2025年公共衛(wèi)生專升本流行病學(xué)真題試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.流行病學(xué)2.發(fā)病率3.潛伏期4.選擇偏倚5.混雜偏倚二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述流行病學(xué)研究的四個基本步驟。2.簡述隊(duì)列研究和病例對照研究的主要區(qū)別。3.簡述現(xiàn)況調(diào)查的主要用途。4.簡述流行病學(xué)研究中常用的三種偏倚及其來源。5.簡述臨床試驗(yàn)與現(xiàn)場試驗(yàn)的主要區(qū)別。三、論述題（每題15分，共30分）1.試述流行病學(xué)病因推斷的基本邏輯和主要步驟。2.某地近期報告不明原因肺炎病例增多，請?jiān)O(shè)計一份簡要的暴發(fā)調(diào)查方案，說明調(diào)查目的、對象、方法、步驟等關(guān)鍵內(nèi)容。3.結(jié)合實(shí)際，論述健康信念模式在制定健康干預(yù)措施中的作用。試卷答案一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.流行病學(xué)：是研究疾病、健康狀態(tài)以及傷害在人群中分布規(guī)律，并研究疾病流行的影響因素以及制定預(yù)防、控制疾病對策的學(xué)科。**解析思路：*定義需包含研究對象（疾病、健康狀態(tài)、傷害）、研究范圍（人群中）、研究內(nèi)容（分布規(guī)律、影響因素、預(yù)防控制對策）。2.發(fā)病率：指在特定時期內(nèi)，特定人群中某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露人口總數(shù)之比，通常以每十萬人口為單位。**解析思路：*定義需明確時間（特定時期）、人群（特定）、病例類型（新發(fā)）、計算分母（同期暴露人口總數(shù)）、單位（通常每十萬）。3.潛伏期：指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀或體征之間的時間間隔。**解析思路：*定義需明確起點(diǎn)（病原體侵入人體）、終點(diǎn)（出現(xiàn)臨床癥狀或體征）、時間跨度（間隔）。4.選擇偏倚：指在研究對象的招募、選擇過程中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，導(dǎo)致研究結(jié)果偏離真實(shí)情況。**解析思路：*核心是“系統(tǒng)誤差”、“招募選擇過程”、“導(dǎo)致結(jié)果偏離真實(shí)”。5.混雜偏倚：指由于研究因素與混雜因素同時存在并影響結(jié)局，導(dǎo)致無法區(qū)分研究因素對結(jié)局的真實(shí)影響，從而產(chǎn)生的偏倚。**解析思路：*關(guān)鍵是“混雜因素”、“同時存在”、“影響結(jié)局”、“無法區(qū)分真實(shí)影響”。二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述流行病學(xué)研究的四個基本步驟。*答案：①確定研究問題；②收集數(shù)據(jù)；③整理與分析數(shù)據(jù)；④解釋結(jié)果并得出結(jié)論。**解析思路：*按照公認(rèn)的流行病學(xué)研究流程作答，邏輯清晰，包含從問題到結(jié)論的完整過程。2.簡述隊(duì)列研究和病例對照研究的主要區(qū)別。*答案：①研究起點(diǎn)不同：隊(duì)列研究是前瞻性，從“因”到“果”；病例對照研究是回顧性，從“果”到“因”。②研究對象不同：隊(duì)列研究通常選擇暴露和非暴露（或不同暴露水平）人群；病例對照研究選擇病例和對照人群。③偏倚類型不同：隊(duì)列研究易發(fā)生失訪偏倚；病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚。④資料來源不同：隊(duì)列研究通常直接測量暴露；病例對照研究依賴回憶或檔案獲取暴露信息。⑤可研究疾病種類不同：隊(duì)列研究可研究多種疾病，尤其罕見?。徊±龑φ昭芯扛m用于研究罕見病或暴露因素。**解析思路：*抓住兩者最核心的區(qū)別（前瞻/回顧）出發(fā)，逐一比較研究對象、偏倚、資料來源等關(guān)鍵差異。3.簡述現(xiàn)況調(diào)查的主要用途。*答案：①了解某人群某疾病或健康狀況的分布情況（三間分布）；②篩查高危人群；③了解健康相關(guān)行為頻率；④了解疾病患病率或某些暴露因素的流行水平；⑤為制定衛(wèi)生政策、計劃提供依據(jù)；⑥評價衛(wèi)生干預(yù)措施效果。**解析思路：*圍繞現(xiàn)況調(diào)查能“描述”和“評價”兩大功能展開，列舉其主要應(yīng)用場景。4.簡述流行病學(xué)研究中常用的三種偏倚及其來源。*答案：①選擇偏倚：來自研究對象進(jìn)入研究或被觀察過程中的偏倚，如入院率偏倚、無應(yīng)答偏倚、自愿參與偏倚等。②信息偏倚：來自收集數(shù)據(jù)過程中的偏倚，如回憶偏倚、測量偏倚、報告偏倚等。③混雜偏倚：來自某個與研究因素和結(jié)局都有關(guān)的因素（混雜因素）對結(jié)局的影響，導(dǎo)致無法判斷研究因素的真實(shí)作用。**解析思路：*準(zhǔn)確列出三種主要偏倚名稱，并簡要說明各自的定義核心或主要來源。5.簡述臨床試驗(yàn)與現(xiàn)場試驗(yàn)的主要區(qū)別。*答案：①研究地點(diǎn)不同：臨床試驗(yàn)通常在醫(yī)療或研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行；現(xiàn)場試驗(yàn)在自然或真實(shí)世界環(huán)境中進(jìn)行（如社區(qū)、工廠）。②研究對象暴露情況不同：臨床試驗(yàn)中研究因素（如藥物）由研究者主動施加或干預(yù)；現(xiàn)場試驗(yàn)中研究對象通常是其日常生活中的自然暴露（如吸煙、職業(yè)暴露）。③目的不同：臨床試驗(yàn)主要評估效果和安全性；現(xiàn)場試驗(yàn)主要評估干預(yù)措施在真實(shí)環(huán)境下的效果、成本效益或行為干預(yù)效果。④對研究對象控制程度不同：臨床試驗(yàn)對研究對象和干預(yù)措施的控制較嚴(yán)格；現(xiàn)場試驗(yàn)控制程度相對較低。**解析思路：*從研究環(huán)境、干預(yù)施加方式、研究目的、控制程度等維度對比兩者的區(qū)別。三、論述題（每題15分，共30分）1.試述流行病學(xué)病因推斷的基本邏輯和主要步驟。*答案：基本邏輯是依據(jù)流行病學(xué)證據(jù)，通過邏輯推理判斷某個因素是否為疾病的病因。主要步驟包括：①提出病因假設(shè)（基于觀察或理論）；②設(shè)計研究收集證據(jù)（主要利用觀察性研究）；③考慮關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（如相對危險度）；④考慮關(guān)聯(lián)的一致性（多種研究、不同人群、不同指標(biāo)）；⑤考慮關(guān)聯(lián)的特異性；⑥考慮因果聯(lián)系的生物學(xué)合理性；⑦考慮劑量-反應(yīng)關(guān)系；⑧排除其他可能解釋（如偏倚、混雜）。最終綜合評價證據(jù)強(qiáng)度，得出結(jié)論（排除病因、可能病因、確認(rèn)病因）。**解析思路：*先闡述病因推斷的overarching邏輯（證據(jù)-推理），再詳細(xì)列出符合權(quán)威指南（如MONOCA）或類似框架的主要判斷步驟，體現(xiàn)系統(tǒng)性和科學(xué)性。2.某地近期報告不明原因肺炎病例增多，請?jiān)O(shè)計一份簡要的暴發(fā)調(diào)查方案，說明調(diào)查目的、對象、方法、步驟等關(guān)鍵內(nèi)容。*答案：調(diào)查目的：①明確不明原因肺炎病例的臨床特征和分布特征；②找出可能的共同暴露因素或傳染源；③評估傳播風(fēng)險；④提出控制措施建議。調(diào)查對象：①所有已報告的不明原因肺炎病例；②與病例有密切接觸史的人員（如家庭成員、同事、鄰居）；③同期本地其他醫(yī)院類似病例；④環(huán)境樣本。調(diào)查方法：①收集整理病例基本信息、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果；②開展病例對照研究（可選擇病例組與對照組），比較暴露史差異（如參加活動、聚餐、旅行、動物接觸等）；③現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，了解病例居住地、工作場所環(huán)境狀況，采集相關(guān)樣本（空氣、水、物體表面、動物）進(jìn)行檢測；④查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料。調(diào)查步驟：①成立調(diào)查小組，明確分工；②快速收集病例信息，描述初步分布；③確定研究方法（如病例對照研究設(shè)計），招募研究對象，收集暴露信息；④實(shí)驗(yàn)室檢測，尋找病原體；⑤分析數(shù)據(jù)，判斷傳播模式；⑥根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出隔離、消毒、健康教育等控制措施建議；⑦持續(xù)監(jiān)測，評估控制效果。**解析思路：*按照暴發(fā)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)流程（描述-分析-干預(yù)）設(shè)計，涵蓋核心要素：明確目標(biāo)、界定范圍、選擇方法（結(jié)合描述和分析）、細(xì)化步驟，體現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查的系統(tǒng)性。3.結(jié)合實(shí)際，論述健康信念模式在制定健康干預(yù)措施中的作用。*答案：健康信念模式（HBM）認(rèn)為個體是否采取某種健康行為取決于其對疾病威脅（PerceivedThreat）和采取行為益處與障礙（PerceivedBenefitsandBarriers）的權(quán)衡。該模式在制定健康干預(yù)措施中作用顯著：①識別目標(biāo)人群：根據(jù)不同人群對疾病威脅、益處、障礙的認(rèn)知差異，篩選重點(diǎn)干預(yù)對象。②設(shè)計干預(yù)信息：針對個體認(rèn)知不足或誤區(qū)，設(shè)計信息，強(qiáng)調(diào)疾病嚴(yán)重性（威脅）和采取行為帶來的好處（益處），同時降低行為障礙感知（如提供便捷途徑、簡化程序）。③選擇干預(yù)策略：針對感知障礙（如缺乏知識、技能、資源），提供教育、培訓(xùn)、支持（如同伴支持、簡化服務(wù)流程、提供經(jīng)濟(jì)援助），降低實(shí)際執(zhí)行難度。④評價干預(yù)效果：監(jiān)測干預(yù)前后個體信念的變化，評估其對行為改變的促進(jìn)作用。例如，在控?zé)煾深A(yù)中，針對吸煙者低估吸