哈爾濱市人民醫(yī)院「乳腺MRI」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺MRI檢查中，哪種序列對病灶檢出率最高？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.動態(tài)增強序列2.BI-RADS分級中，分類4a的描述是？A.影像不典型，建議短期隨訪B.影像高度懷疑惡性，建議活檢C.影像高度懷疑良性，無需活檢D.影像典型良性，無需隨訪3.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"現(xiàn)象通常提示？A.良性病變哈爾濱市人民醫(yī)院「乳腺MRI」影像解讀與BI-RADS分級考核B.惡性病變C.淋巴結(jié)病變D.脂肪浸潤4.乳腺MRI中，"星狀征"（星芒狀強化）最常見于？A.纖維腺瘤B.分葉狀腫瘤C.惡性腫瘤伴浸潤D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤5.BI-RADS3類（良性）的隨訪建議通常是多久？A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月6.MRI上，邊界不規(guī)則且強化不均勻的病灶應(yīng)高度懷疑？A.良性囊腫B.囊性變C.惡性腫瘤D.導(dǎo)管擴張7.乳腺MRI中，"環(huán)形強化"征象提示？A.良性病變B.惡性病變C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脂肪壞死8.BI-RADS5類（高度懷疑惡性）的典型特征是？A.圓形、均勻強化B.邊界清晰、強化均勻C.星狀征或環(huán)形強化伴中心壞死D.病灶內(nèi)見脂肪成分9.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線最符合？A.良性病變（如纖維腺瘤）B.惡性病變（如浸潤性癌）C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤10.乳腺MRI中，"空洞征"（中央低信號區(qū)）常見于？A.良性囊腫B.惡性腫瘤中心壞死C.纖維腺瘤內(nèi)出血D.導(dǎo)管擴張伴鈣化二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，惡性病變的典型強化特征包括？A.邊界不規(guī)則B.強化不均勻C.快進快出強化曲線D.中央壞死伴環(huán)形強化E.邊界清晰、均勻強化2.BI-RADS4類（可疑惡性）應(yīng)進行哪些處理？A.短期隨訪（3-6個月）B.細(xì)針穿刺活檢（FNA）C.切除活檢D.監(jiān)測觀察E.MRI引導(dǎo)下活檢3.乳腺MRI中，良性病變的典型特征包括？A.圓形或類圓形邊界B.均勻強化C.動態(tài)增強曲線呈"快進快出"D.病灶內(nèi)見脂肪成分E.無中心壞死4.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線的病變常見于？A.纖維腺瘤B.囊性變C.惡性腫瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤5.BI-RADS3類（良性）的影像特征包括？A.圓形或類圓形邊界B.均勻強化C.無中心壞死D.強化曲線呈"快進快出"E.邊界清晰、有毛刺征6.乳腺MRI中，惡性腫瘤的典型征象包括？A.星狀征B.環(huán)形強化伴中心壞死C.邊界不規(guī)則D.強化不均勻E.動態(tài)增強曲線呈"快進快出"7.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線最符合？A.良性病變（如纖維腺瘤）B.惡性病變（如浸潤性癌）C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.囊性變8.BI-RADS5類（高度懷疑惡性）的隨訪建議包括？A.立即活檢B.短期隨訪（3-6個月）C.監(jiān)測觀察D.切除活檢E.MRI引導(dǎo)下活檢9.乳腺MRI中，良性病變的強化特征包括？A.均勻強化B.邊界清晰、光滑C.無中心壞死D.強化曲線呈"快進快出"E.病灶內(nèi)見脂肪成分10.MRI動態(tài)增強掃描中，惡性腫瘤的典型強化特征包括？A.強化不均勻B.邊界不規(guī)則C.中央壞死伴環(huán)形強化D.動態(tài)增強曲線呈"快進快出"E.病灶內(nèi)見脂肪成分三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線最符合良性病變。（×）2.BI-RADS4類（可疑惡性）建議短期隨訪或活檢。（√）3.乳腺MRI中，星狀征是惡性腫瘤的典型征象。（√）4.BI-RADS3類（良性）的隨訪建議通常是6個月。（×）5.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線最符合惡性腫瘤。（√）6.乳腺MRI中，環(huán)形強化征象提示良性病變。（×）7.BI-RADS5類（高度懷疑惡性）的典型特征是邊界清晰、強化均勻。（×）8.MRI動態(tài)增強掃描中，"空洞征"（中央低信號區(qū)）常見于良性囊腫。（×）9.乳腺MRI中，良性病變的強化特征包括均勻強化、邊界光滑。（√）10.BI-RADS4a類建議短期隨訪，若隨訪病灶增大則需活檢。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺MRI動態(tài)增強掃描中，惡性腫瘤的典型強化特征。2.BI-RADS4類（可疑惡性）的影像特征及處理建議。3.乳腺MRI中，良性病變與惡性腫瘤的鑒別要點。4.MRI動態(tài)增強掃描中，"快進快出"型強化曲線的病變常見類型。5.BI-RADS3類（良性）的影像特征及隨訪建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，乳腺MRI檢查顯示左側(cè)乳腺內(nèi)一2.5cm×2.0cm病灶，邊界不規(guī)則，強化不均勻，中央見低信號壞死區(qū)，動態(tài)增強曲線呈"快進快出"。請根據(jù)BI-RADS分級進行診斷，并給出處理建議。2.患者女，38歲，乳腺MRI檢查顯示右側(cè)乳腺內(nèi)一1.8cm×1.8cm病灶，邊界清晰，均勻強化，動態(tài)增強曲線呈"快進快出"。請根據(jù)BI-RADS分級進行診斷，并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,D,E9.A,B,C,E10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.惡性腫瘤的典型強化特征：-邊界不規(guī)則、有毛刺征；-強化不均勻，可見中心壞死伴環(huán)形強化；-動態(tài)增強曲線呈"快進快出"（早期快速強化，平臺期后快速下降）；-可見"星狀征"或"空洞征"（中央低信號區(qū)）。2.BI-RADS4類（可疑惡性）：-影像特征：邊界模糊、強化不均勻，或可見部分惡性征象但不足以確診；-處理建議：短期隨訪（3-6個月），若病灶增大或出現(xiàn)惡性征象則需活檢。3.良性vs惡性鑒別要點：-良性：邊界清晰、圓形或類圓形，均勻強化，無中心壞死，動態(tài)增強曲線呈"快進快出"；-惡性：邊界不規(guī)則、有毛刺征，強化不均勻，可見中心壞死伴環(huán)形強化，動態(tài)增強曲線呈"快進快出"或"快進快出"。4."快進快出"型強化曲線病變：-良性：纖維腺瘤、硬化性腺??；-惡性：浸潤性癌、導(dǎo)管癌。5.BI-RADS3類（良性）：-影像特征：邊界清晰、圓形或類圓形，均勻強化，無中心壞死；-隨訪建議：12個月短期隨訪，若影像穩(wěn)定可長期觀察。五、案例分析題答案1.左側(cè)乳腺病灶：-診斷：BI-RADS5類（高度懷疑惡性），浸潤性