2025婦幼保健院「移植前評估」與準備工作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪項不是移植前評估中必須包含的實驗室檢查項目？A.肝功能全項檢測B.血常規(guī)及凝血功能C.乙肝五項篩查D.心電圖檢查2.婦幼保健院在進行器官移植前，重點關(guān)注的妊娠風(fēng)險因素不包括：A.受者年齡＞35歲B.孕次＞3次C.既往妊娠高血壓病史D.受者職業(yè)為長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)3.移植前心理評估中，以下哪項表現(xiàn)提示受者可能存在移植決策障礙？A.對移植術(shù)后生活質(zhì)量有清晰預(yù)期B.存在長期抑郁病史且未規(guī)范治療C.家屬支持程度高D.能主動配合評估流程4.對于兒童受者進行移植前評估時，以下哪項指標需特別關(guān)注？A.血清肌酐水平B.身高體重指數(shù)（BMI）C.血壓波動范圍D.以上均需關(guān)注5.婦幼保健院開展移植前評估時，需優(yōu)先排除的妊娠合并癥是：A.糖尿病控制穩(wěn)定B.輕度貧血C.慢性腎功能衰竭D.原發(fā)性高血壓6.移植前倫理評估的核心內(nèi)容不包括：A.受者知情同意情況B.受者經(jīng)濟支付能力C.受者對移植風(fēng)險的認知程度D.受者既往醫(yī)療糾紛記錄7.器官移植前，受者需完成哪些疫苗接種才能避免術(shù)后感染？A.乙肝疫苗、流感疫苗B.乙肝疫苗、甲肝疫苗C.乙肝疫苗、百白破疫苗D.以上均需接種8.婦幼保健院在移植前評估中，對受者妊娠史的重點核查內(nèi)容是：A.妊娠次數(shù)B.既往流產(chǎn)/早產(chǎn)史C.孕期用藥情況D.以上均需核查9.移植前受者營養(yǎng)評估中，以下哪項指標反映營養(yǎng)不良？A.體重指數(shù)（BMI）＞25kg/m2B.血清白蛋白＞35g/LC.上臂肌圍＞28cmD.淋巴細胞計數(shù)＞1.5×10?/L10.婦幼保健院開展移植前評估時，需特別關(guān)注受者的社會支持系統(tǒng)，以下哪項表現(xiàn)提示支持不足？A.配偶或直系親屬全程陪同B.受者獨居且無子女C.有長期心理咨詢記錄D.受者單位提供術(shù)后調(diào)崗支持二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.移植前評估中，以下哪些屬于受者合并妊娠的高風(fēng)險因素？A.孕周＞32周B.雙胎妊娠C.孕期高血壓控制不佳D.受者既往有移植手術(shù)史2.器官移植前，受者需完成哪些醫(yī)學(xué)檢查以排除禁忌癥？A.肝炎病毒標志物檢測B.心功能分級評估C.既往腫瘤病史篩查D.人類免疫缺陷病毒（HIV）檢測3.婦幼保健院在移植前評估中，需重點關(guān)注受者的妊娠史，以下哪些屬于高危妊娠史？A.既往死胎/死產(chǎn)史B.孕期重度子癇前期C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.孕期感染支原體4.移植前心理評估中，以下哪些表現(xiàn)提示受者可能存在移植決策障礙？A.對移植風(fēng)險認知不足B.存在酒精依賴史C.受者配偶強烈反對移植D.受者存在多重精神疾病診斷5.兒童器官移植前，以下哪些檢查項目需特別關(guān)注？A.腎功能動態(tài)監(jiān)測B.心臟超聲評估C.骨骼發(fā)育情況D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（若適用）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.婦幼保健院在移植前評估中，受者妊娠史僅需核查近3年記錄。（×）2.移植前受者需完成所有疫苗接種，以避免術(shù)后感染。（×）3.器官移植前，受者需簽署知情同意書，但無需配偶簽字。（×）4.兒童受者移植前評估中，需重點關(guān)注其父母的配合程度。（√）5.移植前實驗室檢查中，血常規(guī)正常即可排除移植禁忌癥。（×）6.妊娠合并慢性疾病時，移植前需特別關(guān)注藥物對胎兒的影響。（√）7.移植前心理評估中，受者焦慮情緒越嚴重，移植風(fēng)險越高。（√）8.兒童受者移植前需完成所有疫苗接種，但無需考慮疫苗安全性。（×）9.婦幼保健院在移植前評估中，需排除受者近期有妊娠計劃。（√）10.移植前營養(yǎng)評估中，體重指數(shù)（BMI）越高越好。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述婦幼保健院在移植前評估中需排除的妊娠合并癥有哪些？2.兒童受者移植前評估中，需重點關(guān)注哪些特殊檢查項目？3.移植前受者需完成哪些準備事項以降低術(shù)后風(fēng)險？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女性，30歲，G3P2，因慢性腎功能衰竭擬行腎移植。既往孕1次流產(chǎn)，孕2次均為活產(chǎn)。移植前評估顯示：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，配偶HBsAb陽性；心理評估顯示患者對移植風(fēng)險認知不足，存在輕度焦慮。請分析該患者移植前需重點關(guān)注哪些問題，并提出改進建議。2.案例：患者男性，12歲，因肝豆狀核變性擬行肝移植。移植前評估顯示：肝功能嚴重異常，但血常規(guī)、凝血功能正常；心理評估顯示患者配合度高，但父母對術(shù)后長期用藥存在顧慮。請分析該患者移植前需完善哪些檢查，并提出與家屬溝通的要點。六、論述題（1題，共20分）結(jié)合婦幼保健院的特點，論述移植前評估中需特別關(guān)注受者妊娠相關(guān)風(fēng)險及其管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心電圖檢查屬于常規(guī)體檢項目，但并非移植前評估的必選項。移植前需重點關(guān)注肝功能、血常規(guī)、凝血功能及感染指標。2.D解析：受者職業(yè)為長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)可能影響移植術(shù)后恢復(fù)，但與妊娠風(fēng)險無關(guān)。其他選項均與妊娠風(fēng)險直接相關(guān)。3.B解析：長期抑郁未治療可能影響移植決策的合理性，屬于移植決策障礙的典型表現(xiàn)。其他選項均提示受者具備移植條件。4.B解析：兒童受者需特別關(guān)注BMI，以判斷是否存在營養(yǎng)不良或肥胖，影響移植效果。其他指標對成人受者更關(guān)鍵。5.C解析：慢性腎功能衰竭可能增加妊娠風(fēng)險，需優(yōu)先排除。其他選項均為可控或低風(fēng)險因素。6.D解析：倫理評估的核心是知情同意、風(fēng)險認知及決策能力，既往醫(yī)療糾紛記錄非重點。7.A解析：乙肝疫苗和流感疫苗對移植受者尤為重要，其他疫苗非必需。8.D解析：妊娠史需全面核查，包括妊娠次數(shù)、流產(chǎn)史、用藥史等，以評估移植風(fēng)險。9.A解析：BMI＞25kg/m2屬于超重，而非營養(yǎng)不良。其他指標均反映營養(yǎng)狀況良好。10.B解析：獨居且無子女提示社會支持不足，可能影響術(shù)后恢復(fù)。其他選項均提示支持良好。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：孕周＞32周、雙胎妊娠、高血壓控制不佳均增加移植風(fēng)險，受者既往移植史與妊娠無直接關(guān)聯(lián)。2.A、B、C、D解析：以上均為移植前需排除的禁忌癥檢查項目。3.A、B、C解析：死胎/死產(chǎn)史、重度子癇前期、肝內(nèi)膽汁淤積癥均屬于高危妊娠史，支原體感染可控。4.A、B、C解析：認知不足、酒精依賴、配偶反對均提示移植決策障礙，多重精神疾病需進一步評估。5.A、B、C解析：腎功能、心臟超聲、骨骼發(fā)育對兒童移植至關(guān)重要，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)屬于術(shù)后范疇。三、判斷題答案與解析1.×解析：妊娠史需核查近5年記錄，以排除近期妊娠可能。2.×解析：受者需根據(jù)自身情況接種必要疫苗，如乙肝疫苗，非所有疫苗均需接種。3.×解析：配偶需簽署知情同意書，以保障倫理合規(guī)。4.√解析：父母需全程參與兒童移植決策，其配合程度直接影響評估結(jié)果。5.×解析：血常規(guī)正常不能排除移植禁忌癥，需結(jié)合肝功能、感染指標等綜合判斷。6.√解析：妊娠合并慢性疾病時，需評估藥物對胎兒的影響，避免移植風(fēng)險疊加。7.√解析：焦慮情緒可能影響術(shù)后恢復(fù)，需心理干預(yù)。8.×解析：兒童移植前需選擇安全性高的疫苗，避免免疫抑制影響。9.√解析：移植前需排除受者近期妊娠計劃，避免移植風(fēng)險。10.×解析：BMI過高可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.答案：-慢性肝?。ㄈ绺斡不Т鷥斊冢?嚴重心臟疾?。ㄈ缧牧λソ撸?活動性感染（如結(jié)核?。?既往腫瘤病史（惡性腫瘤未治愈）-妊娠合并嚴重并發(fā)癥（如重度子癇前期）解析：婦幼保健院需排除可能危及妊娠或移植安全的疾病。2.答案：-腎功能動態(tài)監(jiān)測（如24小時尿量）-心臟超聲（評估心功能）-骨骼發(fā)育評估（如骨密度）-免疫抑制方案模擬（預(yù)測術(shù)后反應(yīng)）解析：兒童移植需關(guān)注生長發(fā)育及特殊器官功能。3.答案：-完成所有必要疫苗接種-停用可能影響移植的藥物（如非甾體抗炎藥）-進行心理干預(yù)，確保決策合理性-評估妊娠風(fēng)險，排除近期妊娠可能解析：準備事項需兼顧移植安全與妊娠風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析1.答案：-需重點關(guān)注的問題：1.乙肝病毒傳播風(fēng)險（受者陽性，配偶陰性需接種）2.孕次與妊娠風(fēng)險疊加（G3P2提示需評估術(shù)后妊娠可能）3.心理認知不足（需加強健康教育）-改進建議：1.建議受者配偶接種乙肝疫苗，降低傳播風(fēng)險2.評估受者術(shù)后妊娠意愿，必要時建議避孕措施3.加強心理支持，提供移植風(fēng)險教育2.答案：-需完善檢查：1.肝功能動態(tài)監(jiān)測（排除術(shù)后肝功能波動）2.心臟超聲（評估移植對心臟影響）3.免疫抑制方案模擬（預(yù)測術(shù)后反應(yīng)）-溝通要點：1.強調(diào)術(shù)后長期用藥的必要性及副作用管理2.提供家屬心理支持，解答疑問3.介紹兒童移植成功案例，增強信心六、論述題答案與解析答案：婦幼保健院在移植前評估中需特別關(guān)注受者妊娠相關(guān)風(fēng)險，主要措施包括：1.妊娠史核查：評估既往妊娠并發(fā)癥（如子癇、HELLP綜合征）對移植的影響，建議避免孕周＞28周的受者移植。2.藥物影響評估：妊娠合并慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）需評估藥物對胎兒的影響，優(yōu)先選擇安全性高的替代方案。3.