晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療中，首選的血管造影劑是？A.超順磁性氧化鐵B.優(yōu)維顯（碘海醇）C.碘油D.聚合物微球E.順磁性氧化鐵2.對(duì)于小肝癌（直徑≤3cm）的介入治療，以下哪種方法效果最佳？A.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.射頻消融（RFA）C.經(jīng)肝動(dòng)脈化療（TAC）D.肝動(dòng)脈栓塞（TAE）E.藥物球囊灌注3.晉城地區(qū)肝癌介入治療中，肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）的主要禁忌證是？A.門靜脈癌栓B.肝功能Child-PughB級(jí)C.肝動(dòng)脈-門靜脈瘺D.肝癌結(jié)節(jié)數(shù)量≥3個(gè)E.肝功能Child-PughC級(jí)4.介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，最可能的原因是？A.感染B.肝膿腫C.肝包膜下血腫D.肝癌破裂E.藥物過敏5.晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療中，常用的栓塞劑是？A.明膠海綿B.超順磁性氧化鐵C.碘油D.聚合物微球E.順磁性氧化鐵6.介入治療后肝功能異常，ALT升高，主要原因是？A.化療藥物毒性B.肝細(xì)胞壞死C.肝炎復(fù)發(fā)D.藥物性肝損傷E.以上都是7.對(duì)于門靜脈癌栓合并肝癌的介入治療，首選方案是？A.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.射頻消融（RFA）C.藥物球囊灌注D.肝動(dòng)脈栓塞（TAE）E.門靜脈化療8.介入治療術(shù)后出現(xiàn)腹水加重，最可能的原因是？A.肝硬化加重B.肝癌破裂出血C.藥物性肝損傷D.門靜脈高壓E.腹腔感染9.晉城地區(qū)肝癌介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的的是？A.發(fā)熱B.肝功能異常C.腹水加重D.肝癌破裂E.肝動(dòng)脈-門靜脈瘺10.介入治療前后，腫瘤標(biāo)志物AFP的變化，最能反映療效的是？A.術(shù)后AFP下降≥50%B.術(shù)后AFP持續(xù)升高C.術(shù)后AFP不變D.術(shù)后AFP下降≤30%E.術(shù)后AFP升高≥20%二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療中，術(shù)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.肝功能Child-Pugh分級(jí)B.門靜脈癌栓情況C.腫瘤大小及數(shù)量D.患者凝血功能E.腫瘤標(biāo)志物AFP2.介入治療中，肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）的適應(yīng)證包括？A.無法手術(shù)切除的中期肝癌B.小肝癌（直徑≤3cm）C.合并門靜脈癌栓D.肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)E.肝癌結(jié)節(jié)數(shù)量≥5個(gè)3.介入治療后，哪些情況需警惕肝癌破裂出血？A.突發(fā)劇烈腹痛B.腹膜刺激征陽性C.血壓下降D.肝功能急劇惡化E.腫瘤標(biāo)志物AFP升高4.晉城地區(qū)肝癌介入治療中，常用的栓塞劑包括？A.明膠海綿B.聚合物微球C.碘油D.超順磁性氧化鐵E.順磁性氧化鐵5.介入治療術(shù)后，哪些是常見的并發(fā)癥？A.發(fā)熱B.肝功能異常C.腹水加重D.肝癌破裂E.肝動(dòng)脈-門靜脈瘺6.對(duì)于肝癌介入治療，哪些情況需考慮射頻消融（RFA）？A.小肝癌（直徑≤3cm）B.肝功能Child-PughB級(jí)C.肝癌結(jié)節(jié)數(shù)量≤3個(gè)D.無法手術(shù)切除的肝癌E.合并門靜脈癌栓7.介入治療中，藥物球囊灌注的適應(yīng)證包括？A.小肝癌（直徑≤3cm）B.肝功能Child-PughC級(jí)C.合并門靜脈癌栓D.肝癌結(jié)節(jié)數(shù)量≤2個(gè)E.無法手術(shù)切除的肝癌8.介入治療后，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估療效？A.腫瘤標(biāo)志物AFP變化B.腫瘤大小變化C.肝功能改善D.腹水消退E.患者生存期延長(zhǎng)9.晉城地區(qū)肝癌介入治療中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.控制疼痛D.監(jiān)測(cè)肝功能E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)10.對(duì)于肝癌介入治療，哪些情況需考慮聯(lián)合其他治療？A.肝癌復(fù)發(fā)B.門靜脈癌栓C.肝功能嚴(yán)重受損D.腫瘤標(biāo)志物AFP持續(xù)升高E.無法手術(shù)切除的肝癌三、判斷題（每題1分，共10題）1.晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療中，肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是首選方案。（×）2.介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）3.小肝癌（直徑≤3cm）首選射頻消融（RFA）。（√）4.介入治療后肝功能異常，一定是化療藥物毒性。（×）5.門靜脈癌栓合并肝癌，首選肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）。（√）6.介入治療后腹水加重，一定是肝硬化加重。（×）7.晉城地區(qū)肝癌介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的的是肝癌破裂。（×）8.介入治療后腫瘤標(biāo)志物AFP下降，一定能延長(zhǎng)患者生存期。（×）9.介入治療后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）10.肝癌介入治療前后，腫瘤大小變化是評(píng)估療效的主要指標(biāo)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述晉城市中醫(yī)院肝癌介入治療中，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）的操作流程。2.簡(jiǎn)述介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述肝癌介入治療中，藥物球囊灌注的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肝癌介入治療后，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估療效。5.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)肝癌介入治療中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為肝癌（直徑4cm，合并門靜脈癌栓），肝功能Child-PughB級(jí)。請(qǐng)制定介入治療方案，并說明理由。2.患者女，70歲，診斷為小肝癌（直徑2cm），肝功能Child-PughA級(jí)。介入治療后1個(gè)月出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，請(qǐng)分析原因并提出進(jìn)一步治療方案。答案及解析一、單選題1.B優(yōu)維顯（碘海醇）是常用的血管造影劑。2.B射頻消融（RFA）對(duì)小肝癌效果最佳。3.C肝動(dòng)脈-門靜脈瘺是TACE的禁忌證。4.A感染是最常見的術(shù)后發(fā)熱原因。5.A明膠海綿是常用的栓塞劑。6.E以上都是可能的原因。7.A肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是首選方案。8.D門靜脈高壓是腹水加重的主要原因。9.A發(fā)熱是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。10.A術(shù)后AFP下降≥50%最能反映療效。二、多選題1.A、B、C、D、E術(shù)前需評(píng)估肝功能、門靜脈癌栓、腫瘤情況、凝血功能及腫瘤標(biāo)志物。2.A、C、D、ETACE適用于無法手術(shù)切除的中期肝癌、合并門靜脈癌栓、肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)、肝癌結(jié)節(jié)數(shù)量≥5個(gè)。3.A、B、C、D突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征陽性、血壓下降、肝功能急劇惡化需警惕肝癌破裂。4.A、B、C明膠海綿、聚合物微球、碘油是常用的栓塞劑。5.A、B、C、D、E發(fā)熱、肝功能異常、腹水加重、肝癌破裂、肝動(dòng)脈-門靜脈瘺是常見并發(fā)癥。6.A、C、D、ERFA適用于小肝癌、無法手術(shù)切除的肝癌、合并門靜脈癌栓。7.A、C、D、E藥物球囊灌注適用于小肝癌、合并門靜脈癌栓、無法手術(shù)切除的肝癌。8.A、B、C、D、E腫瘤標(biāo)志物AFP變化、腫瘤大小變化、肝功能改善、腹水消退、患者生存期延長(zhǎng)均可用于評(píng)估療效。9.A、B、C、D、E術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、控制疼痛、監(jiān)測(cè)肝功能、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.A、B、C、D、E肝癌復(fù)發(fā)、門靜脈癌栓、肝功能嚴(yán)重受損、腫瘤標(biāo)志物AFP持續(xù)升高、無法手術(shù)切除的肝癌需考慮聯(lián)合治療。三、判斷題1.×對(duì)于小肝癌，首選射頻消融（RFA）。2.×發(fā)熱也可能是藥物毒性或肝功能惡化。3.√小肝癌首選射頻消融（RFA）。4.×肝功能異常也可能是腫瘤壞死。5.√門靜脈癌栓合并肝癌首選肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）。6.×腹水加重也可能是腫瘤壓迫或肝功能惡化。7.×肝癌破裂是嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。8.×腫瘤標(biāo)志物AFP下降只是參考指標(biāo)，不能完全預(yù)測(cè)生存期。9.√術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。10.√腫瘤大小變化是評(píng)估療效的重要指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題1.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）的操作流程：-患者平臥，股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管。-經(jīng)導(dǎo)管超選擇性插至肝動(dòng)脈。-行肝動(dòng)脈造影，明確腫瘤血供及門靜脈癌栓情況。-注射化療藥物（如阿霉素、氟尿嘧啶）。-用栓塞劑（如明膠海綿、碘油）栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}。-術(shù)后觀察生命體征及肝功能。2.介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因及處理措施：-常見原因：感染、藥物毒性、肝功能惡化。-處理措施：-預(yù)防感染：規(guī)范無菌操作，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。-藥物毒性：使用保肝藥物（如谷胱甘肽）。-肝功能惡化：加強(qiáng)護(hù)肝治療，必要時(shí)輸血。3.藥物球囊灌注的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)：-適應(yīng)證：小肝癌（直徑≤3cm）、肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)、無法手術(shù)切除的肝癌。-優(yōu)點(diǎn)：藥物濃度高，副作用小。-缺點(diǎn)：無法栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，復(fù)發(fā)率較高。4.肝癌介入治療后，評(píng)估療效的指標(biāo)：-腫瘤標(biāo)志物AFP變化（術(shù)后下降≥50%）。-腫瘤大小變化（縮小或穩(wěn)定）。-肝功能改善（ALT、AST下降）。-腹水消退。-患者生存期延長(zhǎng)。5.晉城地區(qū)肝癌介入治療后，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）。-預(yù)防感染（保持穿刺部位清潔干燥）。-控制疼痛（使用止痛藥物）。-監(jiān)測(cè)肝功能（定期復(fù)查ALT、AST、膽紅素）。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防出血）。-定期復(fù)查（評(píng)估療效及復(fù)發(fā)）。五、案例分析題1.患者男，65歲，診斷為肝癌（直徑4cm，合并門靜脈癌栓），肝功能Child-PughB級(jí)。請(qǐng)制定介入治療方案，并說明理由。-方案：經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合藥物球囊灌注。-理由：-TACE可栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)可治療門靜脈癌栓。-藥物球囊灌注可提高局部藥物濃度，減少全身副作用。-肝功能Child-PughB級(jí)可耐受TACE，但需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)肝治療。2.患者女，70歲，診斷為小肝癌（直徑2cm），肝功能Child-PughA級(jí)。介入治療后1個(gè)月出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，請(qǐng)分析原因并提