2025年醫(yī)院傳染病管理制度一、傳染病疫情報告制度（一）報告人醫(yī)院全體醫(yī)務人員均為傳染病責任報告人。責任報告人在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，應按照規(guī)定時限進行報告。（二）報告病種1.法定傳染病-甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。-乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。-丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2.其他傳染?。菏〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（三）報告程序與方式1.首診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，應認真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱《報告卡》）。2.醫(yī)院實行網(wǎng)絡直報制度，疫情報告人員在收到《報告卡》后，應在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。對于甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，應立即電話報告當?shù)丶膊☆A防控制機構，同時進行網(wǎng)絡直報。3.對于其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者，應在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。4.對于不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應在診斷后24小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，并于24小時內(nèi)寄送出《報告卡》。（四）報告時限1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。2.對其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。3.縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡進行直報。（五）報告的審核與訂正1.醫(yī)院疫情報告管理人員每日對網(wǎng)絡直報的傳染病報告卡進行審核，檢查填報內(nèi)容是否完整、準確，邏輯關系是否正確。2.責任報告人在報告?zhèn)魅静〔±?，如發(fā)現(xiàn)報告錯誤或因病情變化等原因需要訂正報告信息時，應及時進行訂正。訂正信息應在24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報。（六）報告的質(zhì)量控制1.醫(yī)院定期對傳染病報告工作進行檢查和評估，包括報告的及時性、準確性、完整性等。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，不斷提高傳染病報告質(zhì)量。二、傳染病預檢分診制度（一）設立預檢分診點醫(yī)院在門診大廳等顯著位置設立傳染病預檢分診點，配備相應的工作人員、設備和防護用品。（二）預檢分診人員職責1.負責對來院就診的病人進行體溫檢測、詢問病史、癥狀等流行病學史調(diào)查。2.根據(jù)病人的癥狀和體征，初步判斷是否可能患有傳染病。3.對疑似傳染病病人，應引導其到專門的發(fā)熱門診或相應的傳染病診室就診，并做好登記。（三）預檢分診流程1.病人來院就診時，首先到預檢分診點進行預檢分診。2.預檢分診人員對病人進行體溫測量，詢問病人是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，以及近期是否有外出史、接觸史等。3.對于體溫正常且無相關傳染病可疑癥狀的病人，引導其到相應的科室就診。4.對于體溫異?；蛴袀魅静】梢砂Y狀的病人，應進一步詢問流行病學史，并做好記錄。5.對于疑似傳染病病人，應立即為其提供一次性口罩等防護用品，引導其到發(fā)熱門診或相應的傳染病診室就診，并通知相關科室做好接診準備。6.對疑似傳染病病人的陪同人員，應進行健康指導，必要時進行醫(yī)學觀察。（四）防護要求1.預檢分診人員應嚴格按照防護要求穿戴防護用品，包括工作服、醫(yī)用外科口罩、手套等。2.對預檢分診點的環(huán)境和設備應定期進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。三、發(fā)熱門診管理制度（一）設置要求1.發(fā)熱門診應獨立設置，與普通門診、急診等區(qū)域保持一定的距離，有獨立的出入口。2.發(fā)熱門診應具備掛號、就診、檢驗、檢查、治療、取藥等功能，做到一站式服務。3.發(fā)熱門診內(nèi)應設置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室、留觀室等區(qū)域，各區(qū)域應標識清晰，流程合理。（二）人員配備1.發(fā)熱門診應配備具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士和檢驗、檢查等專業(yè)技術人員。2.所有工作人員應經(jīng)過傳染病防治知識和技能的培訓，考核合格后方可上崗。（三）就診流程1.病人經(jīng)預檢分診后，疑似發(fā)熱病人由專人引導至發(fā)熱門診就診。2.發(fā)熱門診醫(yī)生應詳細詢問病人的病史、癥狀、流行病學史等，進行全面的體格檢查，并根據(jù)需要進行相關的實驗室檢查和影像學檢查。3.根據(jù)檢查結果，對病人進行診斷和鑒別診斷。對于疑似傳染病病人，應立即進行隔離觀察，并按照規(guī)定進行報告。4.對于確診的傳染病病人，應及時轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構進行治療。（四）消毒隔離1.發(fā)熱門診應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每天對診室、檢查室、治療室等區(qū)域進行空氣消毒和物體表面消毒。2.對病人使用過的物品應進行嚴格的消毒處理，可重復使用的物品應進行滅菌處理。3.發(fā)熱門診的醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、包裝、運送和處理。（五）防護措施1.發(fā)熱門診工作人員應嚴格按照防護要求穿戴防護用品，包括防護服、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、手套等。2.工作人員在工作結束后，應及時進行個人衛(wèi)生處理，更換工作服。四、腸道門診管理制度（一）設置要求1.腸道門診應在每年的5-10月期間開診，其他時間應做到隨時應診。2.腸道門診應獨立設置，與其他門診區(qū)域分開，有獨立的出入口、廁所和洗漱設施。3.腸道門診內(nèi)應設置診室、留驗室、化驗室、藥房等區(qū)域，各區(qū)域應布局合理，標識清晰。（二）人員配備1.腸道門診應配備具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士和檢驗人員。2.所有工作人員應經(jīng)過腸道傳染病防治知識和技能的培訓，掌握腸道傳染病的診斷、治療和消毒隔離等技術。（三）就診流程1.病人經(jīng)預檢分診后，疑似腸道傳染病病人由專人引導至腸道門診就診。2.腸道門診醫(yī)生應詳細詢問病人的病史、癥狀、飲食史等，進行全面的體格檢查，并采集糞便標本進行實驗室檢查。3.根據(jù)檢查結果，對病人進行診斷和鑒別診斷。對于疑似腸道傳染病病人，應留驗觀察，并按照規(guī)定進行報告。4.對于確診的腸道傳染病病人，應及時進行隔離治療，并做好疫情防控工作。（四）消毒隔離1.腸道門診應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每天對診室、留驗室、化驗室等區(qū)域進行空氣消毒和物體表面消毒。2.對病人使用過的物品應進行嚴格的消毒處理，可重復使用的物品應進行滅菌處理。3.腸道門診的醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、包裝、運送和處理。（五）監(jiān)測與報告1.腸道門診應建立健全腹瀉病人登記制度，詳細記錄病人的基本信息、癥狀、診斷結果等。2.對疑似霍亂等重點腸道傳染病病人，應立即進行隔離觀察，并采集糞便標本進行檢測，同時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。3.腸道門診應定期對腹瀉病人的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，采取相應的防控措施。五、消毒隔離制度（一）消毒隔離原則1.醫(yī)院應遵循標準預防的原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為具有傳染性，采取相應的隔離和防護措施。2.根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、運送和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（二）空氣消毒1.普通病房、門診等區(qū)域應每天進行開窗通風，保持空氣流通。2.對于病房、手術室、產(chǎn)房等重點區(qū)域，可采用紫外線燈照射、空氣消毒機等方法進行空氣消毒。3.傳染病病房應定期進行空氣消毒，消毒方法應符合相關標準和規(guī)范。（三）物體表面消毒1.病房、門診等區(qū)域的物體表面應每天進行清潔消毒，可使用含氯消毒劑等進行擦拭。2.對于病人頻繁接觸的物體表面，如門把手、電梯按鈕等，應增加消毒次數(shù)。3.醫(yī)療設備、器械等應按照規(guī)定進行清洗、消毒和滅菌處理。（四）隔離措施1.對傳染病病人應根據(jù)其傳播途徑，采取相應的隔離措施，如單人單間隔離、同種病原體感染病人集中隔離等。2.隔離病房應設置明顯的隔離標識，限制人員出入。3.醫(yī)護人員進入隔離病房應嚴格按照防護要求穿戴防護用品，離開時應按照規(guī)定進行脫摘和消毒處理。（五）醫(yī)護人員防護1.醫(yī)護人員在接觸病人前，應根據(jù)病人的診斷和可能的傳播途徑，選擇合適的防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等。2.醫(yī)護人員在進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，如吸痰、氣管插管等，應采取加強防護措施，如佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防護服等。3.醫(yī)護人員在工作結束后，應及時進行個人衛(wèi)生處理，更換工作服。六、醫(yī)療廢物管理制度（一）分類收集1.醫(yī)院應按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的規(guī)定，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。2.各科室應設置不同顏色的醫(yī)療廢物收集容器，分別收集不同類型的醫(yī)療廢物。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用的病理性廢物收集容器收集，損傷性廢物應使用利器盒收集。3.醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生地點進行分類收集，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。（二）包裝與標識1.醫(yī)療廢物收集后，應使用專用的包裝材料進行包裝，確保包裝嚴密，無破損、滲漏。2.每個包裝上應粘貼醫(yī)療廢物標簽，注明醫(yī)療廢物的類別、名稱、產(chǎn)生科室、日期等信息。（三）暫存與運送1.醫(yī)院應設置醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。2.醫(yī)療廢物應每天由專人從各科室收集運送至暫存點，運送過程中應防止醫(yī)療廢物泄漏、散落。3.醫(yī)療廢物暫存點應定期進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。（四）處置1.醫(yī)院應與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，將醫(yī)療廢物交由處置單位進行集中處置。2.醫(yī)療廢物處置單位應按照國家有關規(guī)定和技術規(guī)范對醫(yī)療廢物進行無害化處理。（五）登記與管理1.醫(yī)院應建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置去向等進行詳細記錄。2.醫(yī)療廢物登記資料應保存3年以上，以備查閱。七、培訓與教育制度（一）培訓對象醫(yī)院全體醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。（二）培訓內(nèi)容1.傳染病防治法律法規(guī)和政策，如《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等。2.傳染病的診斷、治療和預防知識，包括常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法和防控措施等。3.醫(yī)院感染控制知識，如消毒隔離技術、防護用品的正確使用等。4.傳染病疫情報告和管理知識，包括報告程序、報告時限、報告質(zhì)量控制等。（三）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，系統(tǒng)講解傳染病防治知識和技能。2.開展在線培訓，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，提供傳染病防治相關的學習資料和視頻課程，供醫(yī)務人員自主學習。3.進行現(xiàn)場培訓，在臨床工作中，對醫(yī)務人員進行實地指導，提高其實際操作能力。（四）培訓考核1.醫(yī)院應定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識和技能的考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作。2.考核結果應與醫(yī)務人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應進行補考和再培訓。八、監(jiān)督與評估制度（一）監(jiān)督部門醫(yī)院感染管理部門負責對醫(yī)院傳染病管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.傳染病疫情報告情況，包括報告的及時性、準確性、完整性等。2.預檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診等重點部門的工作開展情況，包括人員配備、流程執(zhí)行、消毒隔離等。3.消毒隔離制度的執(zhí)行情況，包括空氣消毒、物體表面消毒、隔離措施等。4.醫(yī)療廢物管理情況，包括分類收集、包裝、運送、處置等。5.培訓與教育情況，包括培訓計劃的執(zhí)行、培訓效果等。（三）監(jiān)督方式1.定期進行全