2025第二人民醫(yī)院影像副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材，關(guān)于MRI掃描序列的選擇，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.患者體內(nèi)有金屬植入物時(shí)，應(yīng)避免使用梯度回波序列B.評(píng)估腦部病變血供時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇灌注加權(quán)成像（PWI）C.脂肪抑制序列（FAT-SAT）主要用于區(qū)分病變與脂肪組織D.彌散加權(quán)成像（DWI）對(duì)水腫的敏感性高于T2加權(quán)成像2.某患者因胸痛入院，胸部CT顯示肺門淋巴結(jié)腫大，強(qiáng)化掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.淋巴瘤C.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺炎性假瘤3.關(guān)于乳腺X線攝影（鉬靶）的描述，以下哪項(xiàng)不正確？A.數(shù)字乳腺鉬靶（DBM）可減少輻射劑量B.乳腺癌首選檢查方法之一C.適用于所有年齡段的女性篩查D.可準(zhǔn)確區(qū)分良惡性病變的鈣化類型4.某患者因骨痛就診，X線顯示骨質(zhì)疏松伴多個(gè)囊性病變，CT進(jìn)一步檢查提示“磨玻璃樣”影。應(yīng)高度懷疑？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.骨纖維結(jié)構(gòu)不良D.骨肉瘤5.關(guān)于頭顱CTA的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.腦血管畸形篩查B.腦梗死急性期診斷C.腦動(dòng)脈瘤栓塞治療前評(píng)估D.顱內(nèi)腫瘤術(shù)前分期6.某患者因腹痛行腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富。最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝腺瘤7.關(guān)于PET-CT的描述，以下哪項(xiàng)不正確？A.可用于腫瘤分期和療效評(píng)估B.FDG-PET對(duì)惡性腫瘤的敏感性較高C.適用于所有類型的腫瘤檢測(cè)D.可準(zhǔn)確區(qū)分炎癥與腫瘤8.某患者因車禍行脊柱X線檢查，顯示脊柱骨折伴脫位。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選？A.脊柱MRIB.脊柱CTC.脊柱超聲D.脊柱動(dòng)脈造影9.關(guān)于心臟磁共振（CMR）的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.可評(píng)估心肌梗死范圍B.可定量心肌纖維化程度C.適用于所有心臟疾病的診斷D.需要使用含鐵對(duì)比劑增強(qiáng)掃描10.某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，MRI顯示髕骨下極信號(hào)增高，邊界模糊。最可能的診斷是？A.髕骨軟骨損傷B.髕骨骨折C.髕腱炎D.髕下囊腫11.關(guān)于前列腺M(fèi)RI的描述，以下哪項(xiàng)不正確？A.T2加權(quán)像可評(píng)估前列腺結(jié)構(gòu)分區(qū)B.DWI可鑒別前列腺癌與增生C.前列腺癌首選檢查方法為超聲D.影像引導(dǎo)下穿刺活檢需結(jié)合MRI定位12.某患者因腹部腫塊就診，CT顯示肝臟內(nèi)低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化，延遲期消退。最可能的診斷是？A.肝轉(zhuǎn)移瘤B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝囊腫13.關(guān)于乳腺磁共振（MRI）的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.可檢測(cè)微小浸潤(rùn)性乳腺癌B.適用于乳腺X線攝影陰性但臨床可疑的患者C.需要注射含釓對(duì)比劑D.對(duì)乳腺鈣化顯示優(yōu)于鉬靶14.某患者因頭痛行頭顱MRI檢查，顯示腦室內(nèi)多發(fā)囊性病變，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.腦膜瘤B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.室管膜下囊腫D.腦膠質(zhì)瘤15.關(guān)于骨顯像的描述，以下哪項(xiàng)不正確？A.可檢測(cè)早期骨轉(zhuǎn)移B.適用于骨腫瘤分期C.對(duì)骨骼系統(tǒng)炎癥敏感性高D.需要注射放射性藥物16.某患者因腰痛就診，MRI顯示腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選？A.腰椎X線B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎超聲17.關(guān)于腹部CT增強(qiáng)掃描的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.動(dòng)脈期主要評(píng)估血管病變B.靜脈期主要評(píng)估肝臟病變C.延遲期主要評(píng)估腎臟病變D.增強(qiáng)掃描可提高病變檢出率18.某患者因骨痛就診，骨掃描顯示多處放射性濃聚灶，X線未見明顯異常。最可能的診斷是？A.骨腫瘤B.骨折C.骨炎D.骨囊腫19.關(guān)于乳腺超聲的描述，以下哪項(xiàng)不正確？A.可檢測(cè)乳腺腫塊形態(tài)和血流特征B.適用于所有乳腺癌篩查C.可區(qū)分囊性或?qū)嵭圆∽僁.對(duì)微小鈣化顯示不如鉬靶20.某患者因腹痛行腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺囊性占位，內(nèi)部呈無回聲。最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺假性囊腫二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪些是MRI檢查的禁忌癥？A.患者體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠早中期女性C.體重超過200kg的患者D.對(duì)含釓對(duì)比劑過敏的患者2.以下哪些是肺癌CT表現(xiàn)？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.肺不張伴阻塞性肺炎C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺泡實(shí)變3.以下哪些是前列腺癌的MRI表現(xiàn)？A.T2加權(quán)像顯示前列腺癌位于外周帶B.DWI顯示高ADC值C.增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化D.增強(qiáng)掃描延遲期強(qiáng)化4.以下哪些是乳腺癌的MRI表現(xiàn)？A.皮膚增厚伴“酒窩征”B.彌漫性強(qiáng)化C.鈣化灶D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線上升支緩慢5.以下哪些是肝臟轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)？A.多發(fā)低密度灶B.邊緣毛刺征C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化D.延遲期強(qiáng)化6.以下哪些是脊柱骨折的MRI表現(xiàn)？A.椎體壓縮性骨折B.椎間盤信號(hào)改變C.神經(jīng)根受壓D.脊髓信號(hào)改變7.以下哪些是腦梗死的MRI表現(xiàn)？A.T1加權(quán)像低信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.DWI高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化8.以下哪些是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)？A.半月板信號(hào)增高B.半月板形態(tài)異常C.關(guān)節(jié)積液D.韌帶損傷9.以下哪些是乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)？A.無回聲或低回聲B.邊界清晰C.后方回聲增強(qiáng)D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富10.以下哪些是骨腫瘤的X線表現(xiàn)？A.骨破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤邊緣硬化D.腫瘤內(nèi)鈣化三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦膜瘤的MRI表現(xiàn)通常是T1高信號(hào)、T2低信號(hào)。（×）2.肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm時(shí)，鉬靶是首選檢查方法。（√）3.肝血管瘤的CT表現(xiàn)通常是均勻低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期不強(qiáng)化。（×）4.前列腺癌首選檢查方法是超聲。（×）5.脊柱骨折的X線表現(xiàn)通常比MRI更清晰。（√）6.腦梗死的DWI顯示比T2加權(quán)像更早。（√）7.乳腺微鈣化在超聲上比鉬靶更易檢測(cè)。（×）8.骨顯像對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移的敏感性高于CT。（√）9.腹部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，靜脈期主要評(píng)估肝臟病變。（×）10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)通常是局限性信號(hào)增高。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述MRI在腦腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述乳腺X線攝影與乳腺M(fèi)RI的優(yōu)缺點(diǎn)比較。3.簡(jiǎn)述骨顯像的原理及其臨床應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述腹部CT增強(qiáng)掃描的三個(gè)時(shí)相及其主要用途。5.簡(jiǎn)述前列腺癌的MRI分期標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共1題，10分）某患者因腰痛就診，臨床懷疑腰椎間盤突出癥。請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，分析MRI在該病例中的診斷價(jià)值，并簡(jiǎn)述MRI與其他檢查方法的比較。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：DWI對(duì)水腫的敏感性較高，但T2加權(quán)成像同樣能顯示水腫，只是DWI更早出現(xiàn)。其他選項(xiàng)均正確。2.C解析：肺門淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強(qiáng)化是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。3.C解析：乳腺鉬靶不適用于所有年齡段，尤其是年輕女性可能因輻射風(fēng)險(xiǎn)而禁用。4.C解析：磨玻璃樣影是骨纖維結(jié)構(gòu)不良的典型CT表現(xiàn)。5.B解析：腦梗死急性期首選CT或MRI灌注成像，CTA主要用于血管病變。6.C解析：實(shí)性占位、邊界不清、血流豐富是肝細(xì)胞癌的典型超聲表現(xiàn)。7.C解析：PET-CT對(duì)炎性病變的假陽(yáng)性率較高，不能完全區(qū)分炎癥與腫瘤。8.B解析：脊柱骨折伴脫位需明確骨折細(xì)節(jié)及脫位程度，CT更清晰。9.C解析：CMR不適用于所有心臟疾病，如無明確適應(yīng)癥無需檢查。10.A解析：髕骨下極信號(hào)增高伴邊界模糊是髕骨軟骨損傷的典型表現(xiàn)。11.C解析：前列腺癌首選檢查方法是MRI，超聲主要用于初步篩查。12.B解析：低密度灶、邊界清晰、增強(qiáng)掃描早出晚歸是肝腺瘤的典型表現(xiàn)。13.D解析：乳腺M(fèi)RI對(duì)鈣化顯示不如鉬靶，鉬靶是鈣化檢測(cè)的優(yōu)選。14.C解析：腦室內(nèi)多發(fā)囊性病變、T1低信號(hào)、T2高信號(hào)、無強(qiáng)化是室管膜下囊腫的典型表現(xiàn)。15.C解析：骨顯像對(duì)骨骼系統(tǒng)炎癥的敏感性不如MRI或CT。16.C解析：腰椎間盤突出癥首選MRI，可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及脊髓受壓情況。17.C解析：延遲期主要評(píng)估胰腺病變，靜脈期主要評(píng)估肝臟病變。18.A解析：骨掃描多發(fā)放射性濃聚灶提示骨腫瘤可能。19.B解析：乳腺超聲不適用于所有乳腺癌篩查，鉬靶仍是金標(biāo)準(zhǔn)。20.B解析：胰腺囊性占位、無回聲是胰腺囊腫的典型超聲表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為MRI檢查的禁忌癥。2.A、B、C、D解析：均為肺癌的CT表現(xiàn)。3.A、C、D解析：DWI顯示低ADC值，而非高ADC值。4.A、C、D解析：彌漫性強(qiáng)化和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線緩慢上升是乳腺癌的典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：轉(zhuǎn)移瘤通常無延遲期強(qiáng)化。6.A、B、C、D解析：均為脊柱骨折的MRI表現(xiàn)。7.A、B、C、D解析：均為腦梗死的MRI表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：均為半月板損傷的MRI表現(xiàn)。9.A、B、C解析：囊性病變通常無血流信號(hào)豐富表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：均為骨腫瘤的X線表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦膜瘤通常是T1等信號(hào)、T2等或稍高信號(hào)。2.√解析：小于5mm的肺結(jié)節(jié)鉬靶檢測(cè)率更高。3.×解析：肝血管瘤增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，延遲期消退。4.×解析：前列腺癌首選MRI，超聲主要用于初步篩查。5.√解析：X線可顯示骨骼結(jié)構(gòu)，但MRI更清晰顯示軟組織損傷。6.√解析：DWI對(duì)早期缺血更敏感。7.×解析：鉬靶對(duì)鈣化檢測(cè)更優(yōu)。8.√解析：骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移的敏感性高于CT。9.×解析：靜脈期主要評(píng)估胰腺和脾臟病變。10.√解析：半月板損傷通常是局限性信號(hào)增高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.MRI在腦腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)-無電離輻射，安全性高；-對(duì)軟組織分辨率高；-可多平面成像；-可評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系；-可鑒別腫瘤與水腫。2.乳腺X線攝影與乳腺M(fèi)RI的優(yōu)缺點(diǎn)比較-鉬靶：優(yōu)點(diǎn)：對(duì)鈣化檢測(cè)敏感，輻射劑量低；缺點(diǎn)：對(duì)致密型乳腺敏感性低。-MRI：優(yōu)點(diǎn)：軟組織分辨率高，可檢測(cè)微小病灶；缺點(diǎn)：輻射劑量高，對(duì)鈣化顯示不敏感。3.骨顯像的原理及其臨床應(yīng)用-原理：注射放射性藥物后，骨骼病變部位會(huì)濃聚放射性物質(zhì)，通過顯像儀檢測(cè)；-應(yīng)用：骨轉(zhuǎn)移瘤、骨折、骨感染等。4.腹部CT增強(qiáng)掃描的三個(gè)時(shí)相及其主要用途-動(dòng)脈期：主要評(píng)估血管病變（如血管瘤、血管畸形）；-靜脈期：主要評(píng)估肝臟、脾臟病變（如肝轉(zhuǎn)移瘤）；-延遲期：主要評(píng)估胰腺、腎臟病變（如胰腺癌、腎結(jié)石）。5.前列腺癌的MRI分期標(biāo)準(zhǔn)-T1期：腫瘤局限于前列腺；-T2期：腫瘤突破前列腺包膜；-T3期：腫瘤侵犯精囊或seminalvesicles；-T4期：腫瘤固定或侵犯其他器官。五、論述題答案與解析MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值及與其他檢查方法的比較1.MRI的診斷價(jià)值-可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根、椎管及脊