上海市人民醫(yī)院妊娠合并心臟病管理專項考核一、單選題（共20題，每題1分）1.妊娠合并心臟病中，哪種類型心臟病發(fā)病率最高？A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.高血壓心臟病D.心肌病2.妊娠期母體心臟負(fù)荷增加約多少倍？A.1.5倍B.2倍C.3倍D.4倍3.妊娠合并心臟病患者，最容易發(fā)生心力衰竭的時間是？A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后72小時4.以下哪種藥物在妊娠期禁用？A.地高辛B.毛花苷CC.硝苯地平D.普萘洛爾5.妊娠合并心功能不全患者，首選的利尿劑是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶6.妊娠期高血壓心臟病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.110/70mmHg7.心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生心力衰竭的原因是？A.血容量迅速減少B.血容量迅速增加C.心臟負(fù)荷驟減D.藥物副作用8.妊娠合并法洛四聯(lián)癥母親，胎兒發(fā)生先天性心臟病的風(fēng)險是？A.10%B.20%C.30%D.40%9.妊娠期心臟病患者，心電圖ST段壓低提示？A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂10.妊娠合并瓣膜性心臟病，產(chǎn)程中應(yīng)避免？A.產(chǎn)婦左側(cè)臥位B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.快速靜滴縮宮素D.避免第二產(chǎn)程用力11.妊娠合并心肌病患者，孕期應(yīng)避免？A.適量運(yùn)動B.避免情緒激動C.攝入高鹽飲食D.定期復(fù)查心臟超聲12.妊娠合并心臟病患者，孕期血容量增加高峰期在？A.孕8-12周B.孕24-26周C.孕32-34周D.孕40周13.心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.心臟負(fù)荷加重D.藥物影響14.妊娠合并心房顫動患者，孕期應(yīng)優(yōu)先控制？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.尿量15.妊娠期心臟病患者，超聲心動圖檢查的主要目的是？A.評估胎兒發(fā)育B.評估心臟結(jié)構(gòu)和功能C.評估胎盤血流D.評估子宮形態(tài)16.妊娠合并心功能不全患者，限制鈉鹽攝入的目的是？A.減輕心臟負(fù)荷B.預(yù)防高血壓C.預(yù)防水腫D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂17.妊娠期心臟病患者，補(bǔ)液速度應(yīng)控制在？A.200ml/hB.300ml/hC.400ml/hD.500ml/h18.妊娠合并先天性心臟病患者，孕期易發(fā)生？A.肺動脈高壓B.右心衰竭C.左心衰竭D.心律失常19.妊娠期心臟病患者，產(chǎn)程中應(yīng)避免使用？A.麻醉劑B.靜脈麻醉C.氣管插管D.肌肉松弛劑20.妊娠合并高血壓心臟病患者，產(chǎn)后易發(fā)生？A.肺水腫B.心律失常C.心力衰竭D.腦出血二、多選題（共10題，每題2分）1.妊娠合并心臟病患者，孕期易發(fā)生的心血管變化包括？A.心率加快B.心輸出量增加C.血容量增加D.血壓下降2.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)程中需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.心率B.血壓C.尿量D.血氧飽和度3.妊娠合并心功能不全患者的治療措施包括？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.地高辛D.吸氧4.妊娠合并瓣膜性心臟病患者，孕期易發(fā)生？A.心力衰竭B.心律失常C.肺栓塞D.腦栓塞5.妊娠期心臟病患者，超聲心動圖檢查可評估？A.心臟結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.肺動脈壓力D.胎兒心臟發(fā)育6.妊娠合并心肌病患者，孕期應(yīng)避免？A.情緒激動B.過度勞累C.高鹽飲食D.攝入高糖飲食7.妊娠期心臟病患者，產(chǎn)后易發(fā)生并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.產(chǎn)后出血C.肺栓塞D.腦卒中8.妊娠合并心房顫動患者，孕期治療藥物包括？A.地高辛B.胺碘酮C.華法林D.普羅帕酮9.妊娠期心臟病患者，產(chǎn)程中需要避免的措施包括？A.快速靜滴縮宮素B.產(chǎn)婦長時間用力C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.避免使用麻醉劑10.妊娠合并高血壓心臟病患者，孕期易發(fā)生？A.肺水腫B.心律失常C.心力衰竭D.腦出血三、判斷題（共10題，每題1分）1.妊娠合并心臟病患者，孕期血容量增加高峰期在孕32-34周。（×）2.妊娠合并心功能不全患者，應(yīng)避免使用利尿劑。（×）3.妊娠期心臟病患者，超聲心動圖檢查可評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)。（√）4.妊娠合并瓣膜性心臟病患者，孕期易發(fā)生心力衰竭。（√）5.妊娠期心臟病患者，補(bǔ)液速度應(yīng)控制在400ml/h。（×）6.妊娠合并先天性心臟病患者，胎兒發(fā)生先天性心臟病的風(fēng)險為30%。（×）7.妊娠期心臟病患者，產(chǎn)程中應(yīng)避免使用縮宮素。（×）8.妊娠合并高血壓心臟病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于120/80mmHg。（√）9.妊娠合并心房顫動患者，孕期應(yīng)優(yōu)先控制血壓。（×）10.妊娠期心臟病患者，產(chǎn)后易發(fā)生肺栓塞。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述妊娠合并心臟病患者孕期易發(fā)生的心血管變化。2.簡述妊娠合并心功能不全患者的治療措施。3.簡述妊娠合并瓣膜性心臟病患者產(chǎn)程中的注意事項。4.簡述妊娠期心臟病患者產(chǎn)后易發(fā)生哪些并發(fā)癥。5.簡述妊娠合并高血壓心臟病患者孕期血壓控制目標(biāo)及原因。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：孕婦，28歲，妊娠32周，因“心悸、氣短1周”入院。查體：心率為120次/分，血壓130/85mmHg，雙下肢水腫。超聲心動圖提示：左心室射血分?jǐn)?shù)50%。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）孕期應(yīng)如何預(yù)防心力衰竭？2.案例二：孕婦，35歲，妊娠38周，既往有風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，查體：心率160次/分，血壓180/100mmHg，血氧飽和度85%。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防并發(fā)癥？3.案例三：孕婦，30歲，妊娠24周，因“心前區(qū)疼痛3天”入院。查體：心率為95次/分，血壓110/70mmHg，心電圖提示ST段壓低。超聲心動圖提示：心肌肥厚。問題：（1）該患者可能存在什么問題？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）孕期如何預(yù)防病情惡化？答案與解析一、單選題答案與解析1.B先天性心臟病在妊娠合并心臟病中發(fā)病率最高，約占總數(shù)的30%-40%。2.C妊娠期母體心臟負(fù)荷增加約3倍，主要由于血容量增加和心臟收縮力增強(qiáng)。3.C孕晚期心臟負(fù)荷最重，易發(fā)生心力衰竭。4.C硝苯地平在妊娠期禁用，可能致畸。5.A呋塞米是妊娠期安全有效的利尿劑。6.B血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，以減少心血管風(fēng)險。7.B產(chǎn)后血容量迅速增加，易加重心臟負(fù)荷。8.C胎兒發(fā)生先天性心臟病的風(fēng)險為30%，需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。9.AST段壓低提示心肌缺血，需及時處理。10.C快速靜滴縮宮素可能加重心臟負(fù)荷。11.C高鹽飲食會加重心臟負(fù)擔(dān)。12.C孕32-34周血容量增加達(dá)到高峰。13.C心臟負(fù)荷加重是產(chǎn)后出血的重要原因。14.A控制心率可減少心臟負(fù)荷。15.B超聲心動圖主要評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。16.A限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)荷。17.B補(bǔ)液速度應(yīng)控制在300ml/h以內(nèi)。18.B先天性心臟病患者孕期易發(fā)生右心衰竭。19.B靜脈麻醉可能加重心臟負(fù)擔(dān)。20.C產(chǎn)后易發(fā)生心力衰竭，需密切監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、C妊娠期心率加快、心輸出量增加、血容量增加，血壓輕度下降。2.A、B、C、D需密切監(jiān)測心率、血壓、尿量和血氧飽和度。3.A、C、D利尿劑、地高辛和吸氧可改善心功能。4.A、B易發(fā)生心力衰竭和心律失常。5.A、B、C可評估心臟結(jié)構(gòu)、功能及肺動脈壓力。6.A、B、C應(yīng)避免情緒激動、過度勞累和高鹽飲食。7.A、B、C、D易發(fā)生心力衰竭、產(chǎn)后出血、肺栓塞和腦卒中。8.A、B地高辛和胺碘酮可用于控制心室率。9.A、B應(yīng)避免快速靜滴縮宮素和長時間用力。10.A、B、C、D易發(fā)生肺水腫、心律失常、心力衰竭和腦出血。三、判斷題答案與解析1.×高峰期在孕32-34周，而非孕32-34周。2.×利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，但需謹(jǐn)慎使用。3.√超聲心動圖可評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)。4.√易發(fā)生心力衰竭，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。5.×補(bǔ)液速度應(yīng)控制在300ml/h以內(nèi)。6.×風(fēng)險為30%，而非40%。7.×縮宮素需謹(jǐn)慎使用，但并非絕對禁止。8.√控制血壓可減少心血管風(fēng)險。9.×應(yīng)優(yōu)先控制心率。10.√產(chǎn)后易發(fā)生肺栓塞，需預(yù)防。四、簡答題答案與解析1.孕期心血管變化：心率加快、心輸出量增加、血容量增加、血壓輕度下降、心臟擴(kuò)大、心功能儲備下降。2.治療措施：利尿劑、地高辛、吸氧、限制鈉鹽攝入、避免勞累、密切監(jiān)護(hù)。3.產(chǎn)程注意事項：左側(cè)臥位、避免快速靜滴縮宮素、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、必要時使用藥物控制心室率。4.產(chǎn)后并發(fā)癥：心力衰竭、產(chǎn)后出血、肺栓塞、腦卒中、心律失常。5.血壓控制目標(biāo)及原因：目標(biāo)低于130/80mmHg，以減少心血管風(fēng)險，預(yù)防高血壓心臟病。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）可能存在心功能不全。（2）治療措施：利尿劑、地高辛、吸氧、限制鈉鹽攝入、密切監(jiān)護(hù)。