邯鄲市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市人民醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中推廣的胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)不包括：A.手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快B.視野清晰，腫瘤切除徹底C.對(duì)心肺功能影響小D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于開(kāi)胸手術(shù)2.在結(jié)直腸癌手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是：A.美觀，切口更隱蔽B.操作更靈活，尤其適用于肥胖患者C.顯著縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后疼痛感更輕3.邯鄲市人民醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中應(yīng)用的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，其主要目的是：A.完全清除所有淋巴結(jié)B.減少術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)C.檢測(cè)腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，避免不必要的淋巴結(jié)清掃D.提高手術(shù)切除率4.對(duì)于早期胃癌患者，邯鄲市人民醫(yī)院推薦的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），其適應(yīng)癥不包括：A.胃黏膜巨大平坦型病變B.有蒂或微蒂的早期胃癌C.胃癌合并嚴(yán)重心功能不全D.胃黏膜下腫瘤5.在胰腺癌手術(shù)中，胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）聯(lián)合術(shù)前化療的主要目的是：A.縮小腫瘤體積，提高切除率B.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)C.減少手術(shù)并發(fā)癥D.替代手術(shù)切除6.邯鄲市人民醫(yī)院在肝癌手術(shù)中應(yīng)用的射頻消融術(shù)（RFA），其適應(yīng)癥不包括：A.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑≤3cm的肝癌B.多發(fā)結(jié)節(jié)但無(wú)明顯肝外轉(zhuǎn)移C.肝功能Child-PughC級(jí)D.肝癌合并門(mén)靜脈癌栓7.在卵巢癌手術(shù)中，全面分期手術(shù)（TS)的核心步驟不包括：A.大網(wǎng)膜切除B.腹水細(xì)胞學(xué)檢查C.腸道切除D.腹腔鏡探查8.邯鄲市人民醫(yī)院在鼻咽癌放療中應(yīng)用的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），其主要優(yōu)勢(shì)是：A.提高放療精度，減少周?chē)鞴贀p傷B.縮短放療總時(shí)間C.降低放療副作用D.適用于所有鼻咽癌分期9.在食管癌手術(shù)中，胸腔鏡輔助下三野淋巴結(jié)清掃術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是：A.手術(shù)時(shí)間更短B.減少術(shù)后吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)C.淋巴結(jié)清掃更徹底D.術(shù)后疼痛感更輕10.邯鄲市人民醫(yī)院在骨肉瘤治療中應(yīng)用的術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療方案，其主要目的是：A.直接殺死腫瘤細(xì)胞B.提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防術(shù)后轉(zhuǎn)移D.縮短治療周期二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲市人民醫(yī)院在胃癌手術(shù)中推廣的D2淋巴結(jié)清掃，其清掃范圍包括：A.胃上群淋巴結(jié)B.胃左群淋巴結(jié)C.胃右群淋巴結(jié)D.腹腔干根部淋巴結(jié)2.在肺癌手術(shù)中，術(shù)前增強(qiáng)CT的主要作用是：A.評(píng)估腫瘤分期B.指導(dǎo)手術(shù)方案制定C.評(píng)估肺功能儲(chǔ)備D.預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)3.邯鄲市人民醫(yī)院在乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用的保乳手術(shù)，其適應(yīng)癥包括：A.腫瘤直徑≤3cmB.乳房體積較大C.沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.術(shù)后放療能夠覆蓋整個(gè)乳房4.在肝癌手術(shù)中，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的適應(yīng)癥包括：A.多發(fā)結(jié)節(jié)但無(wú)法手術(shù)切除B.肝功能Child-PughA級(jí)C.肝癌合并門(mén)靜脈癌栓D.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑>5cm5.邯鄲市人民醫(yī)院在鼻咽癌治療中應(yīng)用的綜合治療，包括：A.放療+化療B.放療+靶向治療C.手術(shù)+放療D.免疫治療6.在食管癌手術(shù)中，縱隔鏡檢查的主要目的是：A.評(píng)估縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移B.指導(dǎo)手術(shù)范圍C.減少術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)D.預(yù)防術(shù)后肺炎7.在卵巢癌手術(shù)中，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（DebulkingSurgery）的目標(biāo)包括：A.盡可能切除所有可見(jiàn)腫瘤B.減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.改善患者生存期D.避免過(guò)度手術(shù)8.邯鄲市人民醫(yī)院在骨肉瘤治療中應(yīng)用的新輔助化療，其主要作用是：A.縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率B.降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.減少化療副作用D.延長(zhǎng)患者生存期9.在胰腺癌手術(shù)中，術(shù)中超聲引導(dǎo)的主要作用是：A.精確定位腫瘤B.減少神經(jīng)血管損傷C.提高手術(shù)切除率D.預(yù)防術(shù)后出血10.在乳腺癌手術(shù)中，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的并發(fā)癥包括：A.淋巴水腫B.感染C.切口愈合不良D.淋巴結(jié)切除不徹底三、判斷題（每題2分，共10題）1.邯鄲市人民醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中應(yīng)用的胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)，術(shù)后疼痛感一定比開(kāi)胸手術(shù)輕。（×）2.在結(jié)直腸癌手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的成本高于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。（√）3.邯鄲市人民醫(yī)院在乳腺癌根治術(shù)中應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，若結(jié)果陽(yáng)性則需立即進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。（√）4.對(duì)于早期胃癌患者，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥包括合并嚴(yán)重心功能不全的情況。（×）5.在胰腺癌手術(shù)中，胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）聯(lián)合術(shù)前化療可以完全替代手術(shù)切除。（×）6.邯鄲市人民醫(yī)院在肝癌手術(shù)中應(yīng)用的射頻消融術(shù)（RFA），適用于肝功能Child-PughC級(jí)患者。（×）7.在卵巢癌手術(shù)中，全面分期手術(shù)（TS）的核心步驟包括腸道切除。（×）8.邯鄲市人民醫(yī)院在鼻咽癌放療中應(yīng)用的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），可以適用于所有鼻咽癌分期。（×）9.在食管癌手術(shù)中，胸腔鏡輔助下三野淋巴結(jié)清掃術(shù)可以減少術(shù)后吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.在骨肉瘤治療中，術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療方案可以完全治愈骨肉瘤。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述邯鄲市人民醫(yī)院在肺癌根治術(shù)中應(yīng)用胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.邯鄲市人民醫(yī)院在乳腺癌手術(shù)中應(yīng)用保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？3.邯鄲市人民醫(yī)院在肝癌治療中應(yīng)用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的適應(yīng)癥有哪些？4.邯鄲市人民醫(yī)院在鼻咽癌治療中應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的主要優(yōu)勢(shì)是什么？5.邯鄲市人民醫(yī)院在食管癌手術(shù)中應(yīng)用胸腔鏡輔助下三野淋巴結(jié)清掃術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.邯鄲市人民醫(yī)院在卵巢癌治療中如何通過(guò)全面分期手術(shù)（TS）提高患者生存率，并分析其局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而非更高。2.B解析：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的操作更靈活，尤其適用于肥胖、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或多次手術(shù)的患者。3.C解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的目的是檢測(cè)是否有腫瘤轉(zhuǎn)移，避免不必要的淋巴結(jié)清掃。4.C解析：ESD適用于早期胃癌，但合并嚴(yán)重心功能不全會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：術(shù)前化療可以縮小腫瘤體積，提高切除率。6.C解析：RFA不適用于肝功能?chē)?yán)重受損的患者。7.C解析：全面分期手術(shù)的核心步驟包括大網(wǎng)膜切除、腹水細(xì)胞學(xué)檢查等，但通常不包括腸道切除。8.A解析：IMRT通過(guò)精確控制放療劑量，減少周?chē)鞴贀p傷。9.C解析：三野淋巴結(jié)清掃術(shù)可以更徹底地清掃淋巴結(jié)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。10.B解析：新輔助化療可以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：D2淋巴結(jié)清掃包括所有相關(guān)淋巴結(jié)組。2.A,B,C,D解析：術(shù)前增強(qiáng)CT可以評(píng)估腫瘤分期、指導(dǎo)手術(shù)方案、評(píng)估肺功能等。3.A,C,D解析：保乳手術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤直徑≤3cm、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后放療能夠覆蓋整個(gè)乳房。4.A,B解析：TACE適用于多發(fā)結(jié)節(jié)但無(wú)法手術(shù)切除、肝功能較好（Child-PughA級(jí)）的患者。5.A,B,C,D解析：鼻咽癌綜合治療包括放療、化療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等。6.A,B解析：縱隔鏡檢查用于評(píng)估縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)范圍。7.A,B,C解析：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的目標(biāo)是盡可能切除所有可見(jiàn)腫瘤，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善生存期。8.A,B,D解析：新輔助化療可以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期。9.A,B,C解析：術(shù)中超聲引導(dǎo)可以精確定位腫瘤，減少神經(jīng)血管損傷，提高手術(shù)切除率。10.A,B,C解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的并發(fā)癥包括淋巴水腫、感染、切口愈合不良等。三、判斷題1.×解析：胸腔鏡手術(shù)的術(shù)后疼痛感通常比開(kāi)胸手術(shù)輕，但個(gè)體差異存在。2.√解析：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的成本通常高于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。3.√解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。4.×解析：ESD不適用于合并嚴(yán)重心功能不全的情況。5.×解析：術(shù)前化療不能完全替代手術(shù)切除。6.×解析：RFA不適用于肝功能?chē)?yán)重受損的患者。7.×解析：全面分期手術(shù)的核心步驟不包括腸道切除。8.×解析：IMRT不適用于所有鼻咽癌分期，需根據(jù)具體情況決定。9.×解析：三野淋巴結(jié)清掃術(shù)可能增加術(shù)后吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：骨肉瘤治療需要綜合手段，但無(wú)法完全治愈。四、簡(jiǎn)答題1.胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)：-手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；-視野清晰，腫瘤切除徹底；-對(duì)心肺功能影響?。?術(shù)后疼痛感輕，并發(fā)癥發(fā)生率低。2.保乳手術(shù)的適應(yīng)癥：-腫瘤直徑≤3cm；-沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-乳房體積較大，切除后不影響美觀；-術(shù)后放療能夠覆蓋整個(gè)乳房。3.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的適應(yīng)癥：-多發(fā)結(jié)節(jié)但無(wú)法手術(shù)切除；-肝功能較好（Child-PughA級(jí)）；-肝癌合并門(mén)靜脈癌栓（部分情況）；-單發(fā)結(jié)節(jié)直徑>5cm（部分情況）。4.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的主要優(yōu)勢(shì)：-提高放療精度，減少周?chē)鞴贀p傷；-降低放療副作用；-適用于復(fù)雜病例，如鼻咽癌。5.胸腔鏡輔助下三野淋巴結(jié)清掃術(shù)的注意事項(xiàng)：-手術(shù)操作復(fù)雜，需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生；-可能增加術(shù)后吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)；-需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。五、論述題1.達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值：-操作靈活：機(jī)器人手術(shù)可以克服人體解剖限制，尤其在肥胖、多次手術(shù)或狹窄盆腔的患者中優(yōu)勢(shì)明顯；-視野清晰：3D高清視野有助于精準(zhǔn)解剖，減少出血和損傷；-減少并發(fā)癥：微創(chuàng)操作可降低術(shù)后疼痛、感染和吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)；-提高生活質(zhì)量：術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者滿(mǎn)意度高。局限性：成本較高，設(shè)備維護(hù)復(fù)