凝血功能檢查可預(yù)防術(shù)中大出血。3.√解析：ABI是評(píng)估下肢動(dòng)脈血流的重要指標(biāo)。4.×解析：覆膜支架可能存在殘余內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：狹窄＜50%可觀察，無需緊急干預(yù)。6.×解析：藥物選擇需根據(jù)患者情況調(diào)整（如抗凝或抗血小板）。7.√解析：復(fù)查eGFR可評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。8.√解析：血壓控制不良易導(dǎo)致術(shù)后腦出血。9.√解析：術(shù)后限制活動(dòng)可預(yù)防支架移位。10.×解析：過敏反應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，腎上腺素用于嚴(yán)重休克。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.藥物選擇及依據(jù)：-抗血小板藥物：阿司匹林（首選，每日100mg）或氯吡格雷（每日75mg）。-抗凝藥物：華法林（INR2.0-3.0）或新型口服抗凝藥（如利伐沙班）。依據(jù)：根據(jù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能選擇，術(shù)后需長(zhǎng)期維持。2.鄂爾多斯常見血管疾病及介入原則：-腎動(dòng)脈狹窄：介入治療可改善腎功能，首選球囊擴(kuò)張+支架。-下肢動(dòng)脈缺血：球囊擴(kuò)張或支架置入，術(shù)后抗血小板治療。-腹主動(dòng)脈瘤：覆膜支架隔絕瘤體，預(yù)防破裂。3.腦動(dòng)脈溶栓適應(yīng)證及禁忌證：-適應(yīng)證：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，腦影像學(xué)排除出血。-禁忌證：近期手術(shù)、出血性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病。4.腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥觀察及處理：-觀察要點(diǎn)：血壓、腎功能、腹痛、血管超聲。-處理：抗感染、降壓、必要時(shí)再次介入干預(yù)。五、案例分析題答案與解析1.案例1：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）（1）適合行CEA的理由：狹窄＞70%