2025職業(yè)技能鑒定護(hù)理敏感指標(biāo)基礎(chǔ)練習(xí)題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于護(hù)理敏感指標(biāo)中的“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”？A.壓瘡風(fēng)險評估率B.護(hù)士與床位比C.靜脈輸液外滲發(fā)生率D.患者疼痛評估及時率2.某醫(yī)院ICU科室2024年第一季度發(fā)生非計劃性拔管事件5例，同期留置管路患者總數(shù)為200例，該科室非計劃性拔管發(fā)生率為：A.2.5%B.5%C.7.5%D.10%3.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)收集的“黃金原則”不包括：A.數(shù)據(jù)來源可追溯B.測量工具標(biāo)準(zhǔn)化C.記錄時間碎片化D.評估人員資質(zhì)合格4.下列哪項是反映護(hù)理服務(wù)過程質(zhì)量的核心指標(biāo)？A.住院患者跌倒/墜床發(fā)生率B.護(hù)理文書書寫合格率C.急救物品完好率D.出院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度5.根據(jù)《國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)（2023版）》，新生兒暖箱使用時箱溫監(jiān)測的時間間隔應(yīng)為：A.每1小時1次B.每2小時1次C.每3小時1次D.每4小時1次6.某內(nèi)科病房某月發(fā)生3例院內(nèi)獲得性肺炎（VAP），同期機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)為150日，VAP發(fā)生率計算應(yīng)為：A.3/150×1000‰B.3/150×100%C.3/(住院總?cè)藬?shù))×100%D.3/(機(jī)械通氣患者數(shù))×100%7.護(hù)理敏感指標(biāo)的“敏感性”主要體現(xiàn)在：A.對護(hù)理干預(yù)效果的快速響應(yīng)B.對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的直接反映C.對患者經(jīng)濟(jì)狀況的間接關(guān)聯(lián)D.對醫(yī)院硬件設(shè)施的全面覆蓋8.下列哪項不符合護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要求？A.采用雙人核對記錄數(shù)據(jù)B.每月進(jìn)行數(shù)據(jù)異常值分析C.由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立完成數(shù)據(jù)采集D.使用統(tǒng)一的電子信息系統(tǒng)錄入9.某兒科病房某月發(fā)生2例藥物外滲導(dǎo)致組織損傷事件，同期靜脈輸液總例次為400例，該科室藥物外滲（Ⅲ級及以上）發(fā)生率為：A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%10.護(hù)理敏感指標(biāo)中的“患者參與度”主要通過以下哪項評估？A.護(hù)理操作前患者知情同意執(zhí)行率B.病房呼叫鈴響應(yīng)時間C.護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率D.醫(yī)療廢物分類合格率11.根據(jù)《手術(shù)患者安全護(hù)理敏感指標(biāo)》，手術(shù)患者身份識別錯誤的“零容忍”事件是指：A.患者姓名錯誤但手術(shù)部位正確B.手術(shù)部位標(biāo)記錯誤但未實(shí)施手術(shù)C.患者與手術(shù)方式完全匹配錯誤D.患者年齡記錄誤差±2歲12.某急診科某月?lián)尵任Ｖ匕Y患者80例，其中符合“黃金1小時”搶救標(biāo)準(zhǔn)的有64例，搶救及時率為：A.70%B.80%C.90%D.100%13.護(hù)理敏感指標(biāo)中的“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”模型中，“過程”維度的核心是：A.資源配置的合理性B.護(hù)理行為的規(guī)范性C.患者結(jié)局的改善度D.管理體系的完善性14.某產(chǎn)科病房某月新生兒發(fā)生低血糖（血糖＜2.2mmol/L）5例，同期活產(chǎn)新生兒總數(shù)為200例，新生兒低血糖發(fā)生率為：A.2.5%B.5%C.7.5%D.10%15.關(guān)于護(hù)理敏感指標(biāo)的動態(tài)調(diào)整，下列描述錯誤的是：A.應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)踐指南更新調(diào)整B.需結(jié)合醫(yī)院等級和?？铺攸c(diǎn)調(diào)整C.一旦確定后5年內(nèi)不得修改D.需經(jīng)過多學(xué)科專家論證后實(shí)施二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.屬于護(hù)理敏感指標(biāo)“結(jié)果指標(biāo)”的有：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）發(fā)生率B.護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率C.壓瘡（Ⅱ期及以上）發(fā)生率D.靜脈穿刺一次成功率E.患者跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的嚴(yán)重程度2.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)收集的常用工具包括：A.標(biāo)準(zhǔn)化評估量表（如Braden量表）B.電子病歷系統(tǒng)自動提取模塊C.手工登記本（需注明記錄者與時間）D.患者滿意度調(diào)查問卷（Likert5級量表）E.設(shè)備報警日志（如心電監(jiān)護(hù)儀報警記錄）3.影響護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的因素有：A.評估人員對指標(biāo)定義的理解差異B.數(shù)據(jù)記錄時的筆誤或漏記C.患者隱私權(quán)保護(hù)導(dǎo)致的信息缺失D.電子系統(tǒng)接口不兼容導(dǎo)致的數(shù)據(jù)傳輸錯誤E.指標(biāo)計算公式的行業(yè)統(tǒng)一性4.某醫(yī)院為降低ICU非計劃性拔管率，可采取的護(hù)理干預(yù)措施包括：A.規(guī)范使用適當(dāng)?shù)募s束工具B.加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果評估C.提高管路固定技術(shù)培訓(xùn)D.增加家屬探視時間E.實(shí)施每日管路評估流程5.護(hù)理敏感指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值包括：A.量化評價護(hù)理服務(wù)效果B.識別護(hù)理流程中的薄弱環(huán)節(jié)C.為護(hù)理人力配置提供數(shù)據(jù)支持D.替代醫(yī)生對患者結(jié)局的評估E.促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)6.屬于“患者安全類”護(hù)理敏感指標(biāo)的有：A.用藥錯誤發(fā)生率（導(dǎo)致患者傷害）B.輸血反應(yīng)發(fā)生率（非溶血性）C.護(hù)理文書書寫合格率D.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范率E.患者身份識別錯誤率（導(dǎo)致操作錯誤）7.關(guān)于護(hù)理敏感指標(biāo)的分層管理，正確的做法是：A.國家級指標(biāo)需所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行B.省級指標(biāo)可結(jié)合區(qū)域健康問題制定C.醫(yī)院級指標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)專科特色D.科室級指標(biāo)需與醫(yī)院總目標(biāo)一致E.所有指標(biāo)均需每月向衛(wèi)生行政部門上報8.某外科病房某月壓瘡發(fā)生率較上月上升，可能的原因包括：A.新入職護(hù)士壓瘡預(yù)防培訓(xùn)不足B.患者平均年齡增大（80歲以上占比增加）C.使用新型防壓瘡床墊D.護(hù)理記錄中壓瘡評估頻次減少E.營養(yǎng)科會診率從80%下降至50%9.護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的“可比性”需滿足的條件有：A.同一時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)采集B.相同的病例組合（如APACHEⅡ評分）C.統(tǒng)一的指標(biāo)定義和計算方法D.相似的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平E.完全一致的患者人口學(xué)特征10.提升護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)利用率的措施包括：A.定期召開質(zhì)量分析會解讀數(shù)據(jù)B.將指標(biāo)結(jié)果與護(hù)士績效考核掛鉤C.針對異常指標(biāo)開展根因分析（RCA）D.僅將數(shù)據(jù)上報管理部門無需反饋E.開發(fā)可視化數(shù)據(jù)看板供臨床參考三、簡答題（每題8分，共40分）1.請簡述護(hù)理敏感指標(biāo)的定義及其核心特征。2.列舉5項《國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)（2023版）》中明確的通用指標(biāo)，并說明其所屬維度（結(jié)構(gòu)/過程/結(jié)果）。3.請說明“導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）發(fā)生率”的計算公式及各參數(shù)的具體含義。4.簡述護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵步驟。5.某醫(yī)院產(chǎn)科新生兒低血糖發(fā)生率連續(xù)3個月高于區(qū)域均值，作為護(hù)理質(zhì)量管理員，應(yīng)如何開展干預(yù)？請列出具體實(shí)施步驟。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2024年第二季度護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)如下：-住院患者總數(shù)：450例（其中65歲以上占82%，Braden評分＜12分的高危壓瘡患者85例）-發(fā)生院內(nèi)壓瘡（Ⅱ期及以上）4例（均為高危患者）-跌倒/墜床事件3例（其中1例導(dǎo)致股骨骨折）-靜脈輸液外滲（Ⅲ級）2例（均為使用高滲藥物患者）-護(hù)理文書書寫合格率：92%（主要問題為壓瘡評估記錄不完整）問題：（1）計算該科室本季度壓瘡發(fā)生率（保留2位小數(shù)），并判斷是否符合《國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)》中神經(jīng)內(nèi)科壓瘡發(fā)生率的推薦閾值（≤0.5%）。（2）分析跌倒/墜床事件中“導(dǎo)致傷害”的嚴(yán)重程度分級，并提出針對性預(yù)防措施。（3）針對靜脈輸液外滲問題，結(jié)合高滲藥物特性，提出護(hù)理干預(yù)策略。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年第一季度老年護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示：-65歲以上簽約患者總數(shù)：320人-完成跌倒風(fēng)險評估的患者：280人-發(fā)生社區(qū)獲得性跌倒事件5例（均為評估為中高危的患者）-家庭護(hù)理訪視及時率（48小時內(nèi)）：85%-患者對護(hù)理服務(wù)滿意度：88%（主要不滿意項為健康指導(dǎo)通俗易懂性）問題：（1）計算該中心老年患者跌倒風(fēng)險評估率，并說明其反映的護(hù)理質(zhì)量維度。（2）分析社區(qū)獲得性跌倒事件與評估結(jié)果的關(guān)聯(lián)性，提出改進(jìn)社區(qū)跌倒預(yù)防的具體措施。（3）針對健康指導(dǎo)通俗易懂性問題，設(shè)計3項具體改進(jìn)方案（需包含實(shí)施方法和評價標(biāo)準(zhǔn)）。答案及解析一、單項選擇題1.B（結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映資源配置，護(hù)士與床位比屬于人力資源結(jié)構(gòu)）2.A（5/200×100%=2.5%）3.C（數(shù)據(jù)記錄需時間連貫，避免碎片化）4.B（護(hù)理文書書寫屬于護(hù)理過程的規(guī)范性）5.A（2023版指標(biāo)要求每1小時監(jiān)測箱溫）6.A（VAP發(fā)生率=事件數(shù)/機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)×1000‰）7.A（敏感性指對護(hù)理干預(yù)的直接響應(yīng)能力）8.C（實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下參與數(shù)據(jù)采集）9.A（2/400×100%=0.5%）10.A（患者參與度核心是知情同意執(zhí)行情況）11.C（完全匹配錯誤屬于零容忍事件）12.B（64/80×100%=80%）13.B（過程維度關(guān)注護(hù)理行為的規(guī)范程度）14.A（5/200×100%=2.5%）15.C（指標(biāo)需動態(tài)調(diào)整，一般1-3年修訂）二、多項選擇題1.ACE（結(jié)果指標(biāo)反映患者結(jié)局，B為結(jié)構(gòu)指標(biāo)，D為過程指標(biāo)）2.ABCDE（均為常用數(shù)據(jù)收集工具）3.ABCD（E為保證準(zhǔn)確性的條件，非影響因素）4.ABCE（增加探視可能增加干擾，需評估后決定）5.ABCE（不能替代醫(yī)生評估）6.ABE（C為過程指標(biāo)，D為結(jié)構(gòu)指標(biāo)）7.BCD（A非強(qiáng)制，E非所有指標(biāo)均需上報）8.ABDE（使用新型床墊應(yīng)降低發(fā)生率，故排除C）9.ABCD（患者特征無法完全一致，需病例組合調(diào)整）10.ABCE（D未利用數(shù)據(jù)，不符合要求）三、簡答題1.定義：護(hù)理敏感指標(biāo)是反映護(hù)理服務(wù)過程、結(jié)果及其影響因素的可量化指標(biāo)，用于評價護(hù)理質(zhì)量和患者安全。核心特征：①特異性（僅反映護(hù)理干預(yù)效果）；②可測量性（數(shù)據(jù)可客觀收集）；③敏感性（對護(hù)理質(zhì)量變化反應(yīng)靈敏）；④可比性（跨機(jī)構(gòu)/時間可比較）。2.示例：①護(hù)士與床位比（結(jié)構(gòu)）；②壓瘡風(fēng)險評估率（過程）；③跌倒/墜床發(fā)生率（結(jié)果）；④靜脈穿刺一次成功率（過程）；⑤患者滿意度（結(jié)果）。3.公式：CAUTI發(fā)生率=（CAUTI事件數(shù)/導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰。參數(shù)含義：CAUTI事件數(shù)指符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的尿路感染病例；導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)指統(tǒng)計期內(nèi)所有患者導(dǎo)尿管留置天數(shù)的總和。4.關(guān)鍵步驟：①統(tǒng)一指標(biāo)定義與計算方法（制定操作手冊）；②培訓(xùn)數(shù)據(jù)采集人員（考核合格上崗）；③實(shí)施雙人核對制度（采集者與復(fù)核者簽字）；④定期抽查數(shù)據(jù)（每月抽取10%記錄核查）；⑤分析異常值（建立預(yù)警閾值，追蹤原因）；⑥反饋改進(jìn)（將問題納入質(zhì)量改進(jìn)計劃）。5.干預(yù)步驟：①數(shù)據(jù)復(fù)核（確認(rèn)發(fā)生率計算準(zhǔn)確性）；②根因分析（召開多學(xué)科會議，分析喂養(yǎng)方式、血糖監(jiān)測頻次、母親教育等因素）；③制定措施（如規(guī)范新生兒出生后1小時內(nèi)開奶、每2小時監(jiān)測高危兒血糖、培訓(xùn)護(hù)士血糖監(jiān)測技術(shù)）；④實(shí)施干預(yù)（開展專題培訓(xùn)，修訂護(hù)理常規(guī)）；⑤效果評價（連續(xù)3個月追蹤發(fā)生率，與基線比較）；⑥持續(xù)改進(jìn)（未達(dá)標(biāo)則調(diào)整措施，達(dá)標(biāo)后納入常規(guī)監(jiān)測）。四、案例分析題案例1答案：（1）壓瘡發(fā)生率=4/450×100%≈0.89%。高于推薦閾值（0.5%）。（2）傷害分級：股骨骨折屬于Ⅲ級（嚴(yán)重傷害，需手術(shù)或延長住院）。預(yù)防措施：①對65歲以上患者入院2小時內(nèi)完成Morse跌倒評估；②高?；颊叽差^標(biāo)識醒目，使用防滑拖鞋；③夜間加強(qiáng)巡視（每1小時1次）；④對家屬進(jìn)行防跌倒教育（發(fā)放圖文手冊）；⑤檢查病房環(huán)境（消除地面水漬、障礙物）。（3）干預(yù)策略：①高滲藥物使用前評估血管條件（選擇PICC或中心靜脈）；②穿刺后標(biāo)注“高滲藥物”警示標(biāo)識；③輸液過程中每30分鐘觀察穿刺點(diǎn)（紅腫、疼痛及時處理）；④使用輸液泵控制速度（避免外滲）；⑤培訓(xùn)護(hù)士高滲藥物外滲處理流程（如局部封閉、冷敷）；⑥建立外滲案例討論制度（每月分析1例）。案例2答案：（1）評估率=280/320×100%=87.5%。反映護(hù)理過程質(zhì)量（對高危人群的主動評估行為）。（2）關(guān)聯(lián)性：5例跌倒均發(fā)生于中高?；颊?，說明評估有效性可能不足（如評估工具不適合社區(qū)環(huán)境）或干預(yù)措施未落實(shí)（如未提供防跌倒輔具）。改進(jìn)措施：①使用適合社區(qū)的跌倒評估工具（如STRATIFY量表）；②對中高?；颊呓㈦S訪檔案（每周電話提醒）；③聯(lián)合社區(qū)康復(fù)師進(jìn)行家庭環(huán)境