2025年吸氧術(shù)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于鼻導管吸氧時氧濃度的計算公式，正確的是（）A.氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧濃度（%）=21+2×氧流量（L/min）C.氧濃度（%）=18+4×氧流量（L/min）D.氧濃度（%）=18+2×氧流量（L/min）2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者氧療的目標血氧飽和度（SpO2）應(yīng)為（）A.85%-88%B.88%-92%C.92%-95%D.95%-98%3.以下哪種情況屬于高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥？（）A.心源性肺水腫急性期B.Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2/FiO2＜300mmHg）C.意識障礙伴誤吸風險D.上呼吸道梗阻未解除4.氧氣濕化瓶內(nèi)的液體應(yīng)選擇（）A.無菌蒸餾水B.生理鹽水C.75%酒精D.冷開水5.吸氧過程中，若患者出現(xiàn)煩躁、頭痛、呼吸抑制，首先應(yīng)考慮（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.氣道堵塞D.氧流量不足6.新生兒缺氧時，首選的氧療裝置是（）A.鼻導管B.面罩C.頭罩D.高流量鼻導管7.關(guān)于氧氣筒的安全使用，錯誤的是（）A.距明火5米以上B.與暖氣設(shè)備保持1米以上距離C.用氧前檢查壓力表，壓力低于0.5MPa時更換D.開關(guān)氧氣表時可用油類潤滑8.Ⅰ型呼吸衰竭患者（PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档停┑难醑熢瓌t是（）A.低流量持續(xù)吸氧B.高濃度按需吸氧C.間斷低流量吸氧D.高壓氧艙治療9.面罩吸氧時，氧流量應(yīng)至少設(shè)置為（）A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min10.以下哪項不是氧療的并發(fā)癥？（）A.鼻黏膜干燥B.晶狀體后纖維增生（新生兒）C.肺不張D.低鉀血癥11.需長期家庭氧療的患者，每日吸氧時間應(yīng)至少（）A.4小時B.8小時C.12小時D.15小時12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者行機械通氣時，目標氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)維持在（）A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg13.氧氣裝置中，流量表的主要作用是（）A.濕化氧氣B.控制氧氣流速C.過濾雜質(zhì)D.顯示氧氣壓力14.患者吸氧過程中突然出現(xiàn)氧飽和度驟降，首先應(yīng)檢查（）A.氧氣筒壓力B.鼻導管是否通暢C.患者意識狀態(tài)D.濕化瓶是否漏水15.高壓氧治療的絕對禁忌癥是（）A.未經(jīng)處理的氣胸B.高血壓（血壓＞160/100mmHg）C.癲癇病史D.惡性腫瘤二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.氧療的適應(yīng)癥包括（）A.高原反應(yīng)導致的低氧血癥B.心力衰竭伴肺水腫C.一氧化碳中毒D.慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期2.關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的氧療，正確的是（）A.適用于意識清楚、能配合的患者B.初始壓力設(shè)置：吸氣壓力（IPAP）8-12cmH2O，呼氣壓力（EPAP）4-5cmH2OC.需監(jiān)測血氣分析和SpO2D.面罩需緊密貼合，避免漏氣3.氧療過程中需監(jiān)測的指標包括（）A.呼吸頻率、節(jié)律B.血氧飽和度C.動脈血氣分析D.患者主觀感受（如胸悶、呼吸困難是否緩解）4.預(yù)防氧療并發(fā)癥的措施有（）A.濕化瓶內(nèi)加入無菌蒸餾水，保持濕度40%-60%B.新生兒氧療時控制FiO2＜40%，避免長時間高濃度吸氧C.定期更換鼻導管/面罩（每24小時更換一次）D.高流量氧療時，氣體溫度調(diào)節(jié)至34-37℃5.以下哪些情況需立即停止氧療？（）A.患者意識突然喪失，自主呼吸消失B.氧療后SpO2持續(xù)低于85%C.出現(xiàn)氧中毒癥狀（如胸痛、咳嗽、呼吸困難加重）D.患者要求暫停吸氧三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有缺氧患者都應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）2.氧氣濕化瓶內(nèi)液體應(yīng)加滿至瓶體2/3，以增強濕化效果。（）3.鼻導管吸氧時，插入深度為鼻尖至耳垂的2/3。（）4.二氧化碳潴留患者（Ⅱ型呼吸衰竭）應(yīng)采用高濃度、高流量吸氧以糾正缺氧。（）5.家庭氧療患者可使用工業(yè)用氧代替醫(yī)用氧。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鼻導管吸氧與面罩吸氧的優(yōu)缺點。2.列出氧療的主要并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.說明COPD患者需低流量吸氧的病理生理學機制。4.簡述高流量氧療（HFNC）的工作原理及臨床優(yōu)勢。5.氧療操作前需進行哪些評估？五、操作流程題（15分）請詳細描述“經(jīng)鼻導管吸氧”的操作步驟（要求包含操作前準備、具體步驟、注意事項及操作后處理）。六、案例分析題（20分）案例：患者男性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往診斷為COPD，長期家庭氧療（1-2L/min，每日15小時）。查體：T37.8℃，P105次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO282%（未吸氧）。動脈血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3?32mmol/L。雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。問題：1.該患者目前的呼吸衰竭類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)選擇何種氧療方式？目標SpO2是多少？為什么？（7分）3.氧療過程中需重點監(jiān)測哪些指標？若出現(xiàn)哪些情況需調(diào)整氧療方案？（8分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.A5.B6.C7.D8.B9.C10.D11.D12.C13.B14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×四、簡答題1.鼻導管吸氧的優(yōu)點：簡單方便、患者耐受性好、不影響進食和說話；缺點：氧濃度不穩(wěn)定（易受呼吸頻率、潮氣量影響）、最高氧濃度約40%（氧流量＞6L/min時患者不適感明顯）、可能導致鼻黏膜干燥。面罩吸氧的優(yōu)點：氧濃度較高（可達40%-60%）、氧濃度相對穩(wěn)定；缺點：影響患者進食和說話、長時間佩戴可能導致面部壓瘡、密閉性不佳時易漏氣（需調(diào)節(jié)氧流量至5-8L/min以避免CO2重復吸入）。2.主要并發(fā)癥及預(yù)防措施：（1）鼻黏膜干燥/出血：使用濕化瓶（濕度40%-60%）、定期更換鼻導管（每24小時）、鼻腔涂抹石蠟油。（2）二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭患者）：控制氧流量（1-2L/min）、目標SpO288-92%、監(jiān)測血氣分析。（3）肺不張：鼓勵患者深呼吸、咳嗽，必要時行胸部物理治療；避免長時間高濃度吸氧（FiO2＞60%持續(xù)＞24小時）。（4）氧中毒（表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、肺順應(yīng)性下降）：控制FiO2＜60%，避免長時間高濃度吸氧；新生兒FiO2＜40%。（5）晶狀體后纖維增生（新生兒）：嚴格控制FiO2和吸氧時間，監(jiān)測眼底。3.COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，呼吸主要依賴低氧對頸動脈體和主動脈體化學感受器的刺激。若給予高流量吸氧（FiO2過高），PaO2迅速升高，會抑制外周化學感受器，導致呼吸頻率和深度降低，CO2排出減少，加重二氧化碳潴留（“二氧化碳麻醉”），甚至誘發(fā)肺性腦病。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（FiO2＜35%）吸氧，維持SpO288-92%。4.高流量氧療（HFNC）的工作原理：通過空氧混合裝置提供高流量（1-80L/min）、可調(diào)節(jié)氧濃度（21%-100%）的溫濕化氣體，經(jīng)鼻導管直接輸送至下呼吸道，產(chǎn)生一定的氣道正壓（2-7cmH2O），減少解剖死腔，改善通氣/血流比例。臨床優(yōu)勢：①溫濕化氣體減少氣道干燥；②高流量沖刷鼻咽部CO2，降低死腔效應(yīng)；③提供輕度氣道正壓，改善氧合；④患者舒適度高，可保留自主呼吸。5.操作前評估內(nèi)容：（1）患者評估：意識狀態(tài)、呼吸頻率/節(jié)律/深度、SpO2、有無發(fā)紺；鼻腔情況（有無畸形、分泌物、鼻黏膜損傷）；缺氧原因（如肺源性、心源性、貧血性）；心理狀態(tài)及配合程度。（2）環(huán)境評估：是否安全（無明火、易燃物），光線是否充足。（3）用物評估：氧氣裝置是否完好（流量表、濕化瓶、鼻導管）、氧氣筒壓力是否充足（＞0.5MPa）、濕化液是否為無菌蒸餾水（量為瓶體1/3-1/2）。五、操作流程題操作前準備：1.護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩。2.患者準備：核對患者身份（姓名、床號、住院號），解釋操作目的及配合要點（如勿自行調(diào)節(jié)流量、避免折疊管道）。3.用物準備：治療盤（內(nèi)放鼻導管、無菌棉簽、治療碗及生理鹽水、彎盤）、氧氣裝置（氧氣筒/中心供氧、流量表、濕化瓶）、氧飽和度監(jiān)測儀、記錄單。操作步驟：1.檢查氧氣裝置：打開總開關(guān)，檢查流量表是否靈活（快速沖氣后關(guān)閉），濕化瓶內(nèi)加入無菌蒸餾水至1/3-1/2滿，連接濕化瓶與流量表。2.調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量（COPD患者1-2L/min，Ⅰ型呼吸衰竭患者4-6L/min）。3.清潔鼻腔：用生理鹽水棉簽清潔雙側(cè)鼻腔，檢查鼻黏膜有無損傷。4.連接鼻導管：將鼻導管與氧氣裝置連接，檢查是否通暢（將鼻導管末端放入生理鹽水中，觀察有無氣泡）。5.佩戴鼻導管：將鼻導管前端插入鼻腔（深度為鼻尖至耳垂的2/3），調(diào)節(jié)松緊度（耳后系帶以能插入1指為宜）。6.固定與觀察：確認鼻導管固定穩(wěn)妥，監(jiān)測SpO2（目標值根據(jù)病情設(shè)定），觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及主觀感受（如胸悶是否緩解）。注意事項：1.用氧安全：遠離明火（5米以上），禁止在氧氣裝置附近使用電爐、酒精等易燃物；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（壓力＜0.5MPa時更換）。2.保持呼吸道通暢：及時清除患者口鼻分泌物，避免因痰液堵塞影響氧療效果。3.動態(tài)監(jiān)測：每30分鐘巡視1次，觀察SpO2、呼吸、意識變化；若SpO2未達標或患者癥狀加重，及時通知醫(yī)生。4.避免交叉感染：鼻導管每24小時更換1次，濕化瓶每日更換并消毒。操作后處理：1.整理用物：關(guān)閉氧氣總開關(guān)（中心供氧直接關(guān)閉流量表），取下鼻導管放入醫(yī)療垃圾桶，濕化瓶按感染性醫(yī)療廢物處理。2.記錄：在護理記錄單上記錄吸氧時間、氧流量、SpO2變化及患者反應(yīng)。3.健康宣教：告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)氧流量，避免折疊或扭曲氧氣管；如出現(xiàn)頭痛、煩躁、呼吸困難加重，立即通知醫(yī)護人員。六、案例分析題1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）。判斷依據(jù)：動脈血氣分析示PaO2＜60mmHg（50mmHg），PaCO2＞50mmHg（65mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準（PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）。2.氧療方式：低流量鼻導管吸氧（1-2L/min）。目標SpO2：88-92%。原因：患者為COPD急性加重期，長期高碳酸血癥導致呼吸中樞對CO2敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸。若給予高流量吸氧，PaO2迅速升高會抑制外周化學感受器，導致呼吸抑制，CO2排出減少，加重二氧化碳潴留（pH7.30提示已存在失代償性酸中毒），甚至誘發(fā)肺性腦病。因此需低濃度、低流量吸氧，維持SpO2在88-92%（既糾正缺氧，又避免完全消除低氧驅(qū)動）。3.重點監(jiān)測指標：（1）生命體征：呼吸頻率、節(jié)律（如出現(xiàn)呼吸變淺、變慢，提示二氧化碳潴留加重）；心率、血壓（缺氧糾正后心率應(yīng)下降）。（2