白城市中醫(yī)院膀胱碎石技術考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.白城市地處北方干旱地區(qū)，冬季氣溫較低，膀胱碎石術后患者需特別注意哪種并發(fā)癥的發(fā)生？A.尿路感染B.尿道狹窄C.腎結石復發(fā)D.膀胱痙攣2.對于膀胱結石直徑小于0.6cm的患者，首選的治療方法是什么？A.體外沖擊波碎石B.藥物排石C.膀胱鏡下碎石取石術D.開放手術3.膀胱碎石術后，患者飲水量應維持在多少ml/d為宜？A.500-800mlB.1000-1500mlC.2000-3000mlD.4000-5000ml4.白城市某患者因膀胱結石合并急性尿潴留入院，首選的急診處理方法是？A.立即碎石B.膀胱造瘺C.藥物解痙+導尿D.抗生素治療5.膀胱鏡下碎石術后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)3天未緩解，可能的原因是？A.尿路感染B.結石殘留C.尿道損傷D.膀胱炎癥6.對于膀胱碎石術后殘留的小結石，白城市中醫(yī)院常用的二次處理方法是？A.體外沖擊波碎石B.膀胱鏡下超聲碎石C.藥物排石D.考慮手術取石7.膀胱結石患者術前禁食水的時間通常為？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時8.膀胱碎石術后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，提示可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？A.尿路感染B.腎盂腎炎C.膀胱穿孔D.尿道狹窄9.白城市冬季寒冷，膀胱碎石術后患者出院后應注意什么？A.盡量減少活動B.多喝水C.注意保暖，避免感冒D.立即復查B超10.膀胱結石術后復查，B超顯示膀胱內(nèi)少量殘留碎屑，處理方法是？A.等待自然排出B.口服排石藥物C.再次膀胱鏡下碎石D.無需處理二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.膀胱碎石術后預防感染，應注意哪些措施？A.術后多飲水B.使用抗生素C.保持會陰部清潔D.避免憋尿2.膀胱結石術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.尿道狹窄C.膀胱痙攣D.腎結石復發(fā)3.膀胱碎石術前準備包括哪些？A.膀胱充盈B.禁食水C.腎功能檢查D.尿常規(guī)檢查4.白城市中醫(yī)院膀胱碎石術后護理要點包括？A.觀察尿色及尿量B.預防下肢靜脈血栓C.定期復查B超D.指導患者多飲水5.膀胱結石術后殘留碎屑的處理方法有？A.口服排石藥物B.膀胱鏡下超聲碎石C.等待自然排出D.定期復查觀察三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.膀胱結石術后患者應避免劇烈運動，至少1個月內(nèi)。（對/錯）2.膀胱碎石術后出現(xiàn)尿頻、尿急，一定是膀胱痙攣。（對/錯）3.白城市冬季低溫，膀胱碎石術后患者應盡早下床活動。（對/錯）4.膀胱結石術后復查B超，若殘留碎屑小于0.2cm，無需處理。（對/錯）5.膀胱碎石術后血尿通常3-5天內(nèi)自行消失。（對/錯）6.膀胱鏡下碎石術后，患者應避免長時間憋尿。（對/錯）7.膀胱結石術后若出現(xiàn)發(fā)熱，應立即使用大劑量抗生素。（對/錯）8.白城市某患者因膀胱結石合并糖尿病，術后感染風險較高。（對/錯）9.膀胱碎石術后若出現(xiàn)腰痛，可能是腎結石復發(fā)。（對/錯）10.膀胱結石術后患者應避免辛辣刺激性食物。（對/錯）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述膀胱碎石術后預防尿路感染的關鍵措施。2.膀胱碎石術后患者出院后應注意哪些事項？3.膀胱結石術后殘留碎屑的原因有哪些？4.白城市冬季膀胱碎石術后，如何預防并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，45歲，白城市人，因膀胱結石伴尿頻、尿急入院。查體：恥骨上區(qū)輕壓痛，B超顯示膀胱內(nèi)直徑約0.8cm結石。問：（1）首選治療方案是什么？（2）術后如何預防并發(fā)癥？2.患者，女，62歲，白城市人，因膀胱結石術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腰痛，尿常規(guī)白細胞計數(shù)升高。問：（1）可能的原因是什么？（2）應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：白城市冬季氣溫低，患者術后易因抵抗力下降引發(fā)腎結石復發(fā)，需注意保暖和多飲水。2.C解析：直徑小于0.6cm的膀胱結石首選膀胱鏡下碎石取石術，操作簡便、效果確切。3.C解析：膀胱碎石術后多飲水可稀釋尿液、沖洗尿路，預防感染和結石復發(fā)。4.C解析：急性尿潴留需立即導尿，同時藥物解痙緩解膀胱痙攣，碎石可擇期進行。5.C解析：肉眼血尿持續(xù)3天未緩解，多為尿道損傷，需及時復查明確原因。6.B解析：殘留小結石首選膀胱鏡下超聲碎石，操作精準、創(chuàng)傷小。7.C解析：膀胱鏡手術術前禁食水通常為8小時，確保麻醉安全。8.A解析：發(fā)熱、腰痛提示尿路感染，需抗生素治療并做尿培養(yǎng)。9.C解析：冬季寒冷，患者術后易感冒導致感染，需注意保暖。10.A解析：殘留碎屑小于0.2cm可自行排出，無需特殊處理，定期復查即可。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：多飲水、抗生素、會陰清潔、避免憋尿均可預防感染。2.A,B,C,D解析：術后并發(fā)癥包括感染、狹窄、痙攣、結石復發(fā)等。3.A,B,C,D解析：術前需膀胱充盈、禁食水、腎功能及尿常規(guī)檢查。4.A,B,C,D解析：術后護理需觀察尿色尿量、預防血栓、定期復查、指導多飲水。5.A,B,C,D解析：殘留碎屑可通過藥物、超聲碎石、自然排出或定期復查處理。三、判斷題答案與解析1.對解析：術后1個月內(nèi)避免劇烈運動，防止膀胱痙攣和結石移位。2.錯解析：尿頻尿急可能由感染、炎癥或結石刺激引起，需進一步檢查。3.錯解析：低溫時患者抵抗力弱，術后應臥床休息，避免過早活動。4.對解析：殘留碎屑小于0.2cm通常無需處理，定期復查即可。5.對解析：術后血尿通常3-5天內(nèi)自行消失，若持續(xù)應警惕并發(fā)癥。6.對解析：長時間憋尿易導致膀胱痙攣和感染，應避免。7.錯解析：發(fā)熱需先明確病因，如感染需做尿培養(yǎng)+抗生素治療。8.對解析：糖尿病患者免疫力低，術后感染風險較高。9.錯解析：腰痛可能是腎結石復發(fā)或感染，需B超等檢查明確。10.對解析：辛辣食物刺激膀胱，易誘發(fā)結石或感染。四、簡答題答案與解析1.膀胱碎石術后預防尿路感染的關鍵措施：-術后多飲水，每日2000-3000ml；-使用抗生素預防感染，根據(jù)尿培養(yǎng)結果調(diào)整；-保持會陰部清潔，每日清洗；-避免憋尿，及時排尿；-監(jiān)測體溫和尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)感染。2.膀胱碎石術后患者出院后注意事項：-多飲水，每日2000ml以上；-避免劇烈運動，至少1個月內(nèi)；-注意保暖，預防感冒；-避免辛辣刺激性食物；-定期復查B超，觀察結石殘留情況。3.膀胱結石術后殘留碎屑的原因：-結石過大，部分碎屑無法完全清除；-患者術后飲水不足，碎屑未及時排出；-碎石設備能量不足，結石未完全碎裂；-患者術后過早活動，導致碎屑移位。4.白城市冬季膀胱碎石術后預防并發(fā)癥：-術后注意保暖，避免寒冷刺激；-多飲水，預防尿路感染；-避免過早下床活動，防止體位性低血壓；-定期復查，及時發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)或感染。五、案例分析題答案與解析1.（1）首選治療方案：膀胱鏡下碎石取石術。（2）術后并發(fā)癥預防：-多飲水，每日2000ml以上；-使用抗生素預防感染；-觀察尿色及尿量，警惕血尿；-避免