2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專升本影像診斷試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.X線穿透能力最強(qiáng)的射線是（）。2.在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，用于產(chǎn)生人體組織層面圖像的主要物理基礎(chǔ)是（）。3.關(guān)于膝關(guān)節(jié)正位X線片，下列描述錯(cuò)誤的是（）。4.骨骼系統(tǒng)最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤是（）。5.肺結(jié)核好發(fā)于肺尖的原因是（）。6.肺部炎性病變?cè)贑T上表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影，常伴有（）。7.高分辨率CT（HRCT）主要應(yīng)用于（）。8.CT值是指（）。9.MRI檢查中，質(zhì)子密度最高的序列是（）。10.關(guān)于MRI信號(hào)特點(diǎn)，下列描述正確的是（）。11.FLAIR序列主要利用了哪個(gè)效應(yīng)來(lái)提高病變檢出率？（）12.MRI中，腫瘤發(fā)生水腫時(shí)，在T2加權(quán)像上通常表現(xiàn)為（）。13.下列哪種疾病是MRI檢查的絕對(duì)禁忌癥？（）14.數(shù)字減影血管造影（DSA）的主要原理是（）。15.超聲檢查中最常見(jiàn)的偽影是（）。16.介入放射學(xué)中，經(jīng)皮穿刺活檢主要適用于（）。17.關(guān)于乳腺X線攝影（鉬靶），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。18.腦室系統(tǒng)最常見(jiàn)的先天性畸形是（）。19.骨折線在X線片上最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）。20.軟組織腫瘤邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，通常提示（）。21.消化道造影檢查中，用于顯示食道和胃的是（）。22.肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤是（）。23.腎臟影像學(xué)檢查中，能夠同時(shí)提供解剖結(jié)構(gòu)和功能信息的技術(shù)是（）。24.前列腺增生在超聲上通常表現(xiàn)為（）。25.心臟MRI檢查中，評(píng)估心肌灌注常用的序列是（）。26.CT灌注成像主要反映（）。27.MRI兼容性是指（）。28.下列哪種設(shè)備不產(chǎn)生電離輻射？（）29.醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容不包括（）。30.關(guān)于超聲診斷的物理基礎(chǔ)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。二、名詞解釋（每題2分，共20分）1.骨膜下骨皮質(zhì)增生2.肺門(mén)“蝶翼征”3.肝臟“快進(jìn)快出”信號(hào)4.磁共振成像（MRI）5.超聲多普勒效應(yīng)6.數(shù)字化影像存儲(chǔ)與通信（DICOM）7.腹膜后窗8.介入放射學(xué)9.彌漫性增強(qiáng)10.金屬偽影三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述胸部X線片上肺氣腫的典型影像表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述骨肉瘤的X線診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述MRIT1加權(quán)像和T2加權(quán)像的基本原理及主要區(qū)別。4.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描的原理及其在臨床上的主要應(yīng)用。5.簡(jiǎn)述超聲檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述DSA檢查的適應(yīng)癥和主要風(fēng)險(xiǎn)。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天”入院。胸部CT平掃（肺窗）示：雙肺下葉可見(jiàn)多發(fā)小葉中心性結(jié)節(jié)及支氣管壁增厚，部分融合。部分病灶內(nèi)見(jiàn)小空洞形成，邊緣模糊。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)可見(jiàn)腫大。印象：肺炎？肺結(jié)核？請(qǐng)分析影像表現(xiàn)，并簡(jiǎn)述鑒別診斷要點(diǎn)。2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊1個(gè)月”就診。乳腺X線攝影（軸位）示：右乳腺外上象限可見(jiàn)一約1.5cm×1.0cm高密度腫塊，邊界不規(guī)則，可見(jiàn)毛刺征，密度高于周?chē)袤w，中心可見(jiàn)微小鈣化灶，形態(tài)呈細(xì)小砂粒狀、簇狀分布。印象：乳腺癌？請(qǐng)分析影像表現(xiàn)，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.C11.B12.A13.C14.D15.A16.D17.C18.B19.A20.C21.B22.C23.D24.A25.C26.B27.E28.D29.F30.C二、名詞解釋1.骨膜下骨皮質(zhì)增生：指骨膜被腫瘤侵犯或刺激，導(dǎo)致骨膜下骨質(zhì)異常增生，在X線片上表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)性增厚，可呈“蔥皮狀”、“花邊狀”或“板層狀”。2.肺門(mén)“蝶翼征”：指肺結(jié)核（尤其是干酪性肺炎）累及雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)及肺實(shí)質(zhì)，在胸部正位X線片上，雙側(cè)肺門(mén)影增大、模糊，并與肺內(nèi)浸潤(rùn)影相連，形似蝴蝶翅膀。3.肝臟“快進(jìn)快出”信號(hào)：指在MR成像中，含脂肪的肝臟組織在標(biāo)準(zhǔn)自旋回波（SE）T1加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度較高（快進(jìn)），在自旋回波平掃T2加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度較低（快出）。4.磁共振成像（MRI）：利用原子核（主要是氫質(zhì)子）在強(qiáng)磁場(chǎng)中的行為特性，通過(guò)施加射頻脈沖激發(fā)質(zhì)子產(chǎn)生信號(hào)，再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重構(gòu)出人體組織或器官的圖像的一種成像技術(shù)。5.超聲多普勒效應(yīng)：指聲波在遇到運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)（如血流）時(shí)，其頻率會(huì)發(fā)生變化的現(xiàn)象。根據(jù)多普勒頻移的方向和大小，可以判斷血流的流動(dòng)方向和速度。6.數(shù)字化影像存儲(chǔ)與通信（DICOM）：一種用于醫(yī)療影像和相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)格式，它定義了圖像數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)、格式以及通信協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了影像設(shè)備間、系統(tǒng)間的互聯(lián)互通和存儲(chǔ)。7.腹膜后窗：指在腹部CT或MRI影像上，由于腰大肌、腰方肌等肌群的位置關(guān)系，形成的一個(gè)相對(duì)脂肪含量較少的區(qū)域，通常位于腹膜后間隙，是觀察腎盂、輸尿管、腎上腺等結(jié)構(gòu)的好窗口。8.介入放射學(xué)：指在影像設(shè)備（主要是X線、CT、MRI、超聲）的引導(dǎo)下，利用專門(mén)的器械通過(guò)皮穿刺或體腔進(jìn)入人體，進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。9.彌漫性增強(qiáng)：指病變組織或正常組織呈整個(gè)均勻一致地增強(qiáng)，邊緣模糊或不清晰，常見(jiàn)于炎癥、水腫、血管生成活躍的腫瘤等。10.金屬偽影：指由體內(nèi)植入的金屬物體（如鋼板、假體、發(fā)夾、牙冠等）在X射線或MRI檢查中，由于對(duì)射線的吸收、反射、散射或產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)，在圖像上形成的失真區(qū)域或線條，干擾圖像判讀。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部X線片上肺氣腫的典型影像表現(xiàn)。解析思路：肺氣腫的核心病理是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的肺組織過(guò)度膨脹和肺泡破壞。這會(huì)導(dǎo)致：*肺野透亮度增加：因?yàn)闅怏w含量增多，X射線更容易穿過(guò)。*肺紋理稀疏、變細(xì)：肺泡壁破壞，肺間質(zhì)相對(duì)減少。*膈肌下降：膈肌因肺含氣量增加而變平，運(yùn)動(dòng)度減弱。*叩診過(guò)清音：肺部含氣量增多導(dǎo)致。*嚴(yán)重者可見(jiàn)肺大皰：局部肺實(shí)質(zhì)顯著膨脹，形成含氣囊腔，呈薄壁囊狀影。答案應(yīng)包含以上幾點(diǎn)，描述其典型X線征象。2.簡(jiǎn)述骨肉瘤的X線診斷要點(diǎn)。解析思路：骨肉瘤是起源于骨骼結(jié)締組織的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨骨干或干骺端。其X線表現(xiàn)具有特征性：*病變多位于長(zhǎng)骨骨干或干骺端，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。*骨膜反應(yīng)明顯：由于腫瘤侵犯骨膜并刺激其增生，常見(jiàn)Codman三角（三角形的骨膜反應(yīng)）或“蔥皮狀”骨膜反應(yīng)。*腫瘤骨形成（Codman三角的核心）：腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨樣組織，在X線片上表現(xiàn)為高密度、雜亂無(wú)章的骨質(zhì)破壞區(qū)，其中心?？梢?jiàn)Codman三角。*腫瘤性骨破壞：骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣模糊，呈蟲(chóng)蝕狀或篩孔狀。*病理性骨折：腫瘤破壞了骨的連續(xù)性，常可引起病理性骨折。答案應(yīng)包含腫瘤發(fā)生部位、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成、骨質(zhì)破壞和病理性骨折等關(guān)鍵X線征象。3.簡(jiǎn)述MRIT1加權(quán)像和T2加權(quán)像的基本原理及主要區(qū)別。解析思路：MRI加權(quán)成像通過(guò)選擇不同的脈沖序列和參數(shù)來(lái)突出顯示不同特性的組織。*T1加權(quán)像（T1WI）：使用自旋回波（SE）或梯度回波（GRE）序列，通過(guò)較短的重聚時(shí)間（TE）和較長(zhǎng)（或中等）的恢復(fù)時(shí)間（TR）來(lái)獲取。T1弛豫時(shí)間短的質(zhì)子（如脂肪、ProH）信號(hào)衰減慢，在圖像上信號(hào)強(qiáng)度高（亮）；T1弛豫時(shí)間長(zhǎng)的質(zhì)子（如水分子）信號(hào)衰減快，在圖像上信號(hào)強(qiáng)度低（暗）。*T2加權(quán)像（T2WI）：使用自旋回波平面成像（FSE）或快速自旋回波（RSE）序列，通過(guò)較長(zhǎng)的TE和較短（或中等）的TR來(lái)獲取。T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的質(zhì)子（如自由水、病變組織中的水）信號(hào)衰減慢，在圖像上信號(hào)強(qiáng)度高（亮）；T2弛豫時(shí)間短（如結(jié)合水、脂肪）的質(zhì)子信號(hào)衰減快，在圖像上信號(hào)強(qiáng)度低（暗）。*主要區(qū)別：T1WI主要反映組織的T1弛豫特性，脂肪信號(hào)高；T2WI主要反映組織的T2弛豫特性，自由水信號(hào)高。因此，兩者對(duì)同一組織的信號(hào)強(qiáng)度呈現(xiàn)明顯差異，用于不同病變的顯示和鑒別。答案需分別解釋兩種序列的原理（TE、TR選擇）及其對(duì)不同質(zhì)子（特別是水和脂肪）的信號(hào)表現(xiàn)，并指出兩者的主要區(qū)別在于加權(quán)基礎(chǔ)（T1vsT2弛豫）。4.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描的原理及其在臨床上的主要應(yīng)用。解析思路：CT增強(qiáng)掃描是指在進(jìn)行CT掃描的同時(shí)或之后，向患者血管內(nèi)注射造影劑，利用造影劑在病變組織與正常組織之間的濃度差異來(lái)提高組織對(duì)比度。*原理：造影劑（通常是含碘對(duì)比劑或釓對(duì)比劑）隨血液循環(huán)到達(dá)血管周?chē)∽兘M織。如果病變組織的血供豐富、血管通透性增高或血管結(jié)構(gòu)異常（如腫瘤的新生血管），造影劑會(huì)從血管內(nèi)滲漏到組織間隙或細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致病變區(qū)域CT值升高，呈現(xiàn)強(qiáng)化，從而使其與周?chē)＝M織或與原平掃圖像相比更加清晰可見(jiàn)。*主要應(yīng)用：*提高病變檢出率：如發(fā)現(xiàn)平掃不明顯的血管性病變（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形）或強(qiáng)化明顯的腫瘤。*提高病變定性能力：根據(jù)病變的強(qiáng)化方式（如均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化）幫助判斷病變性質(zhì)（如良惡性、感染、炎癥、血管性疾?。?。*評(píng)估病變血供：如腫瘤的血管生成情況、轉(zhuǎn)移瘤的診斷。*顯示血管結(jié)構(gòu)：如血管造影（CTA），無(wú)創(chuàng)地顯示血管。*指導(dǎo)介入治療：如術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中監(jiān)測(cè)。答案應(yīng)包含造影劑的引入方式、強(qiáng)化原理（濃度差異導(dǎo)致CT值升高）、以及其在檢出、定性、血供評(píng)估、血管顯示和介入指導(dǎo)等方面的主要臨床價(jià)值。5.簡(jiǎn)述超聲檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。解析思路：超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、相對(duì)廉價(jià)、可多切面觀察的影像技術(shù)，但也有其局限性。*優(yōu)點(diǎn)：*無(wú)電離輻射損傷。*操作簡(jiǎn)便、快速，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察。*對(duì)軟組織分辨率高，可顯示組織結(jié)構(gòu)、囊性病變及血流信息（多普勒）。*檢查范圍廣，價(jià)格相對(duì)低廉，可床旁檢查。*適用于體表及淺表器官檢查，對(duì)孕婦和兒童安全。*缺點(diǎn)：*圖像質(zhì)量受操作者經(jīng)驗(yàn)影響大。*對(duì)氣體和骨骼顯示不佳（氣體產(chǎn)生強(qiáng)回聲和聲影，骨骼產(chǎn)生全反射）。*患者肥胖、腸道氣體過(guò)多、腸管擴(kuò)張等可影響圖像質(zhì)量。*偽影較多，可能干擾判讀。*需要患者配合（如憋尿、體位擺放）。*設(shè)備成本相對(duì)較高（高端設(shè)備）。答案應(yīng)全面列舉超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述DSA檢查的適應(yīng)癥和主要風(fēng)險(xiǎn)。解析思路：DSA是數(shù)字減影血管造影，通過(guò)注入造影劑并連續(xù)采集血管影像，利用減影技術(shù)清晰顯示血管。*適應(yīng)癥：主要用于需要觀察血管結(jié)構(gòu)和血流的疾病診斷和介入治療：*血管性疾?。喝鐒?dòng)脈狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管栓塞等。*腫瘤學(xué)：腫瘤血供評(píng)估、介入治療（如栓塞、化療灌注）。*心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈造影、心腔造影。*神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管造影（數(shù)字減影全腦DSA、頸動(dòng)脈DSA、椎動(dòng)脈DSA）。*器官灌注評(píng)估：如腎動(dòng)脈造影、腸系膜動(dòng)脈造影。*主要風(fēng)險(xiǎn)：DSA是有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)：*過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)碘造影劑或釓造影劑過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。*腎損傷：碘造影劑可能加重腎功能不全者（尤其是糖尿病患者）的腎損傷（造影劑腎?。?血管并發(fā)癥：如穿刺點(diǎn)出血、血腫、血栓形成、血管穿孔、栓塞等。*穿刺部位感染。*植入性導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥（如鞘管脫落、感染）。*其他：如迷走神經(jīng)反射、腦卒中（較少見(jiàn)）。答案應(yīng)列出DSA的主要臨床應(yīng)用領(lǐng)域（適應(yīng)癥），并列出其固有的、需要患者知情同意的主要風(fēng)險(xiǎn)。7.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天”入院。胸部CT平掃（肺窗）示：雙肺下葉可見(jiàn)多發(fā)小葉中心性結(jié)節(jié)及支氣管壁增厚，部分融合。部分病灶內(nèi)見(jiàn)小空洞形成，邊緣模糊。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)可見(jiàn)腫大。印象：肺炎？肺結(jié)核？請(qǐng)分析影像表現(xiàn)，并簡(jiǎn)述鑒別診斷要點(diǎn)。解析思路：分析影像描述中的關(guān)鍵特征，并與肺炎和肺結(jié)核的典型表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。*影像分析：*發(fā)病部位：雙肺下葉。*病變特點(diǎn)：多發(fā)小葉中心性結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚、部分融合、小空洞形成、邊緣模糊、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大。*小葉中心性結(jié)節(jié)：提示病變主要累及終末細(xì)支氣管及周?chē)闻荨?支氣管壁增厚、融合：可能表示支氣管炎癥（如百日咳桿菌肺炎）或淋巴結(jié)腫大壓迫。*小空洞形成，邊緣模糊：提示壞死液化，常見(jiàn)于干酪性肺炎或重癥肺炎。*肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大：提示可能存在全身性感染或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。*鑒別診斷：*肺炎（如社區(qū)獲得性肺炎，非結(jié)核性）：*影像上通常表現(xiàn)為斑片狀影，邊緣模糊，常伴有空氣潴留（肺不張或過(guò)度通氣）。小葉中心性分布相對(duì)少見(jiàn)。*支氣管壁增厚相對(duì)少見(jiàn)。*肺門(mén)淋巴結(jié)腫大通常不明顯，除非是嚴(yán)重的、全身性的感染。*空洞形成相對(duì)少見(jiàn)，或邊緣相對(duì)清晰。*肺結(jié)核（尤其是干酪性肺炎或支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴感染）：*小葉中心性分布（尖段多見(jiàn)）是結(jié)核的好發(fā)部位。*支氣管壁增厚（“樹(shù)芽征”）和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大是結(jié)核常見(jiàn)表現(xiàn)。*干酪性肺炎可形成小空洞，邊緣模糊，常伴有空洞壁結(jié)節(jié)（“蟲(chóng)蝕樣”邊緣）。*肺門(mén)淋巴結(jié)腫大在結(jié)核中較為常見(jiàn)，可能與淋巴結(jié)結(jié)核或結(jié)核性淋巴管炎有關(guān)。*結(jié)論：該病例影像表現(xiàn)（小葉中心性結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚、肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大、空洞形成）高度符合肺結(jié)核（特別是合并干酪性壞死或支氣管內(nèi)膜結(jié)核）的特征，肺炎的可能性相對(duì)較低，但仍需結(jié)合臨床（如發(fā)熱、咳嗽咳痰）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如痰找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)）進(jìn)行確診。8.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊1個(gè)月”就診。乳腺X線攝影（軸位）示：右乳腺外上象限可見(jiàn)一約1.5cm×1.0cm高密度腫塊，邊界不規(guī)則，可見(jiàn)毛刺