大同市人民醫(yī)院「顱內(nèi)動脈瘤」介入治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，首選的血管造影技術(shù)是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.超聲多普勒血管造影答案：A2.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，常用的栓塞材料不包括？A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.聚氨酯泡沫C.載藥彈簧圈D.肝素鈉溶液答案：D3.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的主要病因是？A.動脈粥樣硬化B.腦動脈炎C.蜘蛛網(wǎng)狀血管瘤破裂D.高血壓答案：C4.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，球囊輔助栓塞技術(shù)適用于？A.腫瘤性動脈瘤B.動脈瘤頸較寬C.動脈瘤壁較薄D.動脈瘤直徑小于5mm答案：B5.大同市人民醫(yī)院介入治療顱內(nèi)動脈瘤時，術(shù)前必須評估的指標(biāo)不包括？A.患者凝血功能B.腦血管痙攣程度C.動脈瘤直徑和形態(tài)D.患者既往糖尿病史答案：D6.介入治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.腦梗死B.動脈瘤再破裂C.血管栓塞D.腦出血答案：A7.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，支架輔助栓塞技術(shù)適用于？A.動脈瘤頸較細(xì)B.動脈瘤壁較厚C.腫瘤性動脈瘤D.動脈瘤直徑大于25mm答案：B8.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后抗血小板治療首選藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.肝素答案：B9.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前需排除的禁忌證不包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.嚴(yán)重腎功能不全C.患者年齡小于18歲D.既往有腦卒中史答案：D10.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.血壓B.腦電圖C.腦血流動力學(xué)D.體溫答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前評估需包括哪些內(nèi)容？A.動脈瘤直徑和形態(tài)B.患者凝血功能C.腦血管痙攣程度D.患者既往高血壓病史E.動脈瘤破裂風(fēng)險答案：A、B、C、E2.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，常用的栓塞材料包括？A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.載藥彈簧圈C.聚氨酯泡沫D.肝素鈉溶液E.硅膠海綿答案：A、B、C3.顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦梗死B.動脈瘤再破裂C.血管栓塞D.腦出血E.腦膜炎答案：A、B、C、D4.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后抗血小板治療通常包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.瑞格列酮E.雙嘧達(dá)莫答案：A、B、C5.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，球囊輔助栓塞技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.提高栓塞成功率B.減少彈簧圈移位C.適用于寬頸動脈瘤D.減少術(shù)后并發(fā)癥E.適用于所有類型的動脈瘤答案：A、B、C、D6.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前需排除的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.嚴(yán)重腎功能不全C.患者年齡小于18歲D.既往有腦卒中史E.患者凝血功能障礙答案：A、B、C、E7.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.腦電圖C.腦血流動力學(xué)D.體溫E.尿量答案：A、C、D、E8.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，支架輔助栓塞技術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.動脈瘤頸較寬B.動脈瘤壁較厚C.腫瘤性動脈瘤D.動脈瘤直徑大于25mmE.動脈瘤復(fù)發(fā)答案：A、B、D9.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)抗血小板治療B.控制血壓C.預(yù)防腦血管痙攣D.定期復(fù)查血管造影E.避免劇烈運動答案：A、B、C、D、E10.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前需評估的腦血管痙攣風(fēng)險因素包括？A.動脈瘤直徑B.動脈瘤位置C.患者年齡D.既往高血壓病史E.術(shù)中低血壓答案：A、B、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后抗血小板治療通常持續(xù)6個月。答案：正確2.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，球囊輔助栓塞技術(shù)適用于所有類型的動脈瘤。答案：錯誤3.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于外科手術(shù)。答案：正確4.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前需排除患者年齡小于18歲的禁忌證。答案：正確5.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需密切監(jiān)測患者的腦電圖。答案：錯誤6.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，支架輔助栓塞技術(shù)可提高栓塞成功率。答案：正確7.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與動脈瘤直徑成正比。答案：錯誤8.大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需定期復(fù)查血管造影。答案：正確9.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)中低血壓可增加腦血管痙攣風(fēng)險。答案：正確10.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需避免劇烈運動。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市人民醫(yī)院顱內(nèi)動脈瘤介入治療的主要步驟。答案：-術(shù)前評估（腦血管造影、凝血功能、禁忌證排除等）；-患者麻醉與準(zhǔn)備；-經(jīng)股動脈或經(jīng)顱動脈穿刺，置入導(dǎo)管至動脈瘤供血動脈；-行血管造影確認(rèn)動脈瘤形態(tài)；-根據(jù)動脈瘤情況選擇球囊輔助或支架輔助栓塞技術(shù)；-術(shù)后抗血小板治療與并發(fā)癥監(jiān)測。2.簡述顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。答案：-常見并發(fā)癥：腦梗死、動脈瘤再破裂、血管栓塞、腦出血等；-預(yù)防措施：加強(qiáng)抗血小板治療、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣、術(shù)后密切監(jiān)測。3.簡述大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入治療的適應(yīng)癥。答案：-動脈瘤直徑較大（如>5mm）；-動脈瘤形態(tài)適合介入治療；-患者不能耐受外科手術(shù)；-動脈瘤復(fù)發(fā)或殘余。4.簡述顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后抗血小板治療的原則。答案：-術(shù)后早期使用阿司匹林或氯吡格雷單藥或聯(lián)合治療；-持續(xù)時間根據(jù)動脈瘤情況決定（通常6個月以上）；-定期復(fù)查評估抗血小板治療效果。5.簡述顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)中低血壓的影響及處理措施。答案：-影響：增加腦血管痙攣風(fēng)險；-處理措施：術(shù)中維持血壓穩(wěn)定，必要時使用升壓藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，大同市居民，因突發(fā)頭痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦膜中動脈瘤破裂出血，直徑約15mm。術(shù)前評估顯示患者有高血壓病史，凝血功能正常。問：-該患者是否適合介入治療？如適合，應(yīng)選擇哪種技術(shù)？-術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：-適合介入治療，可選用支架輔助栓塞技術(shù)；-術(shù)后重點監(jiān)測血壓、腦血流動力學(xué)、抗血小板治療效果及并發(fā)癥。2.患者女，45歲，大同市居民，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤破裂，直徑約5mm，頸較寬。術(shù)前評估顯示患者有輕度腎功能不全。問：-該患者介入治療的風(fēng)險及注意事項有哪些？-術(shù)后需如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：-風(fēng)險：腎功能不全可能加重、術(shù)后并發(fā)癥（如腦血管痙攣）；-預(yù)防措施：加強(qiáng)抗血小板治療、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣、定期復(fù)查。答案與解析一、單選題1.A（DSA是顱內(nèi)動脈瘤介入治療首選的血管造影技術(shù)）2.D（肝素鈉溶液是抗凝劑，非栓塞材料）3.C（大同地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的主要原因是蜘蛛網(wǎng)狀血管瘤破裂）4.B（球囊輔助栓塞技術(shù)適用于寬頸動脈瘤）5.D（既往糖尿病史與介入治療無直接關(guān)聯(lián)）6.A（腦梗死是術(shù)后最常見的并發(fā)癥）7.B（支架輔助栓塞技術(shù)適用于動脈瘤壁較厚的病例）8.B（大同地區(qū)介入治療首選阿司匹林）9.D（既往腦卒中史不絕對禁忌介入治療）10.B（腦電圖非術(shù)后常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)）二、多選題1.A、B、C、E（術(shù)前評估需全面）2.A、B、C（常用栓塞材料為PMMA、載藥彈簧圈、聚氨酯泡沫）3.A、B、C、D（常見并發(fā)癥包括腦梗死、再破裂、栓塞、出血）4.A、B、C（術(shù)后抗血小板治療常用阿司匹林、氯吡格雷、華法林）5.A、B、C、D（球囊輔助栓塞技術(shù)可提高成功率、減少移位等）6.A、B、C、E（術(shù)前需排除嚴(yán)重肝腎功能不全、年齡小于18歲、凝血功能障礙）7.A、C、D、E（術(shù)后需監(jiān)測血壓、腦血流動力學(xué)、體溫、尿量）8.A、B、D（支架輔助栓塞技術(shù)適用于寬頸、壁厚、直徑大的動脈瘤）9.A、B、C、D、E（預(yù)防措施包括抗血小板治療、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣等）10.A、B、E（腦血管痙攣風(fēng)險與動脈瘤直徑、位置、術(shù)中低血壓相關(guān)）三、判斷題1.正確2.錯誤（球囊輔助栓塞技術(shù)不適用于所有動脈瘤）3.正確（大同地區(qū)介入治療并發(fā)癥率低于外科手術(shù)）4.正確（年齡小于18歲是禁忌證）5.錯誤（術(shù)后常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)不包括腦電圖）6.正確（支架輔助栓塞技術(shù)可提高成功率）7.錯誤（并發(fā)癥率與動脈瘤直徑無絕對正比關(guān)系）8.正確（術(shù)后需定期復(fù)查血管造影）9.正確（術(shù)中低血壓增加腦血管痙攣風(fēng)險）10.正確（術(shù)后需避免劇烈運動）四、簡答題1.主要步驟：-術(shù)前評估：腦血管造影、凝血功能、禁忌證排除；-麻醉與準(zhǔn)備；-經(jīng)股動脈或經(jīng)顱動脈穿刺，置入導(dǎo)管至動脈瘤供血動脈；-血管造影確認(rèn)動脈瘤形態(tài)；-選擇球囊輔助或支架輔助栓塞技術(shù)；-術(shù)后抗血小板治療與并發(fā)癥監(jiān)測。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-常見并發(fā)癥：腦梗死、再破裂、栓塞、出血；-預(yù)防措施：抗血小板治療、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣、密切監(jiān)測。3.適應(yīng)癥：-動脈瘤直徑較大（>5mm）；-動脈瘤形態(tài)適合介入治療；-患者不能耐受外科手術(shù)；-動脈瘤復(fù)發(fā)或殘余。4.抗血小板治療原則：-術(shù)后早期使用阿司匹林或氯吡格雷單藥或聯(lián)合治療；-持續(xù)時間根據(jù)動脈瘤情況決定（通常6個月以上）；-定期復(fù)查評估治療效果。5.術(shù)中低血壓影響及處理：-影