雞西市人民醫(yī)院老年血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.超濾速度過快C.血液流速過低D.飲水過多2.鈣三醇在老年血液透析患者中的應(yīng)用主要是為了？A.促進(jìn)骨骼鈣吸收B.降低血磷C.預(yù)防血管鈣化D.改善貧血3.老年血液透析患者發(fā)生低血壓的最常見原因是？A.血容量不足B.透析中肌酐升高C.血液流速過快D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的最可能原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.皮膚干燥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.透析器反應(yīng)5.老年血液透析患者貧血的主要原因是？A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素不足C.慢性失血D.銅缺乏6.老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)時，首選的處理措施是？A.減慢血液流速B.增加透析液溫度C.更換透析器D.使用抗組胺藥物7.老年血液透析患者出現(xiàn)血管通路狹窄的最常見原因是？A.血液透析次數(shù)過多B.導(dǎo)管置入不當(dāng)C.血液流速過快D.透析液鈣濃度過高8.老年血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的最可能原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析中肌酐升高C.透析液溫度過低D.胃腸道功能紊亂9.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力最可能的原因是？A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.低鎂血癥10.老年血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，首選的治療方法是？A.使用止癢藥物B.甲狀旁腺切除術(shù)C.透析中降低血磷D.增加透析液鈉濃度二、多選題（每題3分，共10題）1.老年血液透析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因包括？A.年齡增長導(dǎo)致器官功能衰退B.透析設(shè)備老化C.透析方案不合理D.患者依從性差2.老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥3.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的預(yù)防措施包括？A.調(diào)整透析液鈉濃度B.控制超濾速度C.補充電解質(zhì)D.避免透析中過度飲水4.老年血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因包括？A.血容量不足B.透析中肌酐升高C.血液流速過快D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的病因包括？A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.電解質(zhì)紊亂C.皮膚干燥D.透析器反應(yīng)6.老年血液透析患者貧血的常見原因包括？A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素不足C.慢性失血D.銅缺乏7.老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.血壓下降8.老年血液透析患者血管通路狹窄的預(yù)防措施包括？A.定期監(jiān)測血管通路通暢度B.避免導(dǎo)管反復(fù)提插C.使用低鈉透析液D.增加透析次數(shù)9.老年血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.透析中肌酐升高C.透析液溫度過低D.胃腸道功能紊亂10.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力的常見原因包括？A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.低鎂血癥三、判斷題（每題2分，共20題）1.老年血液透析患者的透析中低血壓發(fā)生率比年輕患者更高。（√）2.老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢時，首選的治療方法是手術(shù)切除甲狀旁腺。（×）3.老年血液透析患者貧血的主要原因是鐵缺乏。（×）4.老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)時，應(yīng)立即停止透析并更換透析器。（√）5.老年血液透析患者血管通路狹窄的常見原因是導(dǎo)管置入不當(dāng)。（√）6.老年血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)立即調(diào)整透析液溫度。（×）7.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力時，應(yīng)立即補充鈣劑。（×）8.老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢時，首選的治療方法是使用止癢藥物。（√）9.老年血液透析患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素不足。（√）10.老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)時，應(yīng)立即給予抗組胺藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見原因及預(yù)防措施。2.簡述老年血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因及處理措施。3.簡述老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的常見原因及治療措施。4.簡述老年血液透析患者貧血的常見原因及治療措施。5.簡述老年血液透析患者血管通路狹窄的常見原因及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合雞西市地區(qū)的實際情況，論述老年血液透析患者并發(fā)癥的防治策略。2.結(jié)合雞西市人民醫(yī)院的透析設(shè)備情況，論述如何優(yōu)化老年血液透析患者的透析方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A電解質(zhì)紊亂是老年血液透析患者肌肉痙攣最常見的原因，尤其是低鈣血癥或低鎂血癥。2.A鈣三醇主要用于促進(jìn)骨骼鈣吸收，治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。3.A血容量不足是老年血液透析患者透析中低血壓最常見的原因，通常與超濾速度過快或液體攝入不足有關(guān)。4.C甲狀旁腺功能亢進(jìn)是老年血液透析患者瘙癢最常見的原因，與繼發(fā)性高磷血癥有關(guān)。5.B紅細(xì)胞生成素不足是老年血液透析患者貧血最常見的原因，與腎臟功能衰竭有關(guān)。6.C更換透析器是處理透析器反應(yīng)的首選措施，以避免過敏反應(yīng)持續(xù)發(fā)生。7.B導(dǎo)管置入不當(dāng)是老年血液透析患者血管通路狹窄最常見的原因，與導(dǎo)管反復(fù)提插或感染有關(guān)。8.A電解質(zhì)紊亂（尤其是高鉀血癥）是老年血液透析患者惡心嘔吐最常見的原因。9.B低鈣血癥是老年血液透析患者肌肉無力最常見的原因，與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。10.C透析中降低血磷是治療老年血液透析患者瘙癢的首選措施，可通過調(diào)整透析液磷濃度或使用磷結(jié)合劑實現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、C、D老年血液透析患者并發(fā)癥的原因包括年齡增長導(dǎo)致器官功能衰退、透析方案不合理、患者依從性差等。2.A、B、C、D老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等。3.A、B、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的預(yù)防措施包括調(diào)整透析液鈉濃度、控制超濾速度、補充電解質(zhì)、避免透析中過度飲水等。4.A、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因包括血容量不足、血液流速過快、甲狀腺功能亢進(jìn)等。5.A、B、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的病因包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥、透析器反應(yīng)等。6.A、B、C老年血液透析患者貧血的常見原因包括鐵缺乏、紅細(xì)胞生成素不足、慢性失血等。7.A、B、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降等。8.A、B、C老年血液透析患者血管通路狹窄的預(yù)防措施包括定期監(jiān)測血管通路通暢度、避免導(dǎo)管反復(fù)提插、使用低鈉透析液等。9.A、B、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見原因包括電解質(zhì)紊亂、透析中肌酐升高、透析液溫度過低、胃腸道功能紊亂等。10.A、B、C、D老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力的常見原因包括低鉀血癥、低鈣血癥、低磷血癥、低鎂血癥等。三、判斷題答案與解析1.√老年血液透析患者的透析中低血壓發(fā)生率比年輕患者更高，與年齡增長導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。2.×老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢時，首選的治療方法是調(diào)整透析方案或使用磷結(jié)合劑，手術(shù)切除甲狀旁腺是最后手段。3.×老年血液透析患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素不足，鐵缺乏是次要原因。4.√老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)時，應(yīng)立即停止透析并更換透析器，以避免過敏反應(yīng)加重。5.√老年血液透析患者血管通路狹窄的常見原因是導(dǎo)管置入不當(dāng)，與導(dǎo)管反復(fù)提插或感染有關(guān)。6.×老年血液透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)檢查電解質(zhì)紊亂或透析液溫度，而非立即調(diào)整透析液溫度。7.×老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉無力時，應(yīng)檢查電解質(zhì)紊亂（尤其是低鈣血癥），而非立即補充鈣劑。8.√老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢時，首選的治療方法是使用止癢藥物或調(diào)整透析方案。9.√老年血液透析患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素不足，與腎臟功能衰竭有關(guān)。10.√老年血液透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)時，應(yīng)立即給予抗組胺藥物（如苯海拉明）以緩解過敏癥狀。四、簡答題答案與解析1.肌肉痙攣的常見原因及預(yù)防措施-常見原因：電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥或低鎂血癥）、透析中肌酐升高、血液流速過快、透析液鈉濃度不當(dāng)?shù)取?預(yù)防措施：調(diào)整透析液鈉濃度、控制超濾速度、補充電解質(zhì)、避免透析中過度飲水、適當(dāng)運動等。2.低血壓的常見原因及處理措施-常見原因：血容量不足、透析中肌酐升高、血液流速過快、甲狀腺功能亢進(jìn)等。-處理措施：調(diào)整透析方案（降低超濾速度）、補充液體、檢查電解質(zhì)紊亂、必要時使用升壓藥物（如去甲腎上腺素）。3.瘙癢的常見原因及治療措施-常見原因：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥、透析器反應(yīng)等。-治療措施：調(diào)整透析方案（降低血磷）、使用磷結(jié)合劑、適當(dāng)保濕、避免透析器反應(yīng)等。4.貧血的常見原因及治療措施-常見原因：紅細(xì)胞生成素不足、鐵缺乏、慢性失血等。-治療措施：補充紅細(xì)胞生成素、鐵劑、糾正慢性失血、必要時輸血等。5.血管通路狹窄的常見原因及預(yù)防措施-常見原因：導(dǎo)管置入不當(dāng)、反復(fù)提插、感染、透析液鈣濃度過高、血液流速過快等。-預(yù)防措施：定期監(jiān)測血管通路通暢度、避免導(dǎo)管反復(fù)提插、使用低鈉透析液、控制透析速度等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合雞西市地區(qū)的實際情況，論述老年血液透析患者并發(fā)癥的防治策略-雞西市地區(qū)冬季寒冷，患者透析中低血壓發(fā)生率較高，需加強液體管理，避免透析中過度寒冷刺激。-地區(qū)飲食高磷，需加強血磷監(jiān)測，調(diào)整透析方案，必要時使用磷