2025年全院護(hù)士十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者應(yīng)：A.直接拒絕接診B.詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要檢查后，做好記錄并及時(shí)請(qǐng)會(huì)診C.讓患者自行前往其他科室掛號(hào)D.僅開(kāi)具檢查單后轉(zhuǎn)交其他科室答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師每日至少查房幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.12小時(shí)D.6小時(shí)答案：A4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的患者需：A.每2小時(shí)巡視1次B.每30分鐘巡視1次C.專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察D.每小時(shí)巡視1次答案：C5.值班護(hù)士交接班時(shí)，對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)：A.僅口頭交接病情B.床邊交接，查看患者意識(shí)、生命體征、管路等情況C.僅交接病歷記錄D.由實(shí)習(xí)護(hù)士代交答案：B6.疑難病例討論的參加人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)專業(yè)會(huì)診醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士需執(zhí)行口頭醫(yī)囑的前提是：A.醫(yī)師確認(rèn)后直接執(zhí)行B.復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.無(wú)需復(fù)述直接執(zhí)行D.由實(shí)習(xí)護(hù)士記錄即可答案：B8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.12小時(shí)答案：A9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C10.輸血查對(duì)制度中，“八對(duì)”不包括：A.床號(hào)、姓名B.血型、血袋號(hào)C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：C12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.新技術(shù)、高難度的試驗(yàn)性手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)：A.科室討論即可開(kāi)展B.醫(yī)院倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)審核C.患者同意即可D.護(hù)理部備案答案：B14.危急值報(bào)告流程中，護(hù)士接獲危急值后應(yīng)：A.立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，并記錄報(bào)告時(shí)間及醫(yī)師姓名B.先記錄后報(bào)告，無(wú)需跟蹤結(jié)果C.僅在護(hù)理記錄中注明，不主動(dòng)報(bào)告醫(yī)師D.報(bào)告實(shí)習(xí)醫(yī)師即可答案：A15.病歷書寫應(yīng)在患者出院后多久內(nèi)完成歸檔？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物需：A.住院醫(yī)師可直接開(kāi)具B.主治醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診后，由高級(jí)醫(yī)師開(kāi)具D.無(wú)需會(huì)診，護(hù)士可執(zhí)行答案：C17.臨床用血審核制度中，輸血前需由幾名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B18.信息安全管理制度中，護(hù)士登錄電子病歷系統(tǒng)時(shí)應(yīng)：A.共享賬號(hào)使用B.定期更換密碼，禁止泄露C.由他人代登錄D.隨意查看非負(fù)責(zé)患者的信息答案：B19.急會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B20.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘1次B.每小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次答案：B21.死亡病例討論記錄應(yīng)由誰(shuí)主持？A.值班護(hù)士B.科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.患者家屬答案：B22.手術(shù)安全核查表中，“患者身份”核對(duì)內(nèi)容不包括：A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.過(guò)敏史D.家庭住址答案：D23.危急值“血鉀6.5mmol/L”屬于：A.正常范圍B.輕度異常C.中度異常D.危及生命的異常答案：D24.病歷書寫要求中，錯(cuò)誤的是：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.錯(cuò)字用雙線劃去，保持原記錄清晰可辨C.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立書寫入院記錄D.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：C25.抗菌藥物使用前，原則上應(yīng)先進(jìn)行：A.過(guò)敏試驗(yàn)B.血培養(yǎng)或感染部位標(biāo)本培養(yǎng)C.肝腎功能檢查D.心電圖檢查答案：B26.臨床用血時(shí)，取回的血液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注完畢？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：D27.信息安全事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)：A.隱瞞不報(bào)B.立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院信息管理部門C.自行處理D.告知患者家屬答案：B28.疑難病例討論的病例范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.病情穩(wěn)定的普通患者D.涉及多學(xué)科協(xié)作的患者答案：C29.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的職責(zé)不包括：A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑并復(fù)述確認(rèn)B.記錄搶救過(guò)程及用藥C.指揮醫(yī)師調(diào)整治療方案D.觀察患者病情變化答案：C30.手術(shù)分級(jí)管理中，三級(jí)手術(shù)由誰(shuí)審批？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或醫(yī)療管理部門D.患者家屬答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉拒絕C.非本科疾病需請(qǐng)會(huì)診，不得擅自轉(zhuǎn)診D.僅負(fù)責(zé)本科疾病，其他科室問(wèn)題無(wú)需處理答案：ABC2.三級(jí)查房制度中，三級(jí)醫(yī)師分別指：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.生活自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC4.值班和交接班制度中，“十不交”包括：A.患者病情不清不交B.治療未完成不交C.物品藥品不全不交D.環(huán)境不潔不交答案：ABCD5.查對(duì)制度的“三查八對(duì)”中，“三查”指：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查答案：ABC6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份與手術(shù)部位B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.麻醉方式與設(shè)備準(zhǔn)備D.術(shù)中用藥與輸血準(zhǔn)備答案：ABCD7.危急值報(bào)告的原則包括：A.誰(shuí)接獲、誰(shuí)記錄、誰(shuí)報(bào)告B.立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)師C.跟蹤處理結(jié)果D.僅報(bào)告值班護(hù)士即可答案：ABC8.病歷管理制度中，嚴(yán)禁的行為包括：A.涂改、偽造病歷B.隱匿、銷毀病歷C.搶奪、竊取病歷D.按規(guī)定復(fù)印病歷答案：ABC9.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.血型與配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者經(jīng)濟(jì)能力答案：ABC10.信息安全管理制度要求護(hù)士：A.保護(hù)患者隱私信息B.禁止泄露登錄密碼C.不得隨意修改他人電子記錄D.可將賬號(hào)借給同事使用答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）2.副主任醫(yī)師每周至少查房2次。（√）3.會(huì)診醫(yī)師需在會(huì)診單上記錄會(huì)診意見(jiàn)并簽名。（√）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（√）5.交接班時(shí)，只需交接危重患者，普通患者無(wú)需床邊交接。（×）6.疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)及結(jié)論。（√）7.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后無(wú)需補(bǔ)記。（×）8.死亡病例討論可僅由住院醫(yī)師主持。（×）9.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名、床號(hào)即可。（×）10.手術(shù)安全核查需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）共同確認(rèn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述值班和交接班制度的核心要求。答案：值班人員需堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)；交接班需嚴(yán)格執(zhí)行“十不交”（病情不清、治療未完成、物品不全、環(huán)境不潔等不交）；重點(diǎn)患者（危重、手術(shù)、新入院等）需床邊交接，查看意識(shí)、生命體征、管路、皮膚等情況；交接內(nèi)容需準(zhǔn)確記錄在交班本上，雙方簽字確認(rèn)。2.列舉分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。答案：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；實(shí)施安全措施（如防跌倒、防墜床）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的完整流程。答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名→臨床科室接電話護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，并記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名→護(hù)士立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，記錄通知時(shí)間及醫(yī)師姓名→醫(yī)師采取處理措施后，護(hù)士記錄處理結(jié)果→追蹤患者后續(xù)病情變化。4.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容分別是什么？答案：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉方式及過(guò)敏史。（2）手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、影像學(xué)資料）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員身份及職責(zé)。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血情況、手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性、管路狀態(tài)及患者去向。5.簡(jiǎn)述查對(duì)制度中“八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：八對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。6.臨床用血時(shí)，護(hù)士需執(zhí)行的核查步驟有哪些？答案：（1）取血時(shí)與血庫(kù)人員共同核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期及外觀。（2）輸血前由2名護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。（3）輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)師。（4）輸血后記錄輸血時(shí)間、種類、劑量及患者反應(yīng)，血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，擬次日上午9點(diǎn)行“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”。夜班護(hù)士接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴“腹痛加劇，惡心嘔吐”，測(cè)體溫38.9℃，血壓100/60mmHg，心率110次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？需涉及哪些核心制度？答案：（1）立即啟動(dòng)急危重患者搶救制度：護(hù)士應(yīng)立即觀察患者生命體征，評(píng)估病情變化，通知值班醫(yī)師；（2）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：值班護(hù)士作為當(dāng)前負(fù)責(zé)護(hù)士，需全程跟進(jìn)患者病情，配合醫(yī)師處理；（3）落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度：患者病情變化，需調(diào)整護(hù)理級(jí)別，加強(qiáng)巡視（每15-30分鐘1次）；（4）執(zhí)行查對(duì)制度：核對(duì)患者身份、當(dāng)前醫(yī)囑（如止痛藥、抗生素）；（5）遵循值班和交接班制度：若需緊急處理，需與白班護(hù)士做好詳細(xì)床邊交接，記錄病情變化及處理措施；（6）涉及術(shù)前討論制度：若患者病情變化影響手術(shù)，需及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，重新評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，必要時(shí)組織術(shù)前討論。具體步驟：①安撫患者，取半臥位；②監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘1次；③遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫；④建立靜脈通道，執(zhí)行抗生素輸注（核對(duì)藥名、劑量、時(shí)間）；⑤通知值班醫(yī)師，匯報(bào)病情（腹痛加劇、體溫升高、心率增快）；⑥記錄搶救過(guò)程及用藥（時(shí)間、藥物、劑量、患者反應(yīng)）；⑦若患者出現(xiàn)腹膜炎體征（如肌緊張、反跳痛），需警惕闌尾穿孔，配合醫(yī)師做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（核對(duì)手術(shù)知情同意書、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況）。案例2：護(hù)士小王在為患者李某（血型A型）輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽顯示“B型血”，此時(shí)應(yīng)如何處理？需涉及哪些核心制度？答案：（1）立即停止輸血，更換輸血器，維持靜脈通路（執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)終止操作）；（2）報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)（落實(shí)危急值報(bào)告制度，雖然此處為輸血錯(cuò)誤，但需緊急處理）；（3）核對(duì)患者血型（病歷、輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽），確認(rèn)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)（執(zhí)行臨床用血審核制度，確保輸血前雙人核對(duì)）；（4）保留血袋及輸血器，送血庫(kù)復(fù)查（遵循病歷管理制度，保留證據(jù)）；（5）監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難）；（6）記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)（執(zhí)行病歷書寫規(guī)范）。涉及的核心制度：查對(duì)制度（輸血前雙人核對(duì)）、臨床用血審核制度（用血前審核血型、配血結(jié)果）、危急值報(bào)告制度（發(fā)現(xiàn)輸血錯(cuò)誤需緊急處理）、病歷管理制度（記錄事件過(guò)程）、值班和交接班制度（若涉及多班次交接，需明確責(zé)任）。具體步驟：①立即關(guān)閉輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路；②呼叫另一名護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶（姓名、住院號(hào)、血型）與血袋標(biāo)簽（血型、