唐山市中醫(yī)院「肌肉骨骼超聲」操作與評估資格認證考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.肌肉骨骼超聲檢查中，高頻探頭通常用于哪些部位的檢查？A.肩關(guān)節(jié)B.腰椎椎管C.膝關(guān)節(jié)D.腎臟答案：C2.超聲檢查中，哪種組織結(jié)構(gòu)在聲像圖上表現(xiàn)為高回聲？A.脂肪組織B.血管壁C.肌腱D.滑囊液答案：C3.檢查肌腱病變時，超聲應首選哪種掃查方式？A.探頭長軸平行于肌腱走行B.探頭長軸垂直于肌腱走行C.斜向掃查D.任意方向掃查答案：A4.超聲診斷肌腱撕裂時，以下哪種征象提示部分撕裂？A.肌腱連續(xù)性完全中斷B.肌腱增厚，回聲不均勻C.肌腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)，但連續(xù)性尚存D.肌腱鈣化答案：C5.滑囊炎的超聲表現(xiàn)不包括以下哪項？A.滑囊增厚B.滑囊內(nèi)液性暗區(qū)C.滑囊壁鈣化D.周圍軟組織腫脹答案：C6.超聲評估關(guān)節(jié)積液時，以下哪種情況提示膿性積液？A.液性暗區(qū)透聲良好B.液性暗區(qū)內(nèi)可見細小光點漂浮C.液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)強回聲團D.液性暗區(qū)邊界清晰答案：C7.肌肉撕裂的超聲分級中，II級撕裂的典型表現(xiàn)是？A.肌肉完全斷裂B.肌肉內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，但結(jié)構(gòu)部分連續(xù)C.肌肉明顯增厚，回聲增強D.肌肉內(nèi)出現(xiàn)強回聲鈣化答案：B8.超聲檢查中，骨皮質(zhì)增厚通常提示哪種病變？A.骨折愈合B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)炎D.骨腫瘤答案：B9.超聲評估肌腱退行性變時，以下哪種征象最常見？A.肌腱增粗，回聲增強B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱斷裂D.肌腱周圍脂肪浸潤答案：A10.超聲檢查中，以下哪種征象提示半月板撕裂？A.半月板內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)B.半月板形態(tài)變窄C.半月板回聲增強D.半月板邊緣毛糙答案：A11.超聲檢查肩袖損傷時，以下哪種征象提示肱二頭肌長頭腱撕裂？A.肱二頭肌長頭腱增粗B.肱二頭肌長頭腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)C.肱二頭肌長頭腱鈣化D.肱二頭肌長頭腱形態(tài)正常答案：B12.超聲檢查膝關(guān)節(jié)時，以下哪種結(jié)構(gòu)最常發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎？A.腘窩囊腫B.髕韌帶C.膝關(guān)節(jié)半月板D.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊答案：C13.超聲評估肌腱炎時，以下哪種征象最典型？A.肌腱增厚，回聲不均勻B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱斷裂D.肌腱周圍血管增生答案：A14.超聲檢查肘關(guān)節(jié)時，以下哪種結(jié)構(gòu)最常發(fā)生狹窄性腱鞘炎？A.肱二頭肌長頭腱B.肘管內(nèi)的正中神經(jīng)C.肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊D.肘關(guān)節(jié)半月板答案：B15.超聲評估肌腱斷裂時，以下哪種征象提示完全斷裂？A.肌腱增粗，回聲增強B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，連續(xù)性中斷C.肌腱鈣化D.肌腱周圍血管增生答案：B16.超聲檢查肩關(guān)節(jié)時，以下哪種結(jié)構(gòu)最常發(fā)生滑囊炎？A.肩峰下滑囊B.肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊C.肩袖結(jié)構(gòu)D.肩關(guān)節(jié)半月板答案：A17.超聲評估肌腱退行性變時，以下哪種征象最常見？A.肌腱增粗，回聲增強B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱斷裂D.肌腱周圍脂肪浸潤答案：A18.超聲檢查膝關(guān)節(jié)時，以下哪種結(jié)構(gòu)最常發(fā)生半月板撕裂？A.外側(cè)半月板前角B.內(nèi)側(cè)半月板后角C.髕韌帶D.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊答案：B19.超聲評估肌腱炎時，以下哪種征象提示慢性炎癥？A.肌腱增厚，回聲不均勻B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱斷裂D.肌腱周圍血管增生答案：A20.超聲檢查肘關(guān)節(jié)時，以下哪種結(jié)構(gòu)最常發(fā)生狹窄性腱鞘炎？A.肱二頭肌長頭腱B.肘管內(nèi)的正中神經(jīng)C.肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊D.肘關(guān)節(jié)半月板答案：B二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.超聲檢查肩關(guān)節(jié)時，以下哪些結(jié)構(gòu)可能發(fā)生病變？A.肩峰下滑囊B.肩袖結(jié)構(gòu)C.肱二頭肌長頭腱D.肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊E.肩關(guān)節(jié)半月板答案：A、B、C、D2.超聲評估肌腱病變時，以下哪些征象提示肌腱撕裂？A.肌腱連續(xù)性中斷B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)C.肌腱增厚，回聲不均勻D.肌腱鈣化E.肌腱周圍血管增生答案：A、B3.超聲檢查膝關(guān)節(jié)時，以下哪些結(jié)構(gòu)可能發(fā)生病變？A.半月板B.髕骨腱膜C.膝關(guān)節(jié)囊D.腘窩囊腫E.膝關(guān)節(jié)血管答案：A、B、C、D4.超聲評估肌腱炎時，以下哪些征象提示慢性炎癥？A.肌腱增厚，回聲不均勻B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱周圍血管增生D.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)E.肌腱形態(tài)正常答案：A、C5.超聲檢查肘關(guān)節(jié)時，以下哪些結(jié)構(gòu)可能發(fā)生病變？A.肘管內(nèi)的正中神經(jīng)B.肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊C.肱二頭肌長頭腱D.肘關(guān)節(jié)半月板E.肘尖滑囊答案：A、B、E6.超聲評估肌腱退行性變時，以下哪些征象最常見？A.肌腱增粗，回聲增強B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱斷裂D.肌腱周圍脂肪浸潤E.肌腱形態(tài)正常答案：A、D7.超聲檢查肩關(guān)節(jié)時，以下哪些征象提示滑囊炎？A.滑囊增厚B.滑囊內(nèi)液性暗區(qū)C.滑囊壁鈣化D.滑囊周圍軟組織腫脹E.滑囊內(nèi)出現(xiàn)強回聲團答案：A、B、D8.超聲評估肌腱撕裂時，以下哪些征象提示完全斷裂？A.肌腱連續(xù)性中斷B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)C.肌腱增厚，回聲不均勻D.肌腱鈣化E.肌腱周圍血管增生答案：A、B9.超聲檢查膝關(guān)節(jié)時，以下哪些結(jié)構(gòu)可能發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎？A.髕骨B.膝關(guān)節(jié)半月板C.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊D.膝關(guān)節(jié)韌帶E.膝關(guān)節(jié)血管答案：A、B、C10.超聲評估肌腱炎時，以下哪些征象提示慢性炎癥？A.肌腱增厚，回聲不均勻B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶C.肌腱周圍血管增生D.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)E.肌腱形態(tài)正常答案：A、C三、判斷題（共10題，每題2分，計20分）1.超聲檢查中，肌肉撕裂的分級通常分為I級、II級、III級。（√）2.超聲評估肌腱病變時，肌腱增厚一定是病理表現(xiàn)。（×）3.超聲檢查中，滑囊炎的典型表現(xiàn)是滑囊增厚和液性暗區(qū)。（√）4.超聲評估半月板撕裂時，半月板形態(tài)變窄是典型征象。（×）5.超聲檢查中，肌腱鈣化通常提示退行性變。（√）6.超聲評估肌腱炎時，肌腱周圍血管增生一定是病理表現(xiàn)。（×）7.超聲檢查肩關(guān)節(jié)時，肩袖結(jié)構(gòu)是常發(fā)生病變的部位。（√）8.超聲評估膝關(guān)節(jié)時，骨性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄。（√）9.超聲檢查肘關(guān)節(jié)時，肘管內(nèi)的正中神經(jīng)是常發(fā)生狹窄性腱鞘炎的部位。（√）10.超聲評估肌腱撕裂時，肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)一定是病理表現(xiàn)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述肌肉撕裂的超聲分級及典型表現(xiàn)。答案要點：-I級撕裂：肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，但結(jié)構(gòu)連續(xù)；-II級撕裂：肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，部分連續(xù)；-III級撕裂：肌腱完全斷裂。2.簡述肩袖損傷的超聲表現(xiàn)。答案要點：-肩袖結(jié)構(gòu)增厚、回聲不均勻；-肩袖內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或連續(xù)性中斷；-肩峰下滑囊增厚或積液。3.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲表現(xiàn)。答案要點：-半月板形態(tài)變窄或變形；-半月板內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)；-半月板邊緣毛糙或不規(guī)則。4.簡述肌腱炎的超聲表現(xiàn)。答案要點：-肌腱增厚，回聲不均勻；-肌腱周圍血管增生；-肌腱內(nèi)出現(xiàn)少量無回聲區(qū)。5.簡述滑囊炎的超聲表現(xiàn)。答案要點：-滑囊增厚；-滑囊內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)；-滑囊周圍軟組織腫脹。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的臨床特點，論述超聲在肌肉骨骼疾病診斷中的應用價值。答案要點：-超聲可實時動態(tài)觀察肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)；-可發(fā)現(xiàn)早期病變，如肌腱炎、滑囊炎等；-可評估病變程度，如肌腱撕裂分級；-可動態(tài)監(jiān)測治療效果，如康復訓練后的肌腱修復情況；-唐山市中醫(yī)院作為基層醫(yī)療機構(gòu)，超聲檢查可減少患者外轉(zhuǎn)需求，提高診斷效率。2.結(jié)合臨床實際，論述超聲在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷中的優(yōu)勢及局限性。答案要點：-優(yōu)勢：-無輻射檢查，安全性高；-可動態(tài)觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如半月板、韌帶、關(guān)節(jié)囊等；-可評估關(guān)節(jié)積液情況；-可監(jiān)測病情變化。-局限性：-對骨性關(guān)節(jié)炎的早期軟骨病變顯示能力有限；-受患者肥胖、肥胖等因素影響較大；-需要操作者經(jīng)驗豐富，以減少誤診漏診。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（高頻探頭（5-15MHz）適用于淺表部位檢查，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。）2.C（肌腱、骨骼等致密組織呈高回聲。）3.A（探頭長軸平行于肌腱走行可清晰顯示肌腱結(jié)構(gòu)。）4.C（部分撕裂表現(xiàn)為肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，但連續(xù)性尚存。）5.C（滑囊炎的典型表現(xiàn)是滑囊增厚和液性暗區(qū)，鈣化多見于退行性變。）6.C（膿性積液內(nèi)出現(xiàn)強回聲團，提示感染。）7.B（II級撕裂表現(xiàn)為肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，但結(jié)構(gòu)部分連續(xù)。）8.B（骨皮質(zhì)增厚通常提示骨質(zhì)增生。）9.A（肌腱退行性變表現(xiàn)為肌腱增粗，回聲增強。）10.A（半月板撕裂的典型表現(xiàn)是半月板內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。）11.B（肱二頭肌長頭腱撕裂表現(xiàn)為肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。）12.C（膝關(guān)節(jié)半月板是骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的結(jié)構(gòu)。）13.A（肌腱炎的典型表現(xiàn)是肌腱增厚，回聲不均勻。）14.B（肘管內(nèi)的正中神經(jīng)是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位。）15.B（肌腱完全斷裂表現(xiàn)為肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，連續(xù)性中斷。）16.A（肩峰下滑囊是肩關(guān)節(jié)最常發(fā)生滑囊炎的部位。）17.A（肌腱退行性變表現(xiàn)為肌腱增粗，回聲增強。）18.B（內(nèi)側(cè)半月板后角是膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的好發(fā)部位。）19.A（肌腱炎的典型表現(xiàn)是肌腱增厚，回聲不均勻。）20.B（肘管內(nèi)的正中神經(jīng)是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括肩峰下滑囊、肩袖結(jié)構(gòu)、肱二頭肌長頭腱、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊等。）2.A、B（肌腱撕裂的典型表現(xiàn)是肌腱連續(xù)性中斷和肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。）3.A、B、C、D（膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括半月板、髕骨腱膜、膝關(guān)節(jié)囊、腘窩囊腫等。）4.A、C（肌腱炎的慢性炎癥表現(xiàn)包括肌腱增厚、回聲不均勻和肌腱周圍血管增生。）5.A、B、E（肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括肘管內(nèi)的正中神經(jīng)、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肘尖滑囊等。）6.A、D（肌腱退行性變的典型表現(xiàn)是肌腱增粗、回聲增強和肌腱周圍脂肪浸潤。）7.A、B、D（滑囊炎的典型表現(xiàn)是滑囊增厚、滑囊內(nèi)液性暗區(qū)和滑囊周圍軟組織腫脹。）8.A、B（肌腱完全斷裂的典型表現(xiàn)是肌腱連續(xù)性中斷和肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。）9.A、B、C（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常累及髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)。）10.A、C（肌腱炎的慢性炎癥表現(xiàn)包括肌腱增厚、回聲不均勻和肌腱周圍血管增生。）三、判斷題答案與解析1.√（肌肉撕裂分級通常分為I級、II級、III級。）2.×（肌腱增厚可以是生理性表現(xiàn)，如運動后。）3.√（滑囊炎的典型表現(xiàn)是滑囊增厚和液性暗區(qū)。）4.×（半月板形態(tài)變窄可能是正常變異，不一定提示撕裂。）5.√（肌腱鈣化通常提示退行性變或損傷。）6.×（肌腱周圍血管增生可以是生理性表現(xiàn)，如運動后。）7.√（肩袖結(jié)構(gòu)是肩關(guān)節(jié)常發(fā)生病變的部位。）8.√（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙變窄。）9.√（肘管內(nèi)的正中神經(jīng)是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位。）10.√（肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)通常提示撕裂。）四、簡答題答案與解析1.肌肉撕裂的超聲分級及典型表現(xiàn)：-I級撕裂：肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，但結(jié)構(gòu)連續(xù)；-II級撕裂：肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，部分連續(xù)；-III級撕裂：肌腱完全斷裂。2.肩袖損傷的超聲表現(xiàn)：-肩袖結(jié)構(gòu)增厚、回聲不均勻；-肩袖內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或連續(xù)性中斷；-肩峰下滑囊增厚或積液。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲表現(xiàn)：-半月板形態(tài)變窄或變形；-半月板內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)；-半月板邊緣毛糙或不規(guī)則。4.肌腱炎的超聲表現(xiàn)：-肌腱增厚，回聲不均勻；-肌腱周圍血管增生；-肌腱內(nèi)出現(xiàn)少量無回聲區(qū)。5.滑囊炎的超聲表現(xiàn)：-滑囊增厚；-滑囊內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)；-滑囊周圍軟組織腫脹。五、論述題答案與解析1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的臨床特點，論述超聲在肌肉骨骼疾病診斷中的應用價值：-超聲可實時動態(tài)觀察肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，如肌腱炎、滑囊炎等；-可評估病變程度，如肌腱撕裂分級，為臨床治療提供依據(jù)；-可動態(tài)監(jiān)測治療效